随着人们对护理服务水平需求的日益提高，培养一支高素质的护理队伍已成为护理管理工作的重要内容。未注册护士第一年内的实践成长,对今后工作的影响非常大,良好的工作习惯、系统扎实的专科护理技能是造就一名合格护士的关键.我院新招聘的未注册护士（指按照《中华人民共和国护士管理办法》第2条规定，未取得《中华人民共和国护士执业证书》并未经过注册的护理专业技术人员）。而在这一阶段，是护理专业教育的关键时期，是帮助未注册护士树立良好的价值观、塑造良好的职业素质及熟练掌握职业技能的重要时期^【1】对此，我院护理部从2003年9月至2008年9月起对41名新人院的未注册护士进行规范化培训的同时实施绩效考核，收到很好效果。现报道如下：

1.培训方法

1.1做好岗前培训。针对未注册护士基础知识和专业知识不扎实、护理技术水平较低、临床经验不足、相关法律、法规知识欠缺等特点，新毕业的未注护士必须参加院方及护理部组织的岗前培训，包括法律、法规、护理规章制度、职责、护理工作标准、护理关键过程流程、护理工作预案等，时间为一周，培训结束进行考核，合格后方可上岗。

1.2制定未注册护士的管理制度。要求各科严格执行护理部制定的未注护士管理制度。

1.3合理地选择轮转科室和安排轮转时间。根据临床各科护士的人员配备，教学经验、工作量等几方面的分析决定^【4】。将未注护士按照心内科、糖尿病科、脑病科、外科、肛科、骨科、急诊、手术室进行2个月轮转。

1.4护理部制定护理技术操作培训计划。将40项护理技术操作分配到各护理单元，由护理单元的带教老师进行讲解，示范，要求未注册护士掌握护理技术操作流程，并能独立操作。

1.5护理部进行基础护理知识培训、各护理单元根据专病特点每月进行专科理论培训两次，每周进行业务提问，了解其掌握情况。

1.6各护理单元精选带教老师进行一对一带教。要求带教老师不仅教授未注护士技能，同时帮助其树立良好的道德风范，因此，带教老师首先要热爱自己的工作，具备相关的临床经验，有能力在临床教学中运用相应的教学方法，指导和控制护士行为，保证护士和患者安全^【1】。

2.考核方法：

2.1制定未注护士考核表。按照绩效考核该表上半部分采用百分制评分法：(1)工作作分、思想品德占5分、如工作作分不严谨，有投诉，将被减分。（2）护理文件占20分，未注册护士独立完成，按照本院护理文件检查标准进行打分。（3）微机处理医嘱占15分，在规定时间将规定医嘱准确无误的处理成功。（4）理论考试占30分，以护理基础知识为主。（5）护理技术操作占30分。按照本院制定标准考核。表的下半部分采用行为特征评定法，由护士长根据未注护士在科内工作表现，真实评价优缺点。

2.2各护理单元的考核。未注护士在各护理单元轮转结束前由护士长进行一次综合考核，包括工作作分、思想品德、护理文件、微机处理医嘱、理论考试、护理技术操作（考核护理部规定科内培训项目）。考核结束，护士长点评存在不足，并对未注册护士进行告知，对其提出整改措施，将考核结果填写在考核表，作为未注护士的绩效成绩教到护理部。

2.3护理部严格考核。未注护士每半年、一年由护理部进行一次综合考核，包括项目有：工作作分、思想品德、护理文件、微机处理医嘱、理论考试、护理技术操作。护理技术操作考核按抽签的方式在护理单元实地进行。观察未注护士怎样与患者沟通，是否告知操作的目的，无菌操作的意识，医疗垃圾的处理是否合理，健康宣教等知识的讲解情况进行评分。考核结束，进行点评不足，将考核结果填写在《未注册护士考核表》中。护理部将各护理单元及护理部考核成绩进行评定后向未注护士进行反馈，以便她们了解自己的不足，及时改正。考核不合格者，不允许独立值班。

3.效果

3.1为管理部门对未注护士一年期满取得护士资格后是否聘任提供依据。护理部将各护理单元及护理部考核成绩进行全面、综合评定，根据考核结果提出是否聘任。

3.2绩效评价的反馈可激励优秀者，帮助绩效不良者分析原因，提出改进建议，提高护理人员素质和工作水平^【2】。每一未注护士到一护理单元要明确学习的目标及出科考核的相关知识，此方法激励未注护士从被动接受知识到主动学习，从消极应对考核到积极完善自我，逐渐变压力为动力。

3.3反映护理人员之间的差距，避免好坏不分及平均主义^【2】。对41名未注册护士实施绩效考核来看，41名中有二名护士不能适应临床工作，给与辞退。1人推迟 6个月转正后独立值班。

3.4在实践中有步骤地提高了未注册护士的临床护理水平^【3】。通过绩效考核，增强了未注护士的临床适应能力，提高了临床护理技术水平，丰富了临床理论知识。绩效考核成绩逐渐提高。

3.5提高了护士长管理意识、加强了带教老师的责任心。考核既是检验培训效果的一种方法，也是提高培训效果的一种手段^【1】。通过对未注护士的绩效考核，提高了护士长的管理意识，加强带教老师的责任感，并激发了带教老师积极进取的精神。由于未注册护士工作的好坏，体现了带教老师的工作状况、综合能力，使护士长、带教老师由被动工作改为主动工作，改进教学中的不足，提高带教水平。