一、建立医德档案的意义

      建立医德档案是卫生系统深化社会主义荣辱观教育，推进医院医德医风教育和纠正行业不正之风工作制度化、规范化建设的有效载体，是提高医务人员职业道德素质、加强院内二级管理的重要抓手，是医务人员绩效考核、岗位聘用和奖惩的重要依据。

      二、考核对象

      本院在职职工均纳入考核范围。

      三、考核内容

      依据卫生部《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法》、《上海市卫生系统文明单位建设实施细则》、《上海市医疗卫生工作人员职业道德规范守则》和《关于在本市卫生系统建立医德档案制度的通知》等文件精神，结合本院实际，包括以下几个方面内容：

      1、接受职业道德规范和医学伦理知识培训情况；

      2、开展文明规范服务、改善服务态度、使用文明用语、尊重病人权益等情况；

      3、各级奖励荣誉及先进事迹和病人表扬或送锦旗情况；

      4、病人投诉及核查情况；

      5、违反职业道德受到卫生行政部门处罚的情况；

      6、收受或拒收“红包”和商业贿赂情况；

      7、参与社会志愿服务和公益事业情况；

      8、其他能够反映本人医德状况的材料；

      9、医院精神文明月考核结果。

      四、考评组织

      医德档案工作在院精神文明活动委员会领导下，由文明办具体实施管理。实行院、科（党支部）两级管理，以科室为单位，由以科主任、护士长、支部成员、工会小组长等人员组成的科考核小组进行考评，科主任任考核小组组长。

      五、考评方法

      1、医德考评分为科室考评、院级考核（院级主管部门、院精神文明建设活动委员会）和社会评价（全市窗口行业满意度测评、万人问卷调查、院外监督员、医德投诉信箱等）三方面。以科室考核为主，同时结合其他方面的反馈情况进行考核。

      2、职工个人医德考核由科核心小组对科室人员进行考核，一般分优秀、合格、基本合格、不合格四档（连续两次基本合格将被评定为不合格）。

      3、考核内容相关信息提供：科级考核由本人提供。院级考核由相关部门提供。

      4、医德评定

      文明办负责做好每位职工的年度医德档案汇总，根据科室一年的医德档案记录，每年年底对职工医德情况进行评定。

      六、奖惩制度

      1、年度医德评定成绩纳入人力资源部对职工的年度考核，与职工个人的岗位聘用、职称晋升和提薪挂钩。

      2、年度医德评定成绩是评选各级各类先进荣誉称号的首要条件。

      3、对发生收受“红包”、商业贿赂等行风问题，经查实的实行一票否决，
取消当年评优、评职称资格，并按《上海市儿童医院奖惩条例》落实处罚。

       医德档案制度是职业道德建设制度化、规范化的一项重要内容，是提高医务人员医德医风水平的有效措施，也是医务人员医德表现的客观记录。希望全院职工从践行社会主义荣辱观、加强精神文明建设、行风建设的高度，充分认识建立医德档案的重要性和必要性，认真执行医德档案工作的各项要求。

                                      上海市儿童医院
                                        2009年12月