医务科、医患办一同修订并完善病历书写规范及管理规定。在已有的医院质量管理三级体系的基础上，建立健全病案管理体系，并设立了所级病案管理委员会。病案质量控制小组和病区病历质量监控小组，定期和不定期对运行病历和终末病历进行抽查，由病案质控小组成员每月检查各病区运行病历10份，每季度抽查全院终末病历100份。2009年上半年度共抽查运行病历420份，终末病历200份。对优秀病历给予表扬，对不合格病历给予全院通报批评和经济处罚。

　　病历书写规范及管理规定在医生工作站启用，实施机打病历的情况下，已经与实际工作产生较大的差距，经过查找有关文件，结合院内案例经验，对书写规范和管理规定进行全面修订，从书写基本要求、书写内容和病历各部分书写规范方面做出明确规定，修订运行病历和终末病历检查评分表，对检查内容详细分类，便于检查人员评价病历质量。