三甲医院评审标准：信息管理25分

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三甲医院评审标准：信息管理25分

提供者：气象局

发布时间：2009/10/11 12:00

（四）信息管理25分

项目		评审标准	分值	评审办法	评分细则
档案管理		综合档案室达到省三级档案室标准；乙等医院达到市级档案室标准；	2	查达标证书，看是否达标；	无相应证书扣2分
病案管理		建立了完善的病案管理制度，能做到病案收集及时、整理规范、保管完好；并能做好病案借阅、归还、复印和复制工作；病案按照ICD-10编目，做到检索方便、快捷；	4	1.抽查100份连号病历中的20份，看有无病案缺失现象； 2.检查病案借阅登记本和核对借阅病历，看借阅制度是否得到落实； 3.查10份病历，看是否按ICD-10编目； 4.在HIS的病案系统中现场检索，看检索是否符合要求； 5.看病案复印、复制的手续是否齐全、规范；	1.缺1份病历扣0.5分； 2.病历归档、借阅、复印制度缺1项扣0.5分,1份借阅病历不能按时归还扣0.5分； 3. 1份病历未按ICD-10进行病案编目扣0.5分； 4.1项检索不符合要求扣0.5分； 5.病案复印、复制管理无登记或手续不完整扣0.5分；
图书资料		馆藏图书期刊基本满足医疗、教学和科研需要，国内期刊能涵盖医院所有学科，重点科室有外文期刊；	2	1.检查期刊种类登记表，看能否涵盖医院所有临床学科； 2.检查外文期刊，看是否涵盖所有重点专科；	1.缺1个科的期刊扣0.5分； 2.重点科室无外文期刊扣0.5分；
图书资料		提供电子阅览和检索服务	2	现场检查，看有否提供电子阅览和检索服务的功能和设施；	1.电子阅览扣0.5分； 2.检索功能扣0.5分；
计算机信息系统	机构制度	有信息化管理领导机构，信息技术人员专业结构合理；制定了医院信息化建设规划及医院网络和计算机使用管理制度	2	资料，看是否成立领导机构；是否有发展规划、是否有管理制度；技术人员结构是否合理	缺领导小组、规划、管理制度各扣0.5分，结构不合理扣0.5分；
	基本功能	系统功能能够及时、准确地收集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用和绩效的信息。满足医院管理和临床工作需要，覆盖管理、医疗、护理，门诊、病房等部门；服务范围包括挂号、收费、取药、住院、病房、统计、医嘱、病案、医技、检验等方面；能准确提取数据支持绩效评价。	6	1.现场测试了解各功能模块的应用规模，看功能能否覆盖医疗、护理，门诊、病房、物资、设备（耗材）、院感、药剂等部门，服务范围能否包括挂号、收费、取药、住院、病房、统计、医嘱、病案、医技、检验等方面； 2.看能否准确提取数据支持费用及绩效评价；	1.功能覆盖缺1个部门扣1分；服务范围缺1个方面扣0.5分； 2.不能准确提取数据支持绩效评价扣1分；
	保障措施	制定信息系统安全保障措施，确保信息系统运行稳定、安全；	3	1.现场检查，看医院信息系统发生紧急意外（停电、数据保存意外丢失、服务器或交换机等主要设备故障）事件的应急预案； 2.替代措施是否建立、有效；	1.无应急预案扣1分； 2.无有效替代设备或措施扣2分；
	安全运行	按工作职责设定人员、操作权限；实行监管与执行的权限分离，重要数据修改保留操作痕迹等安全措施；系统具备有效的物理安全保障措施，在医院各类网络间设置防火墙、入侵检测、防病毒等安全系统并熟练操作；	2	1.查阅资料，看医院是否实行了按职责设定人员，限制操作权限；监管与执行的权限分离，重要数据修改保留操作痕迹等方面有明确规定；现场抽查，看是否按照规定执行； 2.现场检查，看各类网络间是否设置防火墙、入侵检测、防病毒等安全系统；	1.人员职责、操作权限、重要数据修改保留操作痕迹无规定各扣0.5分；监管与执行的权限未分离扣0.5分； 2.无防火墙、防病毒措施、入侵检测措施各扣1分；
网站建设		充分利用网络媒体的宣传作用，建立独立网站向社会介绍医院，宣传健康教育知识，方便患者就医；	2	1.通过医院宣传资料和上网查证，看医院是否建立网站； 2.检查网站批准文件，看网站设立是否合法； 3.在互联网阅览医院网站，看网站是否公示医院基本信息；	1.未建立网站扣2分； 1.网站无合法资质扣2分； 3.未在网站上公示医院基本信息扣1分；