消毒供应中心工作质量缺陷的多发环节及防范措施

提供者：佚名

发布时间：2009/10/20 12:00

消毒供应中心供应物品种类多、数量大、周转快、消毒灭菌质量要求高,灭菌物品流程精细,从回收-分类-洗涤-包装-灭菌-储存-发放,工作程序形成一个环节工作链。以消毒灭菌为中心的各个工作环节既独立又环环紧扣[1]。消毒供应中心工作质量与医院感染、热原反应的发生、微粒的危害和病理标本的准确性等密切相关,直接影响到医疗和护理质量,甚至关系患者的生命安危[2]。因此,工作中防范差错的发生尤为重要。本文对17所医院消毒供应中心(室)工作质量缺陷的结果进行分析总结,旨在探讨防范措施。

1 资料与方法

1.1 资料来源 2006年对某地区2所三级甲等医院与15所二级医院共计17个消毒供应中心(室)的工作质量缺陷进行收集,依据其发生的环节进行归纳和分析。

1.2 调查方法消毒供应中心(室)现状督导调研组对上述17个消毒供应中心(室)进行现场检查,将发现的问题按照质量缺陷标准评定其性质:轻度缺陷133次,中度缺陷11次,重度缺陷2次,共计146次。

2 结果

2.1 工作质量缺陷环节将工作质量缺陷按发生环节划分为:回收发放环节缺陷、洗涤环节缺陷、包装环节缺陷、灭菌环节缺陷、下送环节缺陷,见表1。

2.2 结果分析

2.2.1 回收发放环节物品数量错发6次,占4.11%;错收5次,占3.42%;少收3次,占2.05%;品名错发1次,占0.68%。

2.2.2 洗涤环节器械关节处、咬合面有污垢15次,占10.27%;器物有油迹3次,占2.05%;锈迹3次,占2.05%;器械处理后有白斑现象2次,占1.37%。

2.2.3 包装环节是工作质量缺陷发生率最高的环节,其中诊疗包内器械不配套、欠缺37次,占25.34%(拆线包内剪或镊少15次,缝合包物品欠缺8次,整形包内无缝针或刀片14次);包内器械扣齿20次,占13.70%;器械老化5次,占3.42%;诊疗包品名与内物不相符4次,占2.74%;穿刺针、缝合针带钩3次,占2.05%;锐利器械未采取保护措施1次,占0.68%。

2.2.4 灭菌环节应环氧乙烷(EO)灭菌的物品进行压力蒸汽灭菌2次,占1.37%。

2.2.5 下送环节准备物品时少装18次,占12.33%;漏装12次,占8.22%;错装6次,占4.11%;以及错送、漏送、少送后再次补送现象。

3 讨论

3.1 原因分析供应室发生工作质量缺陷的主要原因是责任心不强,其次为业务欠熟练、工作量大而人手不足、缺少必须的设备和设施。工作质量缺陷发生率最高的环节是包装环节,此环节由于工作量大,重复性强,缺乏新意,而又要求高度的准确性、责任性,致使心理上处于持续紧张状态[3],容易疲劳、思想不集中,从而出现质量缺陷。

3.2 措施工作质量取决于员工的素质和技艺[4]。应从提高工作人员的素质着手,强化各级护理人员的质量意识、风险意识、法律意识。加强工作人员的责任心,加大质控管理力度,各流程之间实行”三工序”管理,即监督上工序、做好本工序、服务好下工序[5]。工作中相互检查、相互监督、相互补漏,不合格的物品返回前一个工序,注重环节及终末质量控制,保证物品质量,确保医疗与护理安全。

增添气枪、水枪、干燥箱等设备。洗涤组将器物的分类、洗涤设备的操作及保养、人工刷洗、纯化水的制作与检验、多酶洗涤液及水溶性器械油的配制均责任到人,保证洗涤环节的基础质量。

工作量的大小与缺陷发生有一定的相关性,不同的排班方式与差错发生也有一定的相关性,合理排班是防范差错的关键[6]。因此,科室应根据工作量的大小将包装时间定为上午或上午与下午均包装,并保证在包装高峰时段有足够的人力,而且要注意技术强弱和新老护士的搭配;包装台上放置过塑后的”诊疗包内容物卡”以便于查对;对于工作量大且出错多的拆线、缝合器械的包装,可组成一个独立包装台,减少包装品种,避免缺陷发生。

对需EO灭菌的物品及特殊专科器械,由专人负责回收、检查、发放并及时做好记录。需EO灭菌的物品与压力蒸汽灭菌的物品分区域放置,并有明显标志。严格执行灭菌操作规程,灭菌运行记录存档保存。

改变原来谁下送谁装车的形式,选出2名责任心强的工作人员按各科预约单准品名、准数量地进行物品分配。护士长严格把关,定期征求临床科室意见,对出现的缺陷进行跟踪、登记。

3.3 体会消毒供应中心工作质量与临床各科的医疗、护理质量及患者的安危息息相关。控制和减少工作质量缺陷的发生,是体现消毒供应工作质量的指标之一。通过环节缺陷分析,加大管理力度,增添必备设备,强化质量意识,提高操作者的责任心以认真落实防范措施,是避免或减少消毒供应中心工作质量缺陷发生的关键。

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