广东省卫生厅副厅长廖新波称可复制神木模式:
广东能否学习“神木模式”实施全民免费医疗,或效仿香港医疗投入几乎由政府包办的做法?广东省卫生厅副厅长廖新波在接受新快报记者采访时表示:广东完全能复制神木医改模式,实施全民免费医疗,医改可参照香港的方向。
【神木模式】
以煤炭资源迅速暴富的陕西神木县,2009年3月开始实行“全民免费医疗”,政府包揽全县39万人的医疗费用,神木户籍农民和城镇居民生病住院费用可报销90%左右。县财政为此每年需支付约1.5亿元,人均400元左右,远高于新医改方案中2010年人均补贴120元的标准。
神木政府制订实施了一系列配套政策和监管措施,推进“全民免费医疗”:医药费要按照陕西省医疗目录报销,新药、特药不报销;人均住院费不能超过4000元,日均不超过400元;对定点医院实行动态考核,未达到协议要求将被取消资格,比的是谁医疗水平高、费用低、服务好,差的就可能会出局。
向全民提供免费医疗服务是英国和部分西欧国家的成熟做法,“神木模式”多少有借鉴“英国模式”的味道。“神木模式”甫一问世便引来争议不断,有人赞其还富于民,惠及百姓,解开了中国医改多年“看病贵”“看病难”的死结;有人忧其一厢情愿,自不量力,恐将拖垮地方财政。“神木模式”可否复制也成为各方争议的焦点。
神木医改在喧嚣中悄然运行一年,当地官方就各方质疑的焦点——“过度医疗”、“住院标准”
和“财政风险”一一予以解答,表示一切在正常和可控制范围之内。
复制神木模式?粤完全可以!
新快报:你如何看待陕西的“神木医改模式”,广东能复制这种模式吗?
廖新波:为什么不行?完全可以!神木现在人均一年的费用不到400元,就已经做到90%的报销率了。换到广东,1亿人,需要400个亿,才多少钱?广州搞一个污水工程都要500个亿,为什么不能花400亿搞医保?
而且,这400亿放在1亿人里面使用,通过医生的劳动,是可以创造社会财富的,政府的400亿元也不是打水漂。可以让经济学家来算一下,抛开GDP的观念,抛开部门利益的困扰,完全站在人民群众看病的问题上,为什么解决不了?
财富可敌国,广东没能力做?
新快报:外界认为“神木模式”是个神话,是其丰富的矿产资源创造的巨额财富造就的。
廖新波:什么神话!广东没有能力去做?广东的财力怎样?人家说广东的财富可敌国!不用说远的,就拿香港来说,只用GDP的2%的投入就已经满足了90%的人看病、住院报销。为什么总是说人家怎么怎么样,而你自己却不行呢?新快报:既然如此,为什么不去做这件事呢?
廖新波:以经济发展为中心嘛,认为这只是单纯的投入,而没有认识到医疗卫生的投入,是一个地区,一个国家可持续发展的根本,也是经济发展的根本目的。日本、美国和其他国家是非常注重这方面的投入的。人民健康才是产生生产力的根本。
认为医院要赚钱,目光狭窄!
新快报:按照广东的财力,多年前就应该实现神木或香港的医疗模式,为什么折腾了这么多年还没摸上道?
廖新波:最关键的一点,就是错误地把医院当成企业来管理,认为医院是要赚钱的。其实不是这样的,世界上哪个国家办医院是为了赚钱的?医院是公益机构,从短期来讲,是要花钱的;从长远来看,是增强国力的,使国家可持续发展,是社会的稳定剂,也是社会发展的引擎。
如果大家都担心得病之后没法治,就去存钱,因此带来什么问题?如果市民拿这些钱投到经济建设中去,也是拉动GDP的一个方面呀。如果市民没有后顾之忧,把用来看病的钱拿去生产、投资,是不是就产生了效益,国家产生了税收呢?这些都是可以用来返回社会的。我们没有认识到这一点,目光狭窄,简单地认为投资医院就是一种投入。
医生工资福利应由政府埋单!
新快报:对于广东医改,你的建议是?
廖新波:很简单,参照香港做就行了,神木的理念,香港的方向。买便宜但又有效的药,请医术好又敬业的医生,发挥智慧,既把病人治好,又不会花太多钱,还不要承担法律责任。
新快报:那如何解决医生的工资福利?会不会变成过去的大锅饭,干多干少一个样?
廖新波:政府来埋单嘛,香港就是政府(埋单),神木就是政府(埋单)。确定基本工资,制定考核标准,奖励工资也有,而不是根据业务量来。这是跟以前完全不同的观念,两种体制产生不同的结果,医生的福利如果有保障,谁不想技术提高,谁不想有好口碑,谁想治死人?
香港镜鉴
市民公立医院住院每天只交一百港元
香港的医疗制度号称“世界最好”,其医疗投入几乎由特区政府一手包办,每年约投入300亿港元,占公益性医疗机构总投入的92%,所支费用是特区政府年度经常性开支的15%,GDP的2.8%。
香港市民到公立医院住院,每天只需交100港元,吃饭、住宿、全部检查和治疗手术等费用全包。至于低收入者、需要帮助的穷人,医疗费则由政府全额埋单。
近年来,港府也在积极通过医疗融资来保证投入的顺畅。
廖新波:
中山古镇模式更具推广价值
2008年12月1日起,中山市古镇开始实行基本门诊医疗保险,凡是古镇基本门诊保险参保人,在定点卫生服务机构就诊,仅需要支付3元的诊金和挂号费,就可以免费看病取药,而且不限次数、不设费用封顶。
没有神木的重金投入,古镇累计实现重大疾病累计报销18万元。当地官员坦承“没有神木有钱”,但“真正想搞医疗保障,不需要太多的钱”。
在广东省卫生厅副厅长廖新波看来,相比神木免费医疗,古镇模式更具有推广的价值。他通过调研发现,古镇的医保制度确实有其优越之处。