项目

项目及考评内容

评分标准

应得分

扣分

实得分

病案质量管理

出院病历收交情况

每迟交一份扣0.5分

6

病历质量：甲级率达100％无丙级病历

有一份乙级病历扣2分；有丙级病历不得分

6

在科病历

及时性

每种记录不及时扣1分

6

三级医师查房

每少一次扣1分

6

各种讨论

每缺一项扣1分

6

内涵质量

发现一处重大缺陷扣1分

6

依法执业

按规定依法执业

未按规定执行一次扣1分

5

医疗安全

医疗纠纷、事故

有,不得分

5

重大医疗差错

发现一次扣2分

5

有总结、评价、讨论及改进措施

无,不得分；不完善扣2分

5

技术操作

严格按规定进行各项操作

违规一次扣2分

5

质控

对科室医疗质量全面质控并有检查、有记录、有评价、有改进措施及反馈

无不得分

缺一项扣2分

5

业务学习

业务学习每周进行一次并有记录季度有考核

少一次扣1分；无季度考核扣2分

2

科室资料

各种规章制度健全、职责分明；各种资料齐全记录及时准确

每少一项扣2分

5

门诊

门诊处方合格率≥95%

每降低1%扣1分

5

门诊病历书写合格率≥92%

每降低1%扣1分

副主任医师以上人员每周出门诊不少于两次

每少一次扣0.5分

会诊制度

按规定填写会诊单；按规定派出会诊医师；会诊记录完整

每项不完整扣1分

2

输血管理

严格执行输血管理规范条例①成分输血达50％②输血前五项检查③输血反应记录送血库④输血申请单、配血单、血型单填写完整

一次不规范扣2；不达50％扣1分；不做检查扣1分；不送一次扣1分；填写不完整扣1分

5

各

项

工

作

指

标

入出院诊断符合率≥95%；抢救成功率≥85%；手术前后诊断符合率≥90%；无菌手术感染率≤0.5%；医院感染率≤8%；医院感染漏报率≤20%；法定传染病漏报率0；住院产妇病死率≤0.02%

一项不达标扣2分

10

完成院部指令性任务

完不成一项扣1分

5

合计

100分