一、教学查房制度（一）教学查房的目的及要求 1．教学查房是提高教学质量、提高学生实践能力、完成教学任务必不可少的内容。通过教学查房，理论与实践相结合，在实践中提高学生对疾病的认识能力、临床思维能力、分析能力和解决问题的能力。 2．教学查房以学生为讲解对象，以教材为讲解范本，按教学大纲要求进行。 3．有临床教学任务的科室，每周进行一次教学查房。教学查房的时间，各科室应相对固定，每次教学查房的时间应控制在80分钟以内，但不得少于1小时，以保证教学查房的质量。 4．教学查房带教老师由主治医师以上人员担任，带教老师在教学查房前应认真备课，要求实习生必须参加，并认真做好笔记。 5．带教老师在教学查房前应选择好查房病例（尽量为单病种），病例以常见病、多发病为主，尽量选择具有典型症状或特殊意义的病例，以病因、发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗为侧重点，进行集体示教、示范。每次教学查房须目的明确、突出重点、讲清难点。 6．教学查房前，实习生应做好相关准备工作，如查看病人，了解病情，预习实验结果、影像学检查资料，预习与疾病有关的理论知识。 7．教学查房时，各级医师进入病房的顺序：（1）教授或主任医师。（2）副教授或副主任医师。（3）讲师或主治医师。（4）住院医师。（5）实习医师。 8．教学查房时，各级医师所站的位置：（1）主持教学查房的教师一般站在病床的左侧。（2）实习医师站在主查教师对面。（3）其他人员站在周边。（4）查房结束后，各级医师应按进入病房的顺序退出病房，返回示教室。 9．查房过程中，室内应保持安静，参加人员不要随意进出，要关闭手机或将手机调到振动状态。 10．查房结束后，要认真进行总结，查找存在的问题，并提出改进意见，科教科或教研室要组织领导或专家听课，客观评价查房效果。 （二）教学查房规范及程序 1．程序（1） 在示教室由指定学生向主持查房的教师（以下称主查教师）汇报病历及检查结果，汇报时间4～5分钟，要求在全面系统的基础上，突出重点；若询问病史，须在病房进行，时间约10分钟。（2）病例汇报结束后，师生进入病房，由学生做重点系统全面体格检查，汇报检查结果，时间约30分钟。要求查体以疾病为中心，突出重点，突出专科检查，检查手法要规范、准确、到位，不能遗漏阳性体征和具有鉴别意义的阴性体征。主查教师应对实习生查体中存在的问题及时予以指出并纠正，并做必要的示范、示教。（3）师生离开病房回到示教室，在主查教师的主持下，学生对所查病人提出初步诊断、鉴别诊断和处理原则，主查教师对学生汇报病史及查体情况进行点评，然后组织对本病有重点的进行讲解和讨论，时间约30分钟。讨论结束后，主查教师对本次教学查房进行归纳总结，最后宣布本次教学查房结束。 2．讲解与讨论内容：以学生为主体，针对本病的基本概念、基本理论、基本知识进行讲解与讨论，内容包括病因、流行病学、发病机理、临床症状、实验室及影像学检查、诊断、鉴别诊断、治疗、预后及疾病诊治的最新进展等方面，其中以疾病诊断、鉴别诊断、治疗为侧重点，要突出本次教学查房的中心内容。教师在讲解的同时要穿插提问，或解答学生所提出的问题，提问时间要具体到学生个人，面要广一些，但不要共同回答，减少共性，突出个性。主查教师要通过启发和互动方式来激发学生的积极性，通过教学查房，在实践中培养学生对疾病的认识能力、分析能力和解决问题的综合能力。 3．讲解形式：可采用板书、实物、幻灯、多媒体课件等多种形式。 4．实习医师应及时记录教学查房内容，并请主管医师进行修改，必要时请主查教师审阅修改。 二、小讲课制度（一）教学秘书组织并拟定各科室小讲课老师名单、讲课时间、讲课题目，每周1次。（二）讲课老师由高年资住院医师以上职称的人员担任。（三）讲课内容，除按教学大纲的要求之外，要重点介绍该学科的新技术、新进展。（四）讲课鼓励采用多媒体技术及双语教学（主要词汇要使用英语）。（五）小讲课的执行情况、授课质量由科主任、教学秘书、科教科共同检查，由学生进行反馈打分，不合格者取消小讲课资格，未完成小讲课的科室扣科室当月考核分0.5分。 三、临床实习岗前教育制度（一）实习生到院后，由科教科组织进行2天的岗前教育。（二）由主管教学副院长介绍医院概况，重点介绍医院的医疗、教学、科研情况。（三）由科教科科长介绍本年度实习任务和计划。（四）由科教科科长做医疗质量要求及医疗安全警示教育。（五）认真学习医院有关规章制度及实习医师各项管理制度。（六）做好医德医风及综合素质教育，并对形象、仪表、服务态度提出相应要求。（七）实习生下科室前，由科教科组织召开实习科室主任、教学秘书会议，详细安排部署本年度实习教学任务。（八）选拔各科教学骨干在实习生入科前进行内、外科基本技能操作培训。（九）严格实习生管理，严格请假制度，把住实习质量关。四、临床实习医师管理制度（一）实习医师要遵纪守法、遵守我院的各项规章制度。科教科负责实习医师岗前教育，安排实习医师进入实习科室。各科室要对实习医师进行入科教育，介绍科室基本情况及规章制度，让实习医师尽快熟悉实习环境。（二）实习医师根据实习轮转表的安排进行轮转，不得自行调换科室。（三）实习医师应于每天早晨7：45分以前进入实习科室，对自己所管的病人进行巡视，并监测病人生命体征。（四）加强对考研实习医师的管理，在确保实习任务完成的前提下，研究生考试前3天可全天复习。（五）实习医师由专人带教，实习结束时，应及时完成出科考试，试卷及成绩记入实习鉴定表并送科教科留档备查。（六）实习医师要按要求填写实习鉴定表，出科后一周内交带教老师、教学秘书、科主任共同作出评语并签字盖章，由实习科室交科教科审核同意盖章后方可有效。（七）对上班无故迟到、早退、不戴胸牌者，累计3次以上（含三次）者，退回学校，停止实习。（八）实习医师在实习期间一律不得外宿，不允许在外租房住宿，周末外出活动应在当晚8时前返回医院。家住银川市的，除节假日外，不允许回家住宿。 五、临床实习医师请假制度（一）实习医师因病或特殊情况不能正常实习，必须请假。未经批准脱岗，以旷实习论处。（二）实习医师因病不能正常实习，应有专科医生出具的疾病诊断证明书，附请假条到科教科请病假，准假后，方可休假。（三）实习医师实习期间一般不准请事假，如有特殊情况，必须办理请假手续。事假在3天以内（含3天），由科主任批准，教研室主任签字；7天以内由科主任和科教科批准；7天以上报医学院教务处审批。（四）为了加强管理，实习期间的社会实践假（4周），原则上不准整体休假，如需休社会实践假，必须到医学院教务处报批，科教科留档。（五）实习医师生病、事假期满，应及时逐级进行销假，到科教科报到后方可回到实习岗位。 六、实习生宿舍管理规定（一）宿舍内配备的一切设备，不得随意搬动，如有丢失和损坏，由本宿舍学生负责赔偿。（二）宿舍内不准改装和另接电线、电源、日光灯管等，除电脑外不准使用其他电器，违者予以没收并罚款20元。（三）宿舍内实行宿舍长负责卫生轮流值日制，搞好室内卫生，经常保持室内整洁，不准在墙上乱涂、乱贴，违者罚款20元。（四）爱护公物，注意节约用电，不得焚烧物品，外出随手关好门窗以防损坏和丢失财物。（五）按时作息，晚11点关闭宿舍区大门，保持宿舍区安静。（六）学生不得任意外出住宿，不准留客住宿。（七）学生不准在宿舍酗酒、赌博、打架、养宠物等，违者罚款20元，并报医学院给予纪律处分。（八）自行车不准在宿舍内或教室内停放，必须放在院内存车处，违者罚款20元。（九）在下科室实习前，需提前交纳住宿费（500元），否则不允许下科室实习。 七、教室管理制度（一）教室内必须保持安静，不得大声喧哗，上课时必须关闭手机。（二）教室内必须保持整洁，做到每天打扫，做到墙壁无灰尘，地面、玻璃无污物，桌椅整齐，严禁在教室内随地吐痰、吸烟、乱扔瓜果皮、纸屑等物。（三）爱护公共财物，节约用水、用电，离开教室要做到随手关灯、关水、关好门窗。（四）教室的钥匙由专人保管，按时开门、锁门。（五）不准在门窗、课桌、墙壁上涂、写、刻、画。（六）教学设备和课桌要严加保护，丢失和损坏要照价赔偿。 八、实习医师医德规范及实习行为要求（一）救死扶伤，尽职尽责。以病人为中心，全心全意为病人服务，时刻为病人着想，在工作中严肃认真，一丝不苟，严密观察病人的病情，发现异常，及时向上级教师报告。（二）不论病人的地位高低，权力大小，面貌美丑，关系亲疏，经济状况好坏，都应一视同仁，平等对待。不训斥和嘲笑病人，不以自己的爱好、性格苛求病人，尊重和尽量满足病人的正当愿望和合理要求。（三）举止端庄，言谈文明，态度和蔼，说话请字当头，对病人体贴入微，关怀备至。仪表整洁大方，不着奇装异服，不配戴任何首饰，沉着稳重，作风正派，做到走路轻、开关门轻、操作轻、说话轻。在工作岗位上不大声喧哗、嬉笑打闹、吃东西、吸烟。不允许身穿工作服进入餐厅。（四）在医疗过程中，针对病人的思想状况，耐心解答病人的疑问，及时解除病人的疑虑、焦虑情绪。实行保护性医疗，注意保守医密，在任何情况下都不泄漏、传播病人的隐私，更不能耻笑病人的生理缺陷。（五）互相学习，互相尊重，取人所长，补己之短，正确处理医、护、患间的关系，主动协作，密切配合。不在病人面前评论其他医务人员，不在病人家属面前搬弄是非。（六）爱护医院的公共物品。（七）热爱医学专业，刻苦钻研业务，不断学习新理论、新技术，巩固和加深理论知识，培养发现问题、解决问题和独立工作的能力，为将来成为一名合格的医生打下良好的基础。（八）遵守劳动纪律，按时上下班。 九、实习医师内、外科实习要求（一）遵守《第四军医大学临床实习医师职责》和《宁夏医学院临床学院实习医师职责》，全心全意为病人服务。（二）树立良好的医德医风，对病人关心体贴，认真负责，体格检查和诊疗操作动作要敏捷轻巧，以减少病人痛苦。（三）严格执行上级医师制定的检查、治疗方案，积极参与各项诊疗活动，提出有利于病人治疗的建议，但必须经上级医师同意才能执行。（四）每天早晨在上级医师查房前巡视病房，每天下班前再巡视病房，对危重病人随时观察守护。（五）明确值班制度，协同值班医生救治危重病人。值夜班实习医师第二天早晨负责与值班护理老师一同完成各项晨间操作。（六）在病人诊疗过程中，特别是围手术期和重症病人，应严密观察，做好各种检查记录，及时向上级医师反映病情变化，以利于及时处理。（七）教学查房前，应提前做好准备，在上级医师指导下系统、全面、重点突出地汇报病历并提出初步诊疗意见。（八）每周需完成完整大病历1份，力求书写规整、整洁、内容详细、重要的阳性体征不遗漏，提出初步诊断及诊断依据。（九）理论联系实际，熟悉内科常见病的诊疗原则，努力学习并掌握各项临床操作技能，如胸穿、腹穿、骨穿、测量静脉压等。（十）认真填写病历首页、病程日志及各种申请单、化验单，并由上级医生核准签字。（十一）结合治疗，积极介绍疾病防治、康复和自我保健知识，促进病人恢复身心健康。（十二）出科前一周，实习医师由所在科室进行实践能力考核。 十、实习医师妇产科实习要求（一）遵守《第四军医大学临床实习医师职责》和《宁夏医学院临床学院实习医师职责》，全心全意为病人服务。（二）树立良好的医德医风，对病人关心体贴、认真负责，体格检查和诊疗操作时动作要敏捷轻巧，以减少病人痛苦。（三）严格执行上级医师指定的检查、治疗方案，积极参与各项诊疗活动。在病人诊疗过程中，特别是围手术期和重症病人，应严密观察，做好各种检查记录，及时向上级医师反映病情变化，以利于及时处理。（四）每天早晨在上级医师查房前巡视病房，每天下班前再巡视病房，对危重病人随时观察守护。（五）明确值班制度，协同值班医生救治危重病人。值夜班实习医师第二天早晨负责与值班护理老师一同完成各项晨间操作。（六）具体实习时间安排为：妇产科病房、妇产科门诊共实习4周。（七）积极准备、参与教学查房。（八）实习期共完成完整大病历8份。（九）理论联系实际，努力学习并掌握妇产科常见病的诊治原则。（十）认真填写病历首页、病程日志及各种申请单、化验单，并由上级医生核准签字。（十一）男实习医师必须在带教医师带领下或其他女医护人员陪同下，方可检查病人。（十二）结合治疗，积极介绍疾病防治、康复和自我保健知识，促进病人恢复身心健康。（十三）出科前一周，实习医师由所在科室进行实践能力考核。 十一、实习医师儿科实习要求（一）遵守《第四军医大学临床实习医师职责》和《宁夏医学院临床学院实习医师职责》，全心全意为病人服务。（二）树立良好的医德医风。儿科病人不同于成年人，首先要爱护患儿，对住院患儿除医疗工作外还应全面管理其生活。要求工作要细心、耐心、动作轻柔。向家长询问病史要耐心、细致，解答问题时态度和蔼，语言通俗，要理解家长焦急的心情。（三）严格执行上级医师指定的检查、治疗方案，积极参与各项诊疗活动。（四）每天早晨在上级医师查房前巡视病房，每天下班之前再巡视病房，对危重病人随时观察守护。（五）明确值班制度，协同值班医生救治危重病人。值班实习医生第二天早晨负责与值班护理老师一同完成各项晨间操作。（六）每周一次教学查房，应提前做好准备，在上级医师指导下系统、全面、重点突出地汇报病历并提出初步诊疗意见。（七）实习期共完成完整大病历8份。（八）理论联系实际，努力学习并掌握儿科常见病的诊治原则。认真学习各种临床操作技术，如各种穿刺、皮试、肌注及采血等。（九）认真填写病历首页、病程日志及各种申请单、化验单，并由上级医生核准签字。（十）出科前一周，实习医师由所在科室进行实践能力考核。 十二、实习医师急诊科实习要求（一）遵守《第四军医大学临床实习医师职责》和《宁夏医学院临床学院实习医师职责》，全心全意为病人服务。（二）在带教老师指导下，参加急诊第一线工作，了解急诊室的工作制度。（三）遵守纪律，坚守岗位，实习医师提前30分钟到急诊室接班，巡视检查留观病人，随同带教老师查房时，应主动、扼要汇报病人情况并提出自己诊疗意见，处理病人时须执行上级医师决定、指示和意见。（四）逐步学会迅速、扼要地了解病情，准确而有重点地进行体检，提出诊疗意见，申请做必要的化验及其他检查，在上级医生指导下处理病人。（五）简明扼要、重点突出、字迹工整书写急诊病历及留观病程记录。急、重、危病人就诊时，必须记录就诊时间，除简要病史及重要体征外，应记录血压、脉搏、体温、呼吸、意识状态和诊断、救治措施等。对于抢救无效死亡的病人，要记录抢救经过、死亡时间、死亡诊断。（六）及时查找留观病人化验及各种检查结果，认真粘贴在病历内，并记录辅助检查时间。（七）了解急重症（休克、急性中毒、急性呼衰、酸碱失衡、高烧等）的抢救措施和方法，并随时观察病情，认真记录。（八）在教师指导下逐步了解和学会心电图、血气分析、四大穿刺等操作。（九）尊敬老师和护理人员，掌握一定的护理技术。（十）按时交接班，书写好交班日志。（十一）如遇急危重病人，需要医疗工作时，须加班加点完成任务后方可离开。 十三、优秀带教教师评选办法（一）评选条件 1．政治思想表现优秀，以身作则，为人师表。 2．教学态度严谨，从严执教，能理论联系实际，严格按照实习手册中带教老师职责的要求办事，圆满完成带教任务，教学方法新颖，教学效果优良。 3．教书育人，能认真研究教育对象，注意培养学生勤奋进取和良好的医德医风，注重学生全面发展。 4．有较完整、详细的带教记录，认真完成实习大纲规定的带教内容，精心组织和指导学生进行实践操作。 5．积极进行教学改革，有创新精神，能提出比较完整的切实可行的教学改革方案，经过实践效果良好。 6．认真组织安排、落实实习计划，对实习工作进行经常性检查，积极做好学生的思想政治工作及社会活动安排，加强学生日常管理，帮助实习生解决学习、生活中的困难和问题。（二）评选办法 1．实习生实习即将结束时，以实习生出科后的问卷反馈表为基础，由科教科、教研室主任对带教老师进行评分，推选优秀者年终进行奖励。 2．从优秀中再选2~3名参加宁夏医学院组织的优秀教师评选活动（每两年评一次）。 十四、优秀实习生评选办法（一）评优的组织机构评选优秀实习生，由我院科教科负责组织评选，评选结果报第四军医大学教务处和宁夏医学院教务处。（二）评优的基本原则评选优秀实习生的基本原则是公平、公正、公开。评选优秀实习生要做到： 1．激励实习生积极、主动参加实习工作，努力实现实习目标，完成实习任务，提高实习质量。 2．通过评选，促进实习工作顺利进行，使同学们积极投身到毕业实习各项工作中去，肯定成绩，找到差距，明确努力方向。 3．促进全院实习生对毕业实习工作的重视和认识。 4．评选工作要严肃、认真，使评选出的优秀实习生真正成为广大实习生学习的榜样。（三）评选条件 1．坚持四项基本原则，拥护党的路线、方针、政策，遵纪守法，具有良好的医德医风。 2．有远大理想和抱负，有高尚的道德情操和良好的个人修养，谦虚谨慎，尊敬师长，团结同学，集体荣誉感强，在实习期间没有受到任何行政处分。 3．能自觉遵守实习基地的各项规章制度，服从实习基地的统一领导。 4．学习勤奋努力，刻苦钻研，工作踏实，实习成绩优秀。 5．能积极参加我院的政治学习和组织的各项活动，并且表现突出。 6．在实习期间能严格按照实习手册的要求进行实习，圆满完成实习任务，各科室反映均良好。 7．能安心在我院严格按照实习轮转表进行实习，无擅自调换科室、实习点等现象。（四）评选比例及时间 1．评选名额：按各实习基地实习生人数的6%评选。 2．评比时间：医院在每年5月20日以前将评选名单寄往第四军医大学教务处和宁夏医学院教务处实习管理科。（五）表彰与奖励对优秀实习生，在全校范围内进行表彰，采取精神鼓励和物质奖励相结合的办法，颁发优秀实习生荣誉证书，先进材料入学生本人档案存档。 十五、实习生考核办法（一）考核目的实习考核是对实习医生在实习过程中是否掌握医学科学的基础理论、基本知识、基本技能及实习手册中规定的各项要求的客观评价，目的是严格规范实习生管理，使学生真正成为合格的医学人才。（二）考核方式 1．实习表现（20分）。实习生所在实习科室根据学生综合表现，做出客观评价。由实习带教老师根据实习学生实习期间的医德医风、病历书写、工作学习态度、组织纪律，给出客观、公正的打分。（1）医德医风（5分）（2）病历及各项记录（5分）（3）工作学习态度（5分）（4）组织纪律（5分） 2．出科考试（80分）。实习生所在实习科室考核实习生必须掌握的知识和技能，包括理论考试（40分）和临床技能考核（40分）。 3. 理论考试我院严格按照毕业实习大纲要求，组织实习生出科理论考试，要有考核组织、考试试卷。理论考试在出科时进行。 4. 实践技能考核实践技能考核按照学院临床实践技能培训手册及考核标准执行。 5. 实习考核成绩记载出科考核应由各教研室（科室）在每一大科室实习结束时组织实施，其考核成绩按百分制登记，填入毕业实习鉴定表作为毕业实习成绩。 6. 实习成绩评定标准实习成绩分优秀、良好、及格、不及格。有下列情况之一，按不及格填写成绩：（1）不能履行实习医师职责，工作责任心不强，不能认真执行上级医师各项批示，经常不按时完成职责内的工作。（2）理论知识掌握不全面且与实际脱节，在指导医师指导下不能完成实习计划和实习大纲的要求，诊断处理与技术操作差，达不到毕业实习的基本要求。（3）在一个科室实习累计旷实习超一周者，累计缺实习超过两周者。 十六、教研室主任、副主任、秘书的奖励办法为鼓励我院各教研室教学工作更好的开展，调动教研室主任、副主任、秘书的工作积极性，拟定以下奖励办法：各教研室在完成本学科工作的基础上，主任、副主任、秘书每年度增加一次外出学习的机会。费用：主任2500元；副主任2000元；秘书 1500元。以上奖励须经科教科考核合格后方可执行。