医院业务组织结构中常见问题

提供者：气象局

发布时间：2009/10/11 12:00

1、分科标准复杂，分科太细。随着诊疗技术的进步，许多疾病的诊疗都有了新的内涵，为专门治疗某一种疾病从原有体系中独立出来提供了基础。随着高年资医生增多，为了避免卫恶性竞争，医院的学科往往越分越细。一方面是按疾病种类分，如肾脏科分成肾内、肾外、肾移植等科室；另一方面是按治疗方法分类，如介入科、腔镜科。有时候两个方面还会交叉形成新的专科，如心脏介入科。分科太细即不利于医生对疾病整体诊疗水平的提高，更不利于门诊病人的就诊。

2、浪费有限地床位资源。对床位管理缺乏机动灵活的制度，许多科室不愿意将床位转给或借给其他科室使用。由于借床及核算手续烦琐，缺床的科室也不愿去借床位。由于医疗卫生的不可存储、累积性，有限的床位资源被浪费将直接造成医院的经济损失。

3、不能体现知识价值，不利于量化管理。一般医院实现院科二级核算管理，即院方将一定数额的奖金总额发到科室，由科主任进行二次分配。由于各个科室都存在着特殊性，院方难以制定统一的二次分配方案。因而，目前大部分科室为了不愿意因奖金分配问题而影响整个科室的和谐氛围，采取平均分配的方法。在同一科室，存在着医生之间工作量的差别，有的医生因为技术水平高、服务态度好、知名度高，则收治的病人就多，而有的医生则恰恰相反。平均主义的分配模式则体现不了对知识价值、劳动力要素的尊重。长此以往，将严重挫伤优秀医生的工作积极性，甚至造成优秀人才的流矢。

4、不利于形成团队。医院分科比较复杂，同一种疾病由于表现及治疗方法的不同会被不同科室收治。如肾脏衰竭的病人，可以在肾内科进行透析治疗，也可以在泌尿外科手术治疗，这种疾病的治疗方式很大程度上取决于首诊医生，因此就存在着病人失去最佳治疗方案的机会。对糖尿病、心脏病等高发病人群来说，医院应该能够建立多个相关学科人员组成的团队，对病人进行全面的评估与治疗。

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