围麻醉期管理规定及考核办法

提供者：配置组

发布时间：2010/06/20 12:00

为加强围麻醉期的管理，减少术中、术后麻醉并发症的发生，及时对术后麻醉并发症进行处理，努力减少麻醉给患者带来的痛苦，根据卫生部关于《医院评审手册》及云南省卫生厅关于《云南省医院管理年活动考核标准》的要求，现对我院围麻醉期管理暂做如下规定：

一、围麻醉期管理规定：

第一条、麻醉医师术前均应对每一位择期手术患者进行查房，仔细了解患者的各项检查结果，认真体检，根据患者的情况，初步制定麻醉方案，向患者及家属充分说明初步制定的麻醉方案，术中、术后可能出现的风险性及并发症，取得他们的同意，签署《术前麻醉同意书》。麻醉师术前查房后，根据患者的一般情况、实验室检查结果、麻醉相关的体格检查等资料判断患者有无术前麻醉禁忌症，初步制定麻醉方案并将上述情况记录在病程上（术前小结前或后），对自己尚不能决定麻醉方案的，必须及时向上级麻醉师或科主任汇报后再做决定。

第二条、麻醉科每一个手术间都应有急救药品物品专柜，储备有云南省卫生厅关于《医院科室必备急救药品物品清单》中规定的急救药品和物品，定期更换，防止过期和损坏。

第三条、对于大中型手术，建立术前麻醉讨论制度，对患者麻醉的适宜性进行讨论，形成方案记入病历。

第四条、现阶段我院手术病人暂由科室护士送到手术室交给手术室护士，双方应建立良好的病人交接查对制度，认真核对并填写《医院有创诊疗查对记录单》，确保手术病人的正确无误。

第五条、术后三日内麻醉医师应对患者进行随访，了解患者术后是否存在麻醉后并发症（如有并发症应及时给予处理），并将病人的具体情况及处治方案记录在病程上(术后首次病程记录后)。

二、考核办法

1、《围麻醉期管理暂行规定》由医务科和医疗质量督察小组每月不定期进行考核。

2、对违反第一条、第五条规定，麻醉医师术前未进行查房或术后未进行随访病人的按《医院麻醉科医疗质量考评标准》进行考核，同时扣发麻醉医师当月效益工资50元。

3、对违反第二条，每一个手术间未按云南省卫生厅关于《医院科室必备急救药品物品清单》的要求建立急救药品物品专柜的，按《医院麻醉科医疗质量考评标准》进行考核。

4、违反第四条规定，交接病人不认真，未填写《医院有创诊疗查对记录单》，造成患者误治的主要责任人按医院《关于对医疗损害事件责任人员处理规定》进行处罚。

关于病历资料查借阅及复印的管理规定

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