新形势下医院经营管理思考与对策

随着我国市场经济的发展，医疗服务机构已步入市场服务竞争。医院经营管理模式已从“政策依赖型”逐步向“市场主导型”转变。医疗服务正面临着新的挑战和考验。是主动出击还是左顾右盼，将直接影响医院可持续发展。笔者以为新形势下，医院应转变经营管理策略，主动出击，尽快做到“四个转变”才能使医院在改革的激流中勇进。

1、新形势下的新挑战

当代中国正处在社会转型的历史时期，所谓社会转型时期主要是指改革开放以来，当代中国社会结构的变迁。变迁的具体内容包括:从计划经济体制占主导的社会向市场经济占主导的社会转型，面向人民大众服务的医院已进入市场化服务的竞争。昔日的患者求医格局已被打破，代之以医患双求成为必然趋势。这是多少年以来，中国医院面临的前所未有的挑战。

笔者是江苏省无锡市妇幼保健院的管理者，结合医院实际，认为新形势下医院经营管理面临着新的课题，从以下几方面思考:

思考之一:医院的公益性的地位与医院运行机制的矛盾越来越突出，《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》指出:“我国的卫生事业是政府实行的一定福利的社会公益事业。”公益性的本质是公众共同受益。医院特别是国有医院承担着党和国家委托的治病救人的重任。医院价格是国家制定的，医院无权自行变更，这样医院的运行中一方面要按照福利价格为社会大众提供医疗服务;另一方面，医院又必须而且只能按社会经济的要求，按照市场价格去支付各项费用。随着改革开放的深入，市场经济体制的建立与完善，国家对医院的投入十分有限。一方面要求降低病人医疗费用，另一方面要承担医院自我建设和发展的重任，这就使国有医院的管理步履艰难。

思考之二:同行之间竞争的加剧与赢得竞争手段单一的矛盾十分突出。在计划经济条件下，医院不愁没饭吃，收入上缴国家，支出面向政府，然而新形势下，医院进入医疗服务市场竞争，我们看到医院之间，国有医院与国有医院之间、国有医院与民营医院之间、医院与药店之间、医院与整个保健品行业之间争夺患者竞争日趋激烈。对付竞争，民营医院有民营医院的手段;保健品经营者有自己的高招;药店也有自己的办法，相比之下，国有医院的经营者却十分无奈。很难设想，一个国有医院的院长可以下一道命令，让全院的职工拉病人，拉一个给多少回扣。他们只能身先士卒，以敬业的精神感召职工，以医院高质量的医疗服务赢得病人。

思考之三:医药分开与医院补偿机制不足矛盾进一步凸现。在相当长的一个时期内，药品加成是国家对于国有医院的政策性补偿机制，然而按照党和政府制定的新政策，以药养医的局面已被打破，由于国家医药“分开核算，分别管理”政策的推进，医院不得不注重经济效益、成本核算，否则难以实现国有资产保值增值的行政管理方面的目标。

2、新形势下的新对策

新形势下，医院管理者必须在新的挑战和复杂的形势面前，迎难而上。要在市场经济的大潮中，创新思路、创新经营、创新管理，确立自我经营、自我发展意识，确立服务定位、规划发展计划，以市场服务为导向，争创新优势，增强医院市场服务的竞争实力，才能使自己立于不败之地。为此，必须采取以下对策:

2.1 转变服务理念，强化全体员工的市场服务意识从病人求医转变成医患双求。如今医院经营管理再不能停留在“等、靠、要”上，不要期望政府投入，向政府伸手也没有用。医院一切工作围绕病人，为了病人的一切医疗运行。医疗、保健、管理、后勤保障都要强化服务理念。将院内服务作为医院内部市场，院外服务作为医院外部的服务市场，全体员工确立市场服务意识，才能把医疗服务市场做好、做强、做大、做优，才能使计划经济下的被动医疗服务，即病人求医现象得到“改头换面”，让每个门诊、住院病人满意而归才能培养忠实的顾客，增加服务信誉感召力。强化员工的市场服务意识，必须进行市场营销培训、危机感教育、医护人员价值取向等观念更新，从而变要我做为我要做。医院生存发展“千斤重担大家挑”目标一致、协力同心才能最终赢得医疗服务市场。

2.2 转变经营策略，提高医院市场核心竞争力医经营管理、资本运作是医院保持健康发展的根本。医院经营策略必须具有创新、开拓、前瞻性。在进行市场调研分析的基础上，根据顾客的需求，进行市场服务定位并以市场服务要求规划医院发展方向、加强专科建设、强化质量内涵、提高服务水准、拓展服务范围、打造医院品牌、建设一支精简高效的管理队伍。并利用现有的资源，扩大经营服务范围，走多元化的经营服务之路，为病人创造优质、高效、方便的医疗环境和条件，使特色服务、特殊服务、特需服务能满足不同层次顾客的需求。如:江苏省无锡市妇幼保健院，在医院经营管理中积极探索，以市场服务理念、找准专科医院的服务定位，根据当前妇科病发病率的上升趋势，她们采取以妇科为重点，拓展妇科六个小专科，如妇科肿瘤、内分泌科、乳腺科、妇科中西医结合科、妇科腔镜科、普妇科。做到大专科中有小专科、培养造就一批学科带头人，规范专科治疗，既方便病人又促进名院、名科、名医的塑造。同时以产科为无锡地区高危产科管理中心，在疑难产科处理上突破，提高了专科优势竞争力。在新生儿科，计划生育生殖技术等方面专科技术领先，围绕妇女儿童健康，临床与保健结合，治疗与理疗并重，开发院内与院外市场、加强成本核算、提高医院资产利用率、提高市场适应能力、通过数措并举，近年来使医院跨出了三大步。一是创建成功江苏省三级甲等妇幼保健院;二是成为南京医科大学附属医院;三是医院软硬件建设综合实力明显提升，病人满意度保持在90%以上。医院业务收支结余率居我市卫生系统前列。最近医院又创新服务举措:利用合作合资形式，与美国投资公司创办与国际接轨的全国一流的分娩中心。情况表明，以市场服务为导向的经营策略是医院经营成功的关键。

2.3 转变管理机制，确保有稳定的医疗服务市场医院的品牌体现在技术、质量、管理、服务等各个方面，只有综合素质很高的医院才有可能创出名院、名科、出名医。而医院良好的管理运行机制必须建立在市场服务基础上，要从找局长、找院长的“人浮于事”的管理模式中解脱出来。大家都关心市场、找市场。如建立适应市场经济要求的现代医院管理制度，建立医院市场服务反应机制、服务监控机制、内部协调机制，效能保障机制，充分利用医院资本进行市场化运作，从而让每一位顾客按需求享有适应自己消费的医疗服务。内部市场做优、做强、外部市场才能做大、做响。由此才能提高市场占有率，使医院的经营管理充满生机和活力。

2.4 转变服务模式，满足不同层次人群的需求随着人们生活水平的提高，中国人的健康意识正在发生变化。追求高品质的生活、生命质量以及“奔向小康先要健康”的理念正逐步深入人心。因此，传统的医疗服务模式将发生根本转变。医疗服务环境、服务模式、服务流程、服务态度、服务质量将进入新的格局。笔者以为可归纳为以下五个改变、五个实现:

（1）改变单调的就医环境，实现外部环境园林化、内部环境宾馆化、质量服务规范化。

（2）改变传统的医疗流程，实现“量体裁衣”个性化的服务，满足不同个体医疗需求;即患者根据自己的经济实力选择不同标准的医疗服务。

（3）改变以医为主的服务模式，实现以人为本、优化医疗流程、提供方便、安全的医疗服务;使医疗服务充满人性化。病人治疗、护理、生活、学习、休息被充分关怀照顾。所有医疗流程不是以院内工作时间为主，而是以病人为主。病人的利益和人格被得到充分尊重。

（4）改变就医论医的服务形式，实现医疗与保健相结合、更多关心病人生理与心理健康、治疗后康复和保健服务，延伸预防保健服务内容。

（5）改变顾客的消费意识。引导健康消费、驱动医疗市场、实现医疗服务优质优价，提升医疗服务价值。告诉每一位顾客什么样的消费享受什么样的医疗服务，最终实现消费公平、顾客满意、医患双方获得双利和双赢。总之，新形势下医院经营管理如何创出新路、迈出新步、取得新业绩，还有许多新的课题有待我们共同思考，积极探索，以利各医院在国家进行公立医院全面改革之前做好充分准备工作。

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