苏州市健康医院指导评估指标

类别

基本标准

指标值

指标依据

一

优美的就医环境

1、规划科学，布局合理，实用美观

（1) 医院有总体规划，建筑符合规划要求

*（2) 平均每床占医院建筑总面积大于等于55平方米

*（3) 平均每床占住院建筑总面积大于等于20平方米

*（4）门急诊日均人次占门急诊建筑面积大于等于3平方米

基本现代化医院考评细则

2、环境整洁美观，绿化美化

（1) 环境整洁，物品摆放有序

*（2）绿化面积占医院总面积30%

（3）可绿化面积绿化覆盖率达100%

国家卫生城市标准

3、.道路平坦，场地平整，排水系统完好

（1) 道路、场地平整干净

（2）道路夜间亮化，照明柔和

（3）排水系统完善，无堵塞、溢流

国家卫生城市标准

4、建筑物无污损

1) 各类建筑物、墙面无破损、无污渍、斑剥，无乱写、乱贴、乱挂

（2）第五立面无垃圾、积水、杂物

（3）无违禁医药广告

国家卫生城市标准

5、陈设规范，窗明几净，安静幽雅

（1) 各类桌椅、橱框、用具规范置放，诊疗环境视觉效果好

（2) 诊查床旁有遮挡设施，倡导一医一室

（3) 诊疗环境窗明几净，无嘈杂现象

（4) 输液室宽敞明亮，分区设置，一人一床（躺椅）

（5）病房陈设规范，能满足病人必需用品的存放

基本现代化医院考评细则

6.标识醒目，规范置放

各种公示标识、介绍牌统一、美观、醒目、文字准确，中英文对照

基本现代化医院考评细则

7.无吸烟医院

（1）创建无吸烟医院达标，控烟措施落实

（2）医院环境、医疗场所有醒目的禁烟标志

国家卫生城市标准

8.厕所达标，适应病人特殊需要

（1) 院内厕所布局合理，病区楼层有盥洗室及洗刷池

（2) 院内厕所一类标准，设有残疾人上厕通道和厕位

（3）厕所内洗手、烘干设备齐全

（4）厕所方便病人留样、搀扶、呼叫

议定

9.公共设施布局合理，完好洁净

（1) 垃圾箱置位合理，垃圾容器有盖，不渗漏，垃圾袋装，日产日清

（2) 果壳、废弃物容器布局合理、美观、清洁

（3) 坐椅数量适当，方便就医病人及家属，无破损，无污迹

（4) 专用电话有遮挡，使用方便有效

（5) 提供病人、家属公用洗手设施，流水洗手

（6）各类公用设施落实消毒措施

国家卫生城市标准议定

10.设置停车场

（1) 设非机动车停放点，车辆停放整齐

（2) 合理设置机动车停车场，车位足够，通道畅通，管理有序

（3）各种停车标识明显，车辆停放管理良好

基本现代化医院考评细则

议定

二先进的科学管理

1．管理规范，秩序良好

（1) 健康医院纳入院长负责制和院科两级负责制

（2) 建立基本适应健康医院建设的管理网络和管理队伍

（3) 有建设健康医院发展规划和年度计划

（4) 建设健康医院任务、责任明确，有检查，有考评

（5）管理规范，富有成效，环境秩序、医疗秩序、护理秩序、安全秩序良好

基本现代化医院考评细则

议定

2.饮食、饮水卫生

（1) 符合食品和饮用水的有关法律法规和标准。

（2) 食品和直接服务病员的人员必须持《健康证》，持证率，体检率“五病”调离率100%。

*（3）配有病员饮食营养室和营养师。

（4）开设营养门诊

食品卫生法

生活饮用水卫生标准

基本现代化医院考评细则

3.供应设施完好，运转系统正常

（1) 供热、供水、通风、调温设施良好，保证医疗需要，满足病人需求

（2) 提供安全卫生自来水，二次供水水箱定期消毒

（3）送、排风系统适应医疗需要，噪声达标，风口保护装置齐全，运转正常

国家卫生城市标准议定

4.放射线、同位素管理符合规定

（1) 设备的使用必须经监测合格，领取证照

（2) 使用、维修、监测数据、记录齐全真实

（3) 工作人员上岗体检，个人剂量、知识培训、法规教育和疗养按规定执行

（4）上述各指标达标率达100%

放射性同位素与射线装置放射防护条例

放射工作人员健康管理规定

5.贯彻《传染病防治法》

（1) 传染病报告及时准确，漏报率小于2%

（2) 新生儿卡介苗、乙肝疫苗接种率100%（禁忌证除外)

（3) 消毒隔离按《医院消毒卫生标准》执行

（4）各类监测数据、记录齐全真实

传染病防治法

消毒管理办法

医院消毒卫生标准

议定

6.特殊药品依法管理

1) 专用处方、专柜、专锁、专人管理

（2) 主治医师以上开方，专用处方限量开方

（3）定期检查，两人以上进行

（4）记录齐全

药品管理法

议定

7.用品消毒合格，污水及医疗废弃物规范处理

（1) 购消毒灭菌药械索证、验证

（2) 各类用品消毒灭菌合格率100%

（3) 医疗废弃物品必须毁型及无害化处理

（4) 医院污水达标排放

（5) 无交叉感染和医源性疾病发生和传播

（6）记录齐全真实

传染病防

治法

消毒管理

办法

医院污水

排放标准

议定

8.除四害措施落实

（1) 除四害制度明确，措施落实

（2) 全面控制四害孳生场所，四害密度符合国标

（3）注重有碍健康的其他昆虫的控制和杀灭

国家卫生

城市标准

9.公共设施运转优良

（1) 各类公用设施、医疗设备完好，救护车辆保持完好状态，运送病人后及时消毒处理

（2）各类公用设施定期检查维护，有记录

（3）无安全隐患及人为事故发生

议定

10.确保安全，无违章事故

（1) 各项安全、保卫制度明确，责任到人

（2) 防范火、电、水、气、盗设施、设备齐全

（3）无重大责任事故发生

（4）有经培训合格的应急处理预案、人员、设备，安全措施有效

消防法

劳动法

三

周

到的优质服务

1.倡导科学的健康理念，开展“以病人为中心”的服务活动

（1) 倡导、适应医学模式转变，开展有益病人健康的活动

（2) 开展“以病人为中心”的服务思想教育，理论考试合格率达100%

（3) 门诊全面开展病人选择医生

（4) 尊重患者权益，尊重患者对诊疗方案的参与权，患者对疾病的知情率达100%

（5）聘请社会行风监督员，及时听取意见，认真改进工作

基本现代化医院考评细则

2.着装整齐，举止文明，态度和蔼，服务规范

（1) 着装整洁，佩戴工号

（2) 主动热情，态度和蔼

（3) 实行“首问责任制”，有问必答，排忧解难

（4) 建立有利于病员治疗和康复的探视、陪护制度

（5）为病人提供护工服务等项目

3.设立服务中心，提供导医服务

（1) 门诊设立服务中心，急诊、病区有服务接待岗，公布服务项目，医院设立院长定期接待制度

（2) 医护人员负有回答病人咨询的义务和责任

（3) 门诊设立导医人员，对特殊人群安排专人导医，导医佩带标识，热情服务

*（4）按医院总病床数200∶1配备专职心理咨询医师，100∶1配备专职康复医学医师，开设心理咨询、康复专科门诊

基本现代化医院考评细则

4.建立急诊“绿色通道”，畅通有效

（1) 急诊“绿色通道”符合规范要求

（2) 急救应急状态良好，医务人员5分钟内到位

（3）有重大特发事件和常见危重病人急救预案

基本现代化医院考评细则

5.建立无障碍通道

1) 门诊建立无障碍通道，通道畅通

（2) 残疾人入院专人陪医，有轮椅、平板流动床等运送工具和用品

（3）有肢残病人就医的电话预约办法

议定

6.医疗用房各类中央设施完好

（1) 医疗用房有中心供氧、中心吸引系统，设施完好

（2）医院诊疗用房设有空调系统（或空调），运转正常

基本现代化医院考评细则

7.病房环境良好

（1) 环境洁净，陈设规范，窗明几净

（2) 自然通风，光照良好

（3）空调温度适应病人和病情需求

（4）无嘈杂现象

基本现代化医院考评细则

8.做好住院病人生活服务

（1) 普通病人饮食开饭时间符合病人生活规律

*（2) 住院病人治疗饮食就餐率达60%

*（3) 治疗饮食病人均有营养方案及记录

*（4) 按医院总床位数200∶1配备专职营养师

（5) 24小时提供安全、卫生饮水，提供开水

*（6）病室按等级规范设置，整洁卫生，配设卫生间、洗浴设施

基本现代化医院考评细则

9.提供服务项目

*（1) 住院病人入、出院有人迎送，有专人协助办理入、出院手续

（2）为病人提供护工服务项目

（3）为病人及家属提供陪护及生活用品服务项目

基本现代化医院考评细则

10.接受社会监督

（1) 设置投诉箱，公布投诉电话，热情接待投诉，认真处理投诉

*（2）病员对医院的综合满意率达80%

基本现代化医院考评细则

四良好的健康氛围

1.设立病人活动场所

（1) 院内设立有益病人身心健康的活动场所

（2) 住院护理单元设有病人活动室

（3) 有专为康复病人设置的健身场所和健身器材

（4）有环境怡人的病人室外活动区域

基本现代化医院考评细则

议定

2.优化医疗流程，方便病人就医

（1) 门诊有触摸式电脑查询系统，保持完好

（2) 门诊有大型电子显示屏，显示挂号、就诊、择医、划价、配药、保健等信息

（3) 门诊分散挂号、划价、收费，实行一次性服务

*（4) 除挂号窗口外，所有窗口取消站立排队，坐候人数不超过10人

*（5）门诊候诊时间小于30分钟

基本现代化医院考评细则

议定

3.开展健康教育

1) 门诊、病区设有健康知识专栏，定期更换

（2) 对职工、病员及家属进行形式多样的健康教育

（3) 门诊及病区有电视屏幕播放健康教育科普片

（4) 病区医生、护理人员应对病员进行针对性健康知识教育，教育率和知晓率达95%和90%

（5）设立有益员工身心健康的活动场所（室）

基本现代化医院考评细则

议定

4.推广健康教育处方

（1) 免费提供健康教育资料

（2) 印发保健医嘱，提供医疗、护理、保健、康复咨询

*（3）建立规范的健康教育处方制度

*（4）开设健康教育个性化处方项目，并努力扩大覆盖率

议定

5.物流传输系统通畅

*（1) 2001年后新建的医疗用房符合智能化要求，有自动空气调节、消防监控、应急照明信息交换通讯系统，设备完好，运输有效

2001年后新建医疗用房

*(2) 建有物流传输系统

（3）医院日常物流通畅，不妨碍病人就医，不影响医疗秩序，不污染医院环境

基本现代化医院考评细则

议定

6.参与社区健康促进和社会公益活动

（1) 协助社区开展健康促进活动

（2) 组织医务人员参加“卫生纪念日”社会咨询、义诊等活动

（3) 参加社区组织的社会公益活动，任务完成良好

（4）积极支持健康社区建设

（5）参加医疗卫生行业组织活动

议定

7.落实“门前三包”

（1) 承诺“门前三包”责任

（2) 落实“门前三包”措施，医院门前环境整洁，秩序良好，爱护绿化

（3）医院临街环境亮化美化、和谐协调

议定

8.关心职工生活，营造创建健康氛围

（1) 职工（包括离退休人员) 每两年体检一次，建立职工健康档案

（2) 设立慢性病（高血压、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤) 跟踪管理体系

（3) 维护女职工的合法权益，关心女职工的身心健康

（4) 开展健康有益的文化、娱乐、体育活动，参与率95%以上（每年至少一项）

（5）关心职工生活，帮助解决家庭特殊困难

议定

9.职工对医院管理的满意度

*（1) 实行院长任期目标责任制，职工对医院领导班子整体满意率大于80%

（2) 医院管理各项工作规范、有序、良好

*（3）职工对医院管理的满意率大于80%

基本现代化医院考评细则

议定

10.职工对生活现状和医院未来发展满意度

*（1) 职工生活水平提高，向小康生活水平发展。

（2) 特困职工有救助、帮困机制，措施落实

*（3）职工对医院未来发展支持率达60%以上。

议定

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