三甲医院评审标准：医德医风 20分

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三甲医院评审标准：医德医风 20分

提供者：气象局

发布时间：2009/10/11 12:00

（五）、医德医风 20分

项目	评审标准	分值	评审办法	评分细则
医风教育	制定医德医风建设计划，定期开展医务人员职业道德教育，要求全体员工严格执行卫生行业“八不准”等医德规范；	2	1.查阅资料，看是否制定医德医风建设计划； 2.查医院培训记录本、讲课稿和抽查5名医护询问“八不准”和其他培训内容，看是否每年开展职业道德教育；	1.缺计划扣1分； 2.抽查的人员1人回答不准确“八不准”或其他培训内容扣0.5分；每年开展集中教育少于2次扣0.5分；
考评奖惩	建立医德医风考核奖惩制度，建立职工医德医风考评档案；	2	1.查阅文件、医德医风的投诉记录等相关资料，看是否建立并落实医德医风考核奖惩制度； 2.检查各类人员上一年度考评档案50份，看是否人人建档，职工医德医风合格率是否达到90%；	1.未建立制度扣1分；1例奖惩未落实扣0.5分； 2.未建立考评档案扣1分；建档覆盖率每下降5%扣0.5分；考评合格率每下降两个百分点扣0.5分；
流程便捷	优化流程，简化环节，缩短患者等候时间。科室标识清楚、醒目、规范；诊疗环境清洁、舒适、私密性良好；医疗流程合理、便捷，就诊次序良好；；	4	1.检查现场，看门诊、住院部各科标识是否清楚、醒目、规范； 2.看急诊、检验、放射等涉及夜间急诊的科室指示标牌是否亮化； 3.检查医院门诊和住院部，看是否有就诊流程指示和入出院服务流程指示； 4.随机抽查门诊、医技、住院部各2个科室，看诊室（检查室）有否保护患者隐私的设施； 5.看是否有诊室诊疗秩序杂乱的现象； 6.门诊现场检查挂号、收费、发药等窗口，看各窗口排队时间是否超过15分钟； 7.看是否实行分类挂号； 8.看划价、收费是否是一站式服务； 9. 看是否实行分区候诊；	1.1处标识有不清楚或不醒目或不规范的现象扣0.5分； 2.涉及夜间急诊的科室指示标牌1处没有亮化扣0.5分； 3.门诊或住院部没有流程指示扣0.5分； 4.1个科室无保护患者隐私的设施扣0.5分； 5.1个诊室秩序杂乱扣0.5分； 6.1个窗口排队时间超过15分钟扣0.5分； 7.未实行分类挂号扣0.5分； 8.非一站式服务扣0.5分； 9.未分区候诊扣0.5分；
精神风貌	全体员工精神风貌饱满，仪表端正、服装整齐；	1	现场检查，看员工服装是否整齐；	1人服装不整洁扣0.5分；
文化建设	医院注重文化建设，办有院刊、院报，每年能开展文艺、体育活动，经常开展各类主题教育活动；组织职工积极参加公益性活动（如下乡、义诊、无偿献血等）；医院有自己的形象标志；关爱职工，做好本院职工保健；	2	查资料和实物、活动记录和影像资料，1.看是否办有院刊（或院报）； 2.是否每年开展1次以上文艺、体育活动； 3.是否开展了主题教育活动； 4.是否组织开展公益性活动； 5.看是否有自己的形象标志； 6.看是否开展职工体检；	1.无院刊或无院报扣0.5分； 2.未开展文艺、体育活动扣0.5分； 3.未开展主题教育活动扣0.5分； 4.或公益性活动扣0.5分； 5.无自己形象标志扣0.5分； 6.未开展职工体检扣0.5分；
规范服务	尊重、关爱患者，积极落实窗口服务规范；门诊能提供就诊咨询、导诊以及其他便民服务，设立咨询、预约、惠民门诊；门诊、病房有适量公用电话；门诊有轮椅、残疾人通道等方便设施；对老年人有优先照顾措施；门诊病人的实验室报告单有专人管理，集中发放；住院病人统一着装病人服；实行“无节假日”服务，为方便检查化验能提供全天候采血服务；	3	1.随机抽查医、护、药、技、财务、后勤等岗位人员各1-2名，看员工对服务规范的了解情况； 2.现场检查窗口工作人员服务行为并向5名患者征询相关评价，看窗口服务是否规范、温馨； 3.现场检查门诊咨询、预约、惠民门诊、公用电话、轮椅、残疾人通道，看便民设施是否齐备； 4.看住院病人是否统一着病人服； 5.检查节假日排班表和工作日志，看是否实行“无节假日”服务， 6.看能否提供全天候采血服务和应对急诊需要的其他服务；	1.1位工作人员不了解服务规范扣0.5分； 2.1人服务不规范扣0.5分； 3.门诊咨询、预约、惠民门诊、公用电话、轮椅、残疾人通道等项目缺1项扣0.5分； 4.住院病人未实行统一着病人服扣0.5分； 5.未实行“无节假日”服务扣1分； 6.不能提供全天候采血服务或应对急诊需要的其他服务扣1分；
廉洁行医	按照上级规定和部署，开展了反商业贿赂的宣传教育、自查自纠、整章建制等活动；有防范医务人员索要、收受患者红包、物品、有价证券的相关措施；有防范医务人员索要、收受医疗器械（包括药品、试剂等）生产、销售企业或人员的回扣、统方费、开单提成和谋取其他不正当利益的相关措施；	5	1.检查影像资料以及其他文本资料，看医院是否开展反商业贿赂宣传教育；是否开展自查自纠的活动；是否建立长效机制以防范医务人员收受商业贿赂； 2.检查行风有关记录和访问住院病人，看是否有医务人员索要、收受患者红包、物品、有价证券等不正当行为； 3.检查有关记录、访问有关人员，看是否有收受药械回扣等不良行为；	1.未开展反商业贿赂宣传与教育扣2分；未开展自查自纠活动扣2分；无长效机制扣1分； 2.经核实有收受患者红包、物品、有价证券现象的，一人次扣2分； 3.经核实有收受药械回扣等不良行为，一人次扣2分；
社会监督	向社会广泛征求意见和建议。聘请社会监督员，每年开展1—2次监督评议活动开成纳谏；并针对存在问题提出整改措施	1	查监督员名单、聘书、开展活动的记录本等印证资料， 1.看是否从社会各界聘请行风监督员； 2.看是否进行监督员评议活动； 3.看对提出的建议是否整改落实；	1.未聘请行风监督员扣1分； 2.未进行监督员评议活动扣0.5分； 3.未整改落实的每件扣0.5分；