社会主义医院同样要进入市场,这已是一个不争的事实。然而,医院毕竟不是企业,不是社会主义市场经济的主体,即使划分为营利性与非营利性,也不能改变“社会公益性事业”的性质。如何结合医院的特点建立适应市场经济的管理新模式,是市场经济的本质要求我们从理论到实践必须回答的问题。
党组织的领导作用与职工民主管理有机结合———医院管理体制新模式
现代管理趋向于开放性和民主性,同时也提出了管理主体和客体的辩证的统一,即人人都是管理者、又都是被管理者的概念。因此,加强职工的民主管理作用就显得尤为重要。根据我国的政治制度和法律制度,职工的民主管理始终是在党组织领导下进行的,党组织的领导作用和职工民主管理的有机结合,是医院管理体制新模式最现实的选择,并对院长负责制的实行具有积极的作用。
职工全员聘用制———医院人事管理新模式
职工全员聘用制打破传统的就业机制和分配机制,为职工的优化组合提供了可能;它能够造就优胜劣汰的竞争环境,使职工不断进取。要在医院行政职能部门的设置和领导干部的任用上深化改革,改变单一党委提名考察委任机制,建立科学多样的选拔和任用机制,行政职能部门的设置必须精简高效。
通过职工代表大会选拔干部,能在职工中产生较大的震撼力和影响力。它使中层干部直接置于职工的监督之下,从而提高责任感,勤政廉政,提高工作效率,真正落实领导责任制。同时,能促进职工转变观念,促进职工全员聘用制的实施。
自上而下的科室目标管理责任制———医院效益管理新模式
市场经济条件下,医院实际上是一个独立的经济实体。医院怎样才能在市场竞争中发展壮大,关键在于提高医院的综合竞争能力。可以说,效益同样是医院在市场经济中的生命线。医院要提高效益,不仅要通过改革建立适应市场经济的管理制度,而且要加强科学管理,向管理要效益。建立自上而下的全员参与、全程管理、全面负责、全面落实的科室目标管理责任制便是一项重要措施。
科室目标管理责任制的实质,就是使科室变为质量责任和经济责任主体。科室要有相应的权利。在这方面还需要树立新的效益管理理念,解放思想,加大改革力度,在科室的责权利相关联上再作为,才能从根本上调动科室的积极因素。比如,科室可以有自己的有效配置人、财、物的管理形式,有自己的经济任务和群体利益等。就医院的特点和性质来说,经济任务不可能是一个纯经济概念,它是包括医疗质量、数量等的综合性管理指标。
绩效要素与报酬要素有机结合动态优化———医院激励机制新模式
医院效益是靠以医务人员为主体的职工创造的,只有把绩效要素与报酬要素有机结合起来,才能形成医院运行的动力。动力激励系统是多维性的。工资报酬是一种物质性报酬,可以说是报酬最基本的形式,在这个基础上还有社会性的(如职位、职称),精神性的(如奖励、荣誉、成就感)报酬,尤其在知识分子密集的医院更是这样。医院在满足职工最基本的物质需要的基础上,满足职工其他需求的层次越多、越高,就越能激发职工的积极性。所以,我们要探讨和建立多维激励办法。
实行绩效要素与报酬要素有机结合,还要求实现二者关系的平衡和优化。如果指标、绩效、报酬三者之间的关系不合理,就会削弱甚至破坏医院运行的动力机制。因此,要力求三者的平衡。