医嘱制度

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医嘱制度

提供者：配置组

发布时间：2010/06/22 12:00

1、医嘱是关系病人生命安危的大事，无论下达医嘱或执行医嘱，都要十分严肃认真，医师下达医嘱后应复核一遍，护理人员执行医嘱必须认真核对，严格遵照技术操作规程。实习、进修人员应在上级医务人员指导下进行操作。

2、医嘱一般于上班后2小时内开出，医师开医嘱要字迹清楚、内容完整、层次分明，转抄和整理时必须准确，不得涂改，如必须更改或撤销，应用红笔填写“取消”字样，并签全名。

3、临时医嘱写明时间，并向护士交代清楚，及时执行，下医嘱者及执行者应签全名，并注明执行时间。

4、口头医嘱：只适合紧急抢救时或正在手术过程中。在医师下达口头医嘱后，执行护士必须复述一遍，无误后执行，事后补记医嘱。

5、手术后应立即开出术后医嘱，并在该项下划上红线，同时停止术前医嘱。

6、医嘱应经常定时核对，医嘱单超正反两页应重新整理，在重整医嘱上划上红线，并记录重新整理时间，对原医嘱单空白栏划红线所示以下无医嘱。

7、转院、转科、住院、死亡病人应在临时医嘱栏中注明时间。

8、上述条例未尽事宜，按省厅《四川省医院病历书写规范》执行。