三甲医院评审标准：一类指标（否决指标）

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三甲医院评审标准：一类指标（否决指标）

提供者：气象局

发布时间：2009/10/11 12:00

一类指标（否决指标）

否决理由	否决事项	评判方法	检查结果
有违法和严重违规行为发生	违反《医疗机构管理条例》，出现无证行医、超范围行医现象	根据医院提供的疾病分类报表和住院病历，对照《医疗机构执业许可证》核定的执业范围，检查医院是否有超范围执业现象（诊疗科目、有效期、校验记录等）；	有□ 无□
	违反《执业医师法》、《护士管理办法》，安排无资质人员从事相关医疗、护理工作	检查人事科提供的人员分科情况、医师、护士执业资格证书原件（包括特殊行业上岗证）、执业医师、护士网上注册资料以及调阅出院病历，检查专业技术人员是否具备相应岗位的任职资格；	有□ 无□
	违反《献血法》和《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关规定。	查阅输血科（血库）和供血机构的有关资料以及输血病历，检查医院是否有私自组织血源、采集血液、单采血浆等违法现象；	有□ 无□
发生了安全事故	发生了负有完全或主要责任的一级医疗事故	调阅征集省、市医疗事故鉴定委员会的鉴定结论，检查医院是否发生负有完全或主要责任的一级医疗事故；	有□ 无□
	发生了因管理原因直接造成死亡2人以上或重伤5人以上的事故	向当地政府的安全生产管理部门了解并查阅当地卫生行政部门记录，检查医院是否发生因管理原因直接造成死亡2人以上或重伤5人以上的事故；	有□ 无□
	发生经济损失在50万元以上重大事件	向当地政府的安全生产管理部门了解并查阅当地卫生行政部门登记以及医院院长办公会会议记录及总值班记录，检查医院是否发生经济损失在50万元(单项)以上重大事件；	有□ 无□
	发生了因安全事故医院法人或分管院领导受到刑事处分或行政处分的事件	向当地安全管理部门了解并查阅当地卫生行政部门的记录以及医院院长办公会记录及总值班记录，检查医院是否发生因安全事故医院法人或分管院领导受到刑事处分或行政处分的事件；	有□ 无□