【效果】

    可增长明收入降低暗收入

    针对下月起在公共卫生与基层医疗卫生事业单位全面推行绩效工资改革，业内人士分析，绩效工资改革将实施绩效工资与清理规范津贴补贴相结合，这意味着医护人员“明收入”增长的同时，“暗收入”将大幅降低

    “绩效工资有助于提高医务工作者的收入，这就是开前门；同时，规范不合理的津补贴，清理收红包、拿回扣的现象，纠正过去医疗中的犯规和不合理行为，这就是关后门。”专家认为，总体是“以促进提高公益服务水平为导向”，这不单是指导医疗卫生机构的绩效工资改革的基本原则，也适用于我国事业单位工资改革全过程。

    不少医院表示，这是新医改方案的一个重要举措。基层与社区医院实施收支两条线后，基层医疗卫生机构将不能通过药品销售获得药品加价收入，如何对医生起到激励作用非常重要，“所以绩效评估必须要搞”。

    【进展】

    公立医院已尝试绩效考核

    事实上，本市大多数医院已经在尝试绩效考核工资的这一模式。记者了解到，现在医院的薪酬模式一般分为基础工资加绩效奖金。由于员工的职称、学历、工龄等存在差异，基本工资数额不等；绩效奖金的数额则受员工在工作中职责轻重、经济效益以及管理运行质量高低等因素影响。医院往往通过调整绩效奖金数额，来促进管理和发展。

    一位三甲医院的相关负责人告诉记者，大多数公立医院采取的所谓全成本奖金核算模式，即收入减成本支出后再提成的奖金分配方式。院、科两级的全成本奖金核算模式在明晰医院科室收入和成本结构，督促医护人员开源节流方面起到了不可忽视的作用。

    一位护理部主任告诉记者，以前大多数医院护理人员的奖金，就是采取全成本绩效奖金核算的形式以部门等级划分或参照医师奖金比例发放，这种大锅饭似的分配模式，严重挫伤了广大护理工作者的积极性。后来该院护理部实施了垂直管理，对护理人员绩效奖金实施再分配，倾向提高临床一线护理人员的奖金。几年来绩效奖金的运作和完善，得到全院护理人员的认可和支持。

    【市民呼吁】

    更希望考核服务态度

    长期以来，医疗市场上几近垄断的地位使得不少公立医院“朝南坐”，加剧了医患矛盾。导医台的护士对人爱理不理，医生被多问几个问题就开始不耐烦，曾在公立医院看过病的市民大多有过类似经历。

    就在上周，市第一妇婴保健院宣布，将服务态度纳入医护人员绩效考核，这一举措意味着公立医院服务意识改革的号角正式吹响。据悉，一妇婴对于医护人员的培训将具体到表情、神态、眼神甚至是声音的控制，还将规范用语。一妇婴还将试点将医护人员服务态度纳入绩效考核，考核结果直接与工资挂钩。

    “长久以来，无论对待患者还是医院合作方，公立医院始终以‘甲方’自居，认为市场在公立医院这里，大家都有求于它。”第一妇婴保健院院长段涛表示，作为沪上老牌的妇幼保健院，医护人员的服务态度往往不尽如人意。“我就曾经看到导医台的护士回答病人咨询时面无表情，甚至说话时都不拿正眼看病人。如果我是那个病人，我肯定受不了。”段院长认为，衡量医院好坏的标准并不仅仅是硬件，随着新医改的启动，公立医院改革已成为最核心的焦点。除了管理、运营机制的转变外，服务意识也将是公立医院急需加强的一大要素。

    记者了解到，除了一妇婴外，不少医院也将医务人员的被投诉次数纳入考核，医务人员被投诉之后，院方会进行核实，一旦患者投诉属实的话，将扣除部分奖金。

    【背景·事业单位实施绩效工资】

    第一步从2009年1月1日起先在义务教育学校实施；第二步配合医药卫生体制改革，特别是实行基本药物制度，从2009年10月1日起，在疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督等专业公共卫生机构和乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构等基层医疗卫生事业单位实施；

    第三步从2010年1月1日起，在其他事业单位实施。事业单位实施绩效工资的同时，对离退休人员发放生活补贴。