信息化在医院平衡计分卡管理高效应用

平衡市场化和公益化

重庆九院是我国西部一所具有近80年历史的综合医院，是集医疗、科研、教学、预防保健及老年康复为一体的三级甲等医院，是重庆北部区域医疗中心、重庆市急救分中心。汶川地震期间，重庆九院为全力配合抗震救灾投入了很多人力物力，但是到今天，他们只收回80%的成本。三聚氰胺事件发生以后，重庆九院已经投入了100多万元。“现在我们还不知道这笔费用将怎样给我们支付呢。”重庆九院的一个负责人说。

但是，这么做是医院不可推卸的社会责任。而与此同时，随着我国医疗卫生事业的改革，国家对医院的拨款越来越少，医院的经营压力越来越大。

因此，重庆九院成本控制研究室副主任刘宪认为：“在目前的情况下，医院要从内部找发展点。”如何加强医院的管理，进行成本控制，尤其是如何平衡好政府目标、医院发展、病人需求三者之间的问题，是医院经营管理领域中一直致力解决的问题。但是，很多研究着力于从财务层面来考虑成本费用的控制，而没有或较少站在战略的高度，从多维度的角度来考虑成本费用的控制。

为此，重庆九院在2004年引入了平衡计分卡管理，着力于从战略的高度来提高医院的工作效率，最终达到降低医疗成本、坚持卫生事业维护公众利益的宗旨，减轻群众负担，促使医院科学发展。为此，重庆九院还专门成立了医院成本控制研究室。

在调查内部、外界环境，分析其优势、缺陷、机遇、挑战等基础上，重庆九院确定了降低成本，实施品牌战略，促进医院差异化科学发展的战略。在院长、医院成本控制研究室主任张培林的带领下，重庆九院根据平衡计分卡的理论，从财务、病人、内部流程以及学习与成长四个维度将其战略转化为执行语言，形成相应的平衡计分卡指标体系应用于医院管理。

平衡计分卡管理的引入，帮助重庆九院的管理得到了很大的提升，也为我国中小型医院的管理探索出一条可行的道路。

用信息化将经验系统化

在信息化越来越多地用来提升管理水平的今天，重庆九院也开始考虑通过信息化手段来规范管理，同时帮助他们更加高效地落实平衡计分卡管理。

2007年把管理信息化提上日程时，重庆九院面临两种选择：其一，选择成熟的ERP产品；其二，寻找合适的开发商作为合作伙伴，根据重庆九院在平衡计分卡管理上的实践来量身开发一套系统。

选择一套成熟的通用ERP产品对重庆九院来说似乎不太合适。刘宪分析说，一方面，通用的ERP难以体现医院管理的特点；另一方面，重庆九院在平衡计分卡管理方面的成功探索，已经成为其核心竞争力的重要组成部分之一，而现有的ERP产品多是基于企业的管理开发的，能够与平衡计分卡管理思想很好地结合起来的ERP产品更是少见。因此，选择合适的合作伙伴来量身定做一套系统成为重庆九院的必然选择。

很快地，重庆九院锁定了重庆金算盘软件有限公司。刘宪透露，选择金算盘公司主要是有两方面的考虑：其一，金算盘公司是重庆本地公司，沟通起来更加方便；其二，金算盘公司是国内知名的管理软件公司，实力比较强，拥有成熟的ERP产品，且在医院财务及成本管理信息化方面具有多年的开发经验。这样，重庆九院在系统开发过程中可以充分利用金算盘已有的产品。爱ERP网 www.loveerp.com

与此同时，金算盘公司也非常看好重庆九院在中小医院经营管理方面所积累的经验，特别是在平衡计分卡管理方面的探索，希望能借以完善其医疗行业解决方案，而重庆九院也有意将自身的管理经验通过系统与其他医院分享。

2007年5月，重庆九院与金算盘软件公司达成了战略合作伙伴关系，希望通过共同开发医院战略绩效管理系统实施医院信息化建设，把重庆九院的管理特色跟ERP管理的先进理念结合起来，把医院的先进管理理念融化到标准、规范的管理软件中，使重庆九院的信息化建设又迈上一个新台阶，为九院的经营壮大提供可靠保障。

根据实际情况以及信息化需求，重庆九院医院战略绩效管理系统的开发和实施分三步走：第一步，统一财务核算；第二步，实施医院成本核算及管理；第三步，实施平衡计分卡软件系统深层次管理。

重庆九院先前使用的财务系统没有实现财务系统、物资系统和工资系统的横向集成，医院HIS数据要分别导入不同系统中，又因为各系统对数据格式的要求不一致，工作量异常庞大，数据出错、信息失真成为常有的事。重庆九院首先要做的，就是统一数据编码、规范核算科目、统一核算口径。统一财务核算实现了收入数据/支出数据的凭证处理、物资领用管理、工资发放等业务的自动处理，自动生成财务数据，在月末生成报表。

把成本控制在同类医院的先进水平上，医院才能以较高的质量和较低的费用吸引病人，从而增强医院的经济实力，使医院有能力寻求新的发展。在医院全成本核算管理层，重庆九院采用金算盘的“财务成本一体化”的模式来实现财务凭证和成本核算的处理，在采集HIS数据、收入数据和支出数据的同时，实现财务核算和成本分摊。这一模式大大提高了会计人员的工作效率，可以方便地查询成本分摊费用的分摊科室、分摊比例和成本属性等信息。这一功能很好地解决了长期以来管理费用分摊混乱的难题，将管理费用向各职能科室进行合理的分摊，同时还可以实现成本项目的多级分摊。

推广平衡计分卡管理

到目前为止，医院战略绩效系统已经基本上开发完毕，并且在重庆九院得到很好的应用。系统帮助重庆九院解决了信息共享困难的瓶颈，为医院器材（耗材）、中西药房、后勤物资、财务成本等管理中不同科室或部门之间的信息数据传输提供了保障；采用了财务成本一体化核算，一步操作，一步到位，大大提高了效率；多功能的数据接口，解决了HIS数据、各种收入/支出数据的智能采集；统一了核算口径和费用的分摊，特别实现了管理费用分摊和科室/个人工资发放的自动核算，形成了有效的医院绩效考核机制。

由于系统还涵盖了平衡计分卡管理工具，实施完成后系统为重庆九院的战略设计、战略执行和绩效考评等指标提供有效保障，从而实现医院战略、科室建设、医院发展壮大和医务人员成长等目标的平衡发展。刘宪说，系统的应用使得重庆九院的平衡计分卡管理变得快捷、高效。现在他们可以直接从系统上看到各种数据报表，从而随时看到医院实际运行的数据与预测数据之间的差别，从而及时发现问题并进行调整。要是在以前，成本控制研究室需要先从财务部把数据复制过来再进行分析。

目前，金算盘公司在重庆九院系统的基础上，结合多家医院管理经验和实际需求所开发的医院战略绩效管理系统已经具有了很高的适用性，受到了很多中小医院的关注。刘宪说，虽然每个医院要根据自身的情况来设定合适的指标体系，但是有了重庆九院的体系作为模板，做起来就容易多了。据了解，金算盘公司这套医院绩效管理系统系统目前已在重庆黔江中心医院、九寨沟人民医院、四川崇州医院等多家医院应用。

关于平衡计分卡管理

平衡计分卡是由罗伯特·凯普兰和戴维·诺顿于1992年提出的。罗伯特·凯普兰指出，平衡计分卡最大的特点是将战略变为行动——将战略通过该计分卡变为计划系统，并将战略通过该计分卡变为绩效系统，进而体现以人为本和具有科学发展观的战略思想。

实施平衡计分卡从战略发展的角度，注重四个层面的全面发展，包括财务与非财务、内部与外部等多种因素的平衡，同时还注重将宏观战略目标细化、量化为可操作的行动指南。

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