1.病历首页。
2.入院病历。
3.病程记录(包括首次病程记录、日常病程记录、转科及接收记录、阶段小结、交接班记录、术前讨论记录、术后记录、抢救记录、上级医师查房记录、病历讨论记录、出院记录等)。
4.特殊诊疗记录单(依次为术前小结、各类知情同意告知书、有创诊疗查对记录单、麻醉记录、手术记录、手术护理记录等)。
5.会诊单。
6.护理记录。(顺序)
7.各类检查报告单。(顺序)
8.检验报告单。(顺序)
9.医嘱单(长期医嘱单、临时医嘱单)及输液记录单。(顺序)
10.三测单。(顺序)
11.入院介绍。
12.尸解建议书。
13.死亡病人门诊病历。