去年以来，浙江省在全面推进医药卫生体制改革中，把基层医疗卫生服务体系建设和改革作为突破口，摆上重中之重的位置。

——进一步完善基层医疗卫生服务网络。按照城乡统筹、综合服务的原则，建立起覆盖全省、多层次、多形式的城乡社区卫生服务体系。截至2009年年底，该省已设置社区卫生服务中心1314个、服务站7158个。3年内各级财政安排农村医疗卫生服务体系建设资金88.65亿元，其中省财政安排18.21亿元，支持60所县级医院、350多所乡镇卫生院、约1.1万个村卫生室建设。今明两年另行安排村卫生室运行经费2.47亿元。

——抓好体制机制改革，进一步增强农村医疗卫生服务体系的活力。2009年，省政府确定在24个县（市、区）开展以“2+X”为主要内容的农村卫生改革试点。其中，“2”为必选改革项目，包括乡（镇）村医疗卫生机构一体化管理改革和乡镇卫生院定性定编；“X”为自选项目，包括县乡卫生一体化、医疗资源功能整合等。试点工作目前已取得较好进展，其中一半以上县（市、区）完成了卫生院编制核定，社区卫生服务站一体化管理率达到80%。

■管理者思考

浙江省卫生厅厅长杨敬告诉记者，健全基层医疗卫生服务体系的核心是，解决基础设施、人才队伍、体制机制等制约基层医疗卫生服务水平提升的瓶颈。作为基础设施等硬件建设，只要各级政府有决心，保证足够的投入力度，应该是水到渠成的事情。而人才队伍建设与体制机制改革是难点所在，需要长期不懈的努力。因此，下一阶段，重点是抓人才培养，深入开展基层卫生人才素质提升工程；抓联动推进，全面启动县、乡、村医疗卫生资源统筹配置改革。

杨敬说，在基层卫生人才素质提升工程方面，要抓好“四个一批”，即培养招聘充实一批，3年内培养3000名以上的全科医生，2010年~2011年定向培养1800名农村社区医生，3年内为欠发达地区招聘执业（助理）医师3000名；柔性流动支持一批，推进县乡卫生人才一体化管理，招聘已取得资格的全科医生到乡镇轮岗工作，其编制保留在县级医院，3年内城市三级医院派驻县级医院高年资医务人员1500名；在岗培训提升一批，3年内完成城乡社区卫生服务机构全科医生培训3万人次以上，对乡镇卫生院在岗人员每5年全员轮训1次，村卫生室在岗人员每年培训1次；保障待遇稳定一批，对长期在农村基层工作的卫生技术人员，在职称晋升、工资待遇等方面给予倾斜。

在县、乡、村医疗卫生资源统筹配置改革方面，突出两个联动，加快形成“大院带小院、县院带乡镇、乡镇带村室”的城乡医疗卫生统筹发展新格局。

推进县乡联动。将乡镇卫生院纳入不同县级医院管理；把部分偏僻落后地区乡镇卫生院交由县医院托管；实行县域编制内卫生人才统筹使用，统一调配；依托县级医院建设服务中心，面向全县提供检验、影像等共性专业服务。

推进乡村联动。乡镇卫生院对村站实行机构、人员、业务、药品统一管理，原乡村医生入伍不占编，新农合信息网络延伸到村站。由乡镇卫生院对地处边远、人口稀少的山村，实行定时、定人、定点的巡回医疗服务。