2.3.1.   设计原理

病种质量评估与病例质量评估的原理和方法基本相同，目的是从患者角度，对整个就诊就医流程质量和效果的综合评价，不仅包括病历质量，还包括患者关心的费用、成本、效果等核心指标。基本做法是：

病种质量评估流程

（1）定义单病种。根据国家、省市有关规定，定义单病种；并与ICD病病类型、ICD-9（手术）分类对照。

（2）确定病种质控指标。根据国家、省市有关规定，定义各单病种的质量控制指标。其中，运行质量与终末质量指标应分别定义。运行质量评估评估结果可直接作为病种综合质量的评估指标（运行质量参与环节质量监控方案）。

病种质量评估指标（示例）

                                        病种类型：急性心肌梗死

（3）质控评估标准确定。质控标准值设定一般有两种方法。一种是根据上级要求和历史数据，逐项手工设定目标值。另一种是根据上年历史值直接统计计算作为标准值。第一种方法比较灵活，但工作量大。第二种方法不需要人工操作，但需要历史数据作支撑。如果没有足够的历史数据，则应选择第一种方法。

质量评估及控标准设置方法比较

2.3.2.   软件功能

通过本系统，可针对各个病种设置病例质量评估指标，以及相关的目标值。系统每天晚上自动计算出院病例的单病种质量评价得分，以及对应等级。软件功能主要包括：

（1）病种/疾病对照。系统自动从电子病历系统中导入疾病类型和手术类型字典，并自动同步。质量部门可根据国家、省市有关规定，结合医院实际定义病种，并与单病种进行关联。

（2）病种指标统计。系统自动导入电子病历中的相关记录，并依据疾病类型（ICD—10编码）和单病种对照关系，转换代码。系统每天晚上自动按病种统计诊断符合率、住院费用等指标，生成全院、科室和医生的统计报表，并提供历史分析、对比分析界面。

（3）评估模型维护。可针对单病种，建立绩效评估指标模型；支持不同病种绩效评估指标模型之间的复制；可针对各病种、指标设置不同的标准类型、数据来源和赋分方法；支持常见的计分方法，可根据需要进行扩展。

（4）评估结果计算。支持批量计算、定时自动计算等方法。质控部门可实时计算当月的病例评估结果；每天晚上，系统自动计算每个病例的评估结果，保证隔日更新。实现终末质量的动态分析与监控。

（5）评估结果分析。系统自动按全院、科室、责任医生生成月度病例分开质量考核通报，包括总体数量及各等次分布，可反查该病例的相关指标及计算过程。