经济核算体系设计

收入核算体系

收入核算是评价各级核算单位经济运行状况、业务工作量及工作效率的重要方法。但由于医院是多学科、多专业协作的复杂组织，给医院收入核算，特别是医疗组、护理组的收入核算带来很大困难。许多单位由于无法针对班组进行收入、成本核算，只能采取三次考核分配办法。

比较好的办法是，针对收费项目分别按开单科室、执行科室统计，并按收费项目类型及一定比较归集到医疗组、护理组、医技组。既解决一些收费项目按规定不计入医院收入问题，也有效解决医疗组、护理组数据来源问题。

费用核算体系

费用是指为进行医疗服务活动而直接发生的各种成本费用，无论能否直接计入都作为直接成本。如科室的人员支出、公用支出以及各种物料消耗等。

费用核算的难点主要表现在两个方面，是一各类成本费用数据的收集、汇总，二是医疗组、护理组相关成本科目的分摊核算办法。必须结合医院信息化现状及考核管理需要制定相关的核算流程、组织及分摊核算办法。

序号	一级科目	二科科目	备注
1	物耗成本	包括各类卫生材料、消毒用品等。
2	固定资产折旧	包括房屋折旧、设备折旧
3	维修维护费	包括房屋维护费、设备维护费、设备保养费等
4	水电汽费用	水、电、油、汽、氧气费
5	直接人力成本	在职人中的人力成本，含各类工资、福利、保险、进修、学习、出差支出项目
4	其他业务支出	包括社会摩擦成本等不能包含在以上科目的费用支出

成本核算体系: 全成本是指各核算单位应承担直接费用及间接费用的总和。间接费用一般根据业务收入、人员数量等指标进行逐次分摊。

（1）管理费用分摊。即将管理部门的所有费用分摊到医辅、医技、医疗、护理等部门。

（2）医辅费用分摊。即将医辅部门的所有费用（包括间接费用）分摊到医技、医疗、护理部门。

（3）医技费用分摊。即将医技部门的所有费用（包括间接费用）分摊到医疗、护理部门。

（4）医疗成本核算。即按医疗、护理单位分别汇总全成本、直接成本、间接成本等。

经济核算体系: 经济核算是指针对各类核算单位（包括总院、分院、业务科室、医疗组、护理组及个人）分类设定经济指标和计算公式，统计各责任单位和个人的药品比例、门诊次人均费用、住院人次费用、基本药物使用率、住院人均费用、收支结余、人均收入等复合指标的过程。目的在于为绩效考核及决策分析的依据。

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