查房制度

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查房制度

提供者：配置组

发布时间：2010/06/22 12:00

一、查房要求：

1、各级医师按各级岗位职责范围定时定点分级进行。

2、各级医师查房必须按时、严肃、认真、全面、细致检查病人体征，重视病人主诉和思想活动，对病人热情亲切并注意医疗保护。

3、住院医师每天至少对分管的病人查房二次（一般上下午各一次），特殊情况随时查。

4、主治医师对本组病人原则上每日查房一次，危重及紧急情况随时查。

5、副主任以上医师或科室主任每周对本科病人查房至少1—2次，紧急情况及时查。

6、上级医师查房时下级医师除特殊情况外都必须到场，并做好查房的病历、X线片、检查报告及所需检查器械等各项工作。并记好上级医师查房录。

二、查房内容：

1、住院医师：

⑴掌握轻重缓急，分别检查所管的每一个病人。

⑵开出诊治医嘱和记好病程录。

⑶检查辅助诊断报告单，分析结果提出进一步诊治意见。

⑷开出必要的临时和次晨特殊检查的医嘱。

⑸做好查房带教工作。根据查房所见、检查、指导进修、实习医师所写病历、病程录、有关医疗文件的修改并签名。

⑹查房时发现急、重病人要及时向上级医师报告病情变化，并提出需解决的问题。

⑺检查当天医嘱执行情况。

⑻主动征求病人对医疗、护理、生活方面的意见。

2、主治医师：

⑴主持所有入院3天内病人的讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。督促下级医师做好上级医师查房及入院讨论记录。

⑵主持出院病人的出院讨论，明确出院诊断，评定疗效，指导出院注意事项。并督促下级医师做好记录。

⑶对危重、诊断不明、疗效不佳的病例重点检查、讨论，必要时向上级医师汇报解决。

⑷检查病历并纠正错误之处。

⑸检查医嘱的治疗效果。

⑹决定院内会诊、转诊问题。

⑺负责临床教学工作。

⑻听取病人陈述和医护人员的反映，了解病情变化和征求对服务态度、膳食、生活上意见。

3、主任医师（副主任医师）或科主任。

⑴对分管范围内病人重点查房，并亲自参加指导急、危重、疑难病例的诊断与治疗。

⑵审查新、危、重病人的诊断治疗计划。

⑶主持临床病例（疑难、术前、死亡）分析讨论。参加院内、外重大会诊。

⑷决定重大手术及特殊检查治疗。

⑸决定是否请院外会诊和转院。

⑹进行重点教学工作及科研工作。

⑺倾听病人对医护人员的服务态度的意见。