瑞金医院进修医师培养计划

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瑞金医院进修医师培养计划

提供者：配置组

发布时间：2010/06/22 12:00

肿瘤放化疗科进修医师培养计划

一、进修学习期一年，首先熟悉所经管的每一位病人

二、有相对固定的主治医师指导工作

三、科内有系统安排讲课

1、化疗药物的分类作用、机制及反应

2、各系统常见肿瘤的药物治疗新进展

3、放射治疗肿瘤的临床应用

4、肿瘤病人白细胞减少及感染的处理

5、参加院内业务学习

四、熟悉掌握胸腹腔穿刺引流术，体表肿块的穿刺、骨穿等。熟悉介入治疗的操作全过程。

五、一年进修期间将安排1—2个月在放疗室工作学习。

六、一年进修学习结束，必须进行业务知识考核。

七、一年进修结束，应有至少一篇综述文章或临床病例治疗的分析性文章。

神经内科进修医师培养计划

1、在本院进修期间，进修医生应遵守本院、本科的规章制度，认真学习、积极工作，从而熟悉和掌握神经科的基本理论知识与操作技能，掌握临床神经系统疾病的诊断、鉴别诊断及处理原则，并对新的发展动态有初步了解，一年进修结束后，能基本独立承担神经专科医生的工作，胜任自己单位的医疗工作。

2、进修医生工作时间安排为：门诊1个月，分院2个月，急诊3个月（可分开安排），病房6个月。每天工作时间与本院医生相同，并进行考勤。逢节假日值班可调休或给予加班费。如欲请假须出具证明，1—2天由科主任批准，3天以上须至医务处办理准假手续，否则作旷工处理，并通知本人单位。

3、进修医生一年工作中应参加本科全部的进修班理论讲课及中华医学会举办的有关活动，从而对新的神经科发展动态有所了解，但值班时间不得离开岗位。

4、进修期间，由本科根据情况，适当安排轮流去脑电图室进修，但必须听从科室安排。

5、进修医生担任床位医生工作，须对分管病人的病情有清楚的了解，每天查房时，能向上级医生作出汇报，并对治疗方案提出自己的看法。须认真缮写入院录、首次病程录、主治和主任查房意见，以及病程记录，并对同学缮写的病史、病程录及出院小结进行指导和修改。

6、必须遵守值班制度，不得擅自离岗、脱岗，暂时离开须向上级医师请示。

7、进修医师每三个月进行考核一次，按时完整填写“进修医师考核表”，病房工作三个月以上者，须进行神经系统体格检查考核，考核不合格者将予以记录在案，一年进修结束时，须进行理论考试，考核合格者予以颁发结业证书。

8、欢迎进修医生进修期间缮写论文和综述，但论文仅限于个案报导，且须注明本院名称。本科将对进修医生的上述工作进行辅导。

9、如进修期间，屡次违反本院、本科规章制度、屡教不改者，将向原单位反映，严重者将退回原单位。表现优异者，则由本科向院方，及原单位反映，并适当奖励。

10、在我院进修期间必须遵守医务人员的道德规范，具有良好的医德医风，如有违反医疗道德，发生医疗事故、严重差错，或收受“红包”和医药回扣等情况者，将依据情节轻重，予以严肃处理，并中止进修。

普外科进修医师培养计划

一、入科教育

1、进行重要医疗法规的宣传教育，包括《执业医师法》、《医疗事故处理条例》及相关细则、《病历书写规范》等。务求使进修医师能彻底理解相关法规，做到依法行医，加强自我保护。

2、宣讲上海市和瑞金医院普外科诊疗常规，培养进修医师严格按照常规办事的概念。

3、公示医院有关规章制度，包括进修医师管理制度和作息制度等。

二、考勤管理

1、门诊、SICU规定每个进修医师均需轮转，以加强对一般性疾病诊断，及重症疾病处理的基本概念。

2、其他病区轮转原则上尊重进修医师个人意愿，相对集中于特别感兴趣，或本次进修的主修专科。某一专科报名人数过多时，由外科统一调配。

3、进修医师依照本院住院医师参加床位管理和值班，但不享有处方权，所开医嘱需经上级医师同意。

4、由各病区住院总负责考勤，原则上不允许中途回原单位或家乡。特殊情况确有需要者，需向医务处、外科和病区递交书面申请，并附有关证明文件之原件备案，经同意后方可准假，并应在规定时间内返回。

三、业务学习

1、每周三或周四下午，举办由高年资医师主讲的进修医师讲座。内容包括各主要疾病的诊疗方案和最新进展。

2、每周六上午9时起，由各病区高年资主任医师带领教学查房。

3、每周六上午10时起，由科内组织新知介绍，死亡及疑难病例讨论。

4、各病区结合病种，自行安排小讲课。

四、手术示教

1、完成病房工作的前提下，尽量创造条件让进修医生参加手术。

2、经典手术提供录象观摩。

3、有条件时开展远程手术示教。

4、急诊手术由住院总以上医师负责带教。

五、继续教育

1、鼓励进修医师参加或旁听医院举办的各种继续教育学习班。

2、向进修医师发送外科诊疗常规和各学习班的教材。

3、提供函授继续教育的机会。

六、考核考评

1、进修结束时，由医务处和科室组织理论考试。

2、由科主任、医疗干事和住院总组成考评小组，对进修医师的平时工作表现和业务能力作出评分。

胸心外科进修医师培养计划

为了更好地完成我科进修医师的培养考核工作，现制定如下计划：

一、政治思想、医疗道德：由科主任负责考核。根据对病人的服务态度，业务技术的钻研精神，工作的责任心，以及按对一般国家工作人员在政治思想、职业道德方面的要求，予以评定。

二、临床实践时间：来我科主修心胸外科的，安排九各月心胸临床工作及三个月普胸临床工作；主修普胸外科的，安排九个月普胸临床工作及三个月心胸临床工作。

初国定假日外，凡病事假或其他脱产学习，按医务处有关条例办理。

三、专业技能：每位来我科进修的医师，将指定一名我科副高以上职称的医师负责带教及考核。

1、病史质量：每位进修医师将负责一定数量的床位工作，需及时认真地完成每张病床的基本临床工作，要求病史完整，质量符合要求。

2、临床能力：每位进修医师将在上级医师指导下完成一定数量的门急诊及临床工作，需定时参加急诊和病房值班。由带教医师负责考核，考核时按其对病情的观察分析能力，诊断及鉴别诊断能力，治疗处理疾病的能力，实际技术操作的能力等内容进行。

3、手术及基本操作要点：第一阶段：掌握胸部手术后处理，胸部外伤，血胸，气胸紧急处理，ICU监护，熟悉心胸外科的门诊工作。熟悉心胸外科病房工作，参加简单的胸心外科手术或作助手。

第二阶段：掌握胸心外科常见病诊断处理原则，了解胸心外科常规和手术操作，进行简单的胸心外科手术，在上级医师的指导下学习肺叶切除术，全肺切除术，食管癌喷门癌切除术，纵隔肿瘤切除术，PDA结扎术，了解风心，先心及冠心病的各种手术操作及术后监护处理。

以上条例要求我科及进修医师共同遵守，每位进修医师将在进修完成前由科主任负责对其进行全面考核，并撰写小结及评语。

泌尿外科进修医师培养计划

一、进修时间：一年

具体安排：门急诊3个月；病房9个月；肾移植、震波室（ESWL）、尿流率室参观学习。

二、进修内容安排：

1、门急诊工作由本院医师带教下学习泌尿科常见病的诊断和门诊处理方法，及急诊病人的处理原则。

2、病房中，具体负责6张床位，平时参加查房、手术及膀胱镜检查。

3、肾移植工作，根据手术安排，参加2—3个手术过程。

4、病房中每周参加一次疑难病例讨论。

三、上课按排：

1、参加全国泌尿外科学习班讲课的听课。

2、每月一次讲课，内容包括：肿瘤、结石、损伤、感染、性功能及不育（男）、肾移植。

四、科室具体由住院总负责进修医师有关事宜。

神经外科进修医师培养计划

一、培养目的：

1、通过一年的学习、工作，掌握各类颅脑损伤的诊断、急救程序及操作技术。

2、提高颅内疾患诊断及鉴别诊断，掌握脑肿瘤（脑胶质瘤、凸面脑膜瘤等），熟悉颅底肿瘤、脑室内肿瘤的神经体症及各种手术入路，操作步骤。能独立完成凸面脑膜瘤及经蝶垂体瘤的手术。

3、正确认识脑血管病的处理原则，掌握脑出血的微创治疗、珠血的临床诊断及处置。熟悉脑动脉瘤手术及介入治疗的选择条件和方法。

4、了解神经外科介入治疗，立体定向治疗的操作过程。

二、学习教育资料：

1、阅读上海科学技术出版社出版的《中国医学百科全书—神经外科分册》

2、阅读人民军医出版社《手术学全集，神经外科学》

3、阅读Microneurosurgery电子版书一本

三、掌握：头皮损伤颅骨损伤脑膜瘤脑水肿颅内压增高脑疝脑挫颅内血肿颅内肿瘤神经胶质瘤星型细胞瘤垂体腺瘤脊髓压迫症脑的显微外科解剖

四、教育安排

1、集中讲述神经外科专科理论课（第一周共26课）

2、每周一课，讲述神经外科专题（共20学时）

3、平时查房，讲述神经外科临床难题及处理

五、工作训练安排

1、参加日常神经外科工作，负责临床医疗工作4—6张床/位

2、参加日常神经外科教学查房工作，加强训练体检定位诊断操作，定性诊断：加强CT、MRI及血管DSA造影读片

读片：讨论手术方案及设计手术入路及手术重点

3、参加开颅手术，主持肿瘤手术2次以上/位，参加血管造影10次以上/位

4、参加急诊抢救工作

六、考核

1、参加学习班理论考核

2、科内理论考核1—2题

3、操作手术考核

耳鼻喉科进修医师培养计划

1、在一年的进修期间完成十个月的病房工作及两个月的门诊工作，参加病房值班工作。

2、认真参加科室和医院组织的业务讲座。

3、认真完成分管的7—9张床位的病史缮写工作，参加分管床位病人的手术及治疗。

4、自学掌握耳鼻喉科诊疗常规，在上级医师指导下学习掌握耳鼻喉科的各类手术及危重病人的抢救工作，争取在一年中能使每个进修医生的业务水平更上一个台阶。

5、完成1—2片病例报告、论著或综述。

6、正确指导实习同学完成本科各种学习及工作。

眼科进修医师培养计划

眼科进修医生的进修时间为期一年，培养目标：熟悉和加深对眼科常见病种诊断和治疗的理解，了解并熟悉少见病、危重病和疑难病种的诊断、鉴别诊断及处理原则。通过参加科内业务讲座和业务活动，了解目前眼科医疗和科研新动态，引导眼科科研入门。

一、医疗方面

1、病房（共5个月，分2次完成）

要求：完成病房期间所分管床位病史的撰写，跟随上级医师完成每日所管床位的早晚两次查房和日常医疗工作。掌握眼科常见病种的诊断和治疗方法，包括白内障、青光眼、孔源性视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变玻璃体积血/牵引性视网膜脱离、眼内异物、眼眶肿块、眼球摘除、义眼座植入等疾病的诊断及鉴别诊断、手术指征、术前检查、术前准备、基本的手术步骤、手术并发症的处理原则，以及角膜溃疡、葡萄膜炎、缺血性视神经病变、中央动/静脉栓塞等疾病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。掌握眼球穿孔/破裂伤、眼内容炎等急症的处理原则。参加病房疑难及危重病例讨论。正确书写病案。

2、门诊（共6.5个月，分2次完成）

要求：掌握眼科常见病种的各种检查方法、诊断和治疗原则。积极参与眼科门诊的日常工作。包括房角镜、三面镜、直/间接眼底镜、全网膜镜的检查方法；屈光学检查；眼A/B超检查；泪道探通等操作。在上级医生指导下，参加门诊小手术，操作并掌握常见外眼病种手术方法。包括霰粒肿切除术、麦粒肿切开引流、倒睫电解、倒睫矫正术、双重睑、睑缘痣切除、翼状胬肉切除等手术。

3、急诊（贯穿于门诊进修期间完成）

要求：掌握眼科急诊常见、危重疾病的诊断、鉴别诊断及处理原则，包括急性视神经炎、急性闭角型青光眼、中央动脉栓塞、眼外伤等。

4、激光门诊（0.5个月）

要求：了解和掌握激光治疗的指征、反指征、主要激光参数；了解眼底荧光血管造影、脉络膜血管造影等特殊眼底病检查方法的临床意义。

5、专人带教

作好本院高年资医师和进修医师“结对子”，专人负责带教，在医、教、研三方面给予指导。

二、继续教育

1、科内讲课

充分调动科室人员积极性，定期举办屈光手术、羊膜治疗眼表疾病、白内障超声乳化进展、青光眼视野、玻切手术、眼底病的激光治疗、眼眶疾病及其影像学等多个专题讲座。

2、专科进修

在完成眼科全面进修的基础上，根据各进修人员的特殊要求，适当安排亚专业，如屈光、白内障、青光眼、玻璃体视网膜疾病、眼科激光等进修。

四、科研方面

在负责带教医师指导下，于进修结束前完成各相关进修专业的综述或论文一篇。具体要求视各人程度而定。

骨科进修医师培养计划

近年来，随着医院、科室的发展，来瑞金骨科进修的医师不断增多。为进一步加强对进修医生的继续教育工作，使进修医生来有所获，修有所得；同时也为了更好地树科室形象，创瑞金品牌，本科室特制订进修医生培养计划如下：

1、进修医生以住院医师资格参加日常工作，并在各个专业组以及急诊轮岗，每组工作不少于2个月，期间由各组上级医师负责日常指导。

2、进修医生每周参加科内主任查房，回顾、总结、讨论本周科内疑难病例、复杂手术。

3、进修医生每月参加科室专题讲座，学习、探讨国内外最新理论探索，实验研究，临床技术等方面的热点、焦点。

4、进修期间，本科将组织40个学时左右的专题讲座，由本科室或相关科室中高级职称以上的医生介绍各专业的最新理论及发展方向。

5、进修期间，进修医生可参加各专业组举办的各级学习班，学习各专业的新技术、新概念、新发展。

6、进修期间，本科室将不定期安排进修医生参加上海市医学会骨科分会组织的各专业的专业知识讲座、学术讨论。

7、进修期间，本科室将尽可能地安排进修医生参加上海市骨科年会等大型学术会议，为进修医生提供交流、学习其它先进经验的舞台。

8、在平时的工作、学习过程中，我们也会经常性地向进修医生们介绍一些瑞金骨科前辈们地精湛医术和高尚医德，使他们能更多地了解瑞金，了解骨科的优良传统，在业务提高的同时，在思想上也能有所收获。

以上计划大体上规划了进修医生在本科室的学习内容。具体计划将结合本科室当年、当月的工作安排，逐一制订。

伤科进修医师培养计划

培养目的：通过伤科门诊、病房的实践，学习魏氏伤科辨证施治理论及现代医学专业理论知识，从而将进修医师培养成中西医结合的中医骨伤科专业人才。

培养要求：

一、医疗方面

1、病房工作期间按伤科住院医师岗位职责要求进行查房、书写病史（在正确采集病史、正确进行体格检查的基础上，根据中医病历规范要求完成病历书写，诊断分析。其甲级病历不低于90%）、24小时值班、准备和参加手术。

2、能对下述病种作出正确的诊断与处理：常见骨折与脱位、肩周炎、肱骨外上髁炎、腕管综合征、腱鞘炎、滑囊炎、髌骨软化症、膝关节滑膜炎、膝关节半月板损伤、膝外翻、骨性关节炎、膝与踝部韧带损伤、化脓性骨髓炎、周围神经及血管损伤（显微外科除外）、颈椎病、急性腰扭伤、慢性劳损、腰椎间盘突出症；能初步掌握对如下急性损伤的应急处理：外伤性血气胸、肢体开放性骨折、肢体大血管损伤。

3、能较熟练运用中医伤科常用内治方法（如：逐淤法、行气活血法、清热凉冷血法、舒筋活络法、补气养血法、补益肝肾法等）和外治法（如：外用药物、理筋正骨手法、外固定治疗、牵引等）：能基本掌握开放性损伤的清创缝合技术、四肢长骨内固定技术、静脉切开技术、导尿技术、胸腔穿刺引流技术等。了解骨伤科大、中手术（如人工股骨头置换术、腰椎间盘摘除术、股骨粗隆间骨折内固定术等）的操作技术及围手术期处理。

二、专业理论知识方面：

1、要求掌握本专业基础理论部分：中医骨伤科学（包括中医骨伤科学基础、中医正骨学、中医骨病学、中医筋伤学、魏氏伤科手法与导引、伤科常见疾病治疗法）；应熟悉的基础理论：中医诊断学、中药学和方剂学。

2、要求掌握本专业临床技术理论：中医望诊、问诊、闻诊及切诊技术，熟悉影像诊断学。

3、要求掌握本专业临床医学理论：中医骨伤科临床常见病、多发病的病因病理、诊断标准、治疗原则及转归；熟悉人体骨骼、关节、肌肉、肌腱、神经、血管的解剖。

4、要求掌握本专业外科学的基本理论知识（如：消毒与无菌、水电解质平衡与酸碱紊乱、休克的病理机制及抗休克治疗的基本原则、外科感染与伤口处理、组织愈合、皮肤移植、创伤急救、心肺复苏、外科病人的营养及术后处理原则）。

四、科研方面：

掌握文献检索的功能与基本方法，了解科研选题、设计及具体实施的基本程序。帮助进修医师在临床工作中发现问题，提出问题，并进行病历总结，参与本科室科研工作一项。在本科副主任以上医师指导下撰写论文一篇。

五、具体安排：

1、院规院纪的教育宣传

2、病房工作12个月

3、每周2次跟随副主任以上医师至专家门诊抄方

4、由于本科无独立急诊，故无法安排进修医师急诊工作

5、每周一次进修医师讲座，每两周一次科内讲座

六、考核指标：

1、纪律考核：无迟到、无早退

2、参加科内所内及院内讲座不少于20次

3、病史考核：甲级病历不低于90%，无丙级病史

4、理论考核：参照伤科主治医师要求（包括论文一篇）

5、技能考核：参照伤科主治医师要求

儿外科进修医师培养计划

主要安排在病房跟随住院医生值班、查房、第二个月开始独立管床位。

1、第三个月开始因人前两个月对其进行门急诊规章制度及小儿外科常见病的治疗常规的培训。

2、而后开始需熟悉及掌握小儿

普外科：急性阑尾炎、肠套叠、急性肠梗阻、急性重症胰腺炎、先天性巨结肠、胆总管囊肿、先天性无肛等；

泌尿科：阴囊急症、包茎、隐睾、尿道下裂、肾盂积水等；

小儿骨科：常见骨折的处理、急性暂时性滑膜炎、先天性髋关节等的治疗原则。

3、鼓励其参加各种学术活动及讲课。

4、由于小儿外科的特殊性不考虑安排进修医生单独到门急诊当班。

6、最后一个月通过以上所述手术之一的部分操作，并考核。

口腔科进修医师培养计划

口腔科因暂时没有病房，所以目前进修医生的招收仅限于口腔门诊和急诊。

一、临床医疗

1、口腔外科：

（1）熟练掌握普通拔牙及一般阻生牙的拔除

（2）掌握埋伏多生牙、埋伏阻生牙的拔除

（3）掌握口腔颌面部各类良性肿瘤的切除手术，如皮脂腺囊肿、牙龈瘤、纤维瘤、小唾液腺混合瘤以及唇腺活检等手术

（4）掌握口腔外科各种常见病的诊断和治疗

（5）掌握颌面外伤的处理常规

（6）了解口腔颌面外科各种疑难病的诊断和治疗

2、口腔内科

（1）熟练掌握各类龉病的诊断和治疗

（2）熟练掌握根管治疗、干尸治疗瘘管通过治疗术

（3）熟练掌握各种口腔粘膜常见疾病的诊断和治疗

（4）熟练掌握各种牙周病的诊断和牙周洁治术

（5）掌握牙隐裂的诊断和治疗

（6）了解口腔牙体、牙周、粘膜各种疑难病的诊断和处理

（7）了解根尖切除术、牙根截除术、半牙切除术及牙周平整等口内手术

3、口腔修复

（1）熟练掌握口腔各类牙列缺损、牙列缺失的修复原则

（2）熟练掌握各类简托、复托的设计原则

（3）掌握半口、全口义齿修复

（4）掌握烤瓷冠修复

（5）了解磁固位体、套筒冠及长桥等新技术的应用以及修复原则。

4、口腔正畸

（1）了解各类牙列畸形的诊断和正畸处理原则

（2）了解正畸治疗的基本程序和操作步骤

（3）了解各种矫治器的制作

急诊进修穿插在门诊值班工作中。

二、医学科研

1、了解口腔医学研究的基本方法

2、在一年的进修时间里，完成或协助完成综述或者论文1篇

妇产科进修医师培养计划

一、宗旨

瑞金医院是一家综合性的大医院，在国内外闻名遐迩。我科依托综合学科能力强的特点，在高危产科、微镜技术、妇科肿瘤、生殖辅助技术等方面发展了自己的特色。我们欢迎全国妇产科同行来我科进修，我们感谢所有进修医师给我科带来了新理论、新技术，也感谢所有进修医师在我科的努力和奉献。

二、时间安排

进修时限一般定一年。原则上，门诊四个月，产科四个月，妇科四个月。如工作需要，科有权作适当变更。

三、工作安排

进修医师按本院住院医师职称安排岗位。作息时间与本科医师相同，参加门诊和病房的交班、查房、手术、病史缮写和值班。各项工作均按医院和科室的规章制度进行规范。

四、培养安排

科室尽量创造条件和机会，使进修医师在理论和操作技能上学有所得。每周二晚6点安排进修医师讲座；每周五下午2点本科医师理论学习邀请进修医师参加；可参加由本科主持的全国性或区域性的专业学习班；适当安排有特殊需要的医师到微镜病区、生殖辅助中心、B超室等轮转。

五、考核安排

四个月病区轮转结束，由病区主任对其进行理论和操作技能考核。考核方式可采用口试、笔试、病史检查和手术一助等。一年进修期满后，由主管进修医师的科主任负责了解其在各病区的轮转表现，对其理论、操作技能以及进修的其他方面情况作综合考评，上报医务处备案。

麻醉科进修医师培养计划

学员应具备的基本素质：工作踏实、学习刻苦、认真负责、吃苦耐劳、团结协作

第一阶段（1—3个月）：

基本理论：临床麻醉方法和基本监测理论

基本技术：熟练掌握各种临床麻醉方法和基本监测技术

工作安排：各种择期手术麻醉和日间急诊麻醉

第二阶段（4—6个月）：

基本理论：各科临床麻醉理论

基本技术：熟练掌握各种临床麻醉方法和基本监测技术

工作安排：各种择期手术麻醉和日夜间急诊麻醉

第三阶段（7—9个月）：

基本理论：麻醉并发症、特殊病人临床麻醉理论

基本技术：掌握各种特殊临床麻醉方法、特殊监测技术和麻醉并发症处理方法

工作安排：各种择期特殊手术麻醉和日夜间急诊麻醉

第四阶段：（10—12个月）：

基本理论：疑难危重病人麻醉理论、相关学科知识和新进展知识

基本技术：熟练掌握各种特殊临床麻醉方法、特殊监测技术和疑难危重病人处理方法

工作安排：体外换瓣、冠脉搭桥术、嗜铬细胞瘤等麻醉和日夜间急诊麻醉

注：第三、第四阶段各进修医师可根据自己单位相关专业具体情况，侧重学习与之相关的麻醉。

皮肤科进修医师培养计划

为了加强进修医师的培养和管理，保证医院的医疗质量，做到人性化服务，杜绝医疗差错事故的发生，特定以下计划：

1、加强对进修医师的管理，认真对进修医师进行考勤、考核。

2、门急诊和病房工作进修医师有专人带教，把好病史质量和对病人的诊治，把好质量关。

3、每周二下午对进修医师进行讲座，包括皮肤科的诊疗常规、皮肤病的病理、生理、真菌学、外用药、口服药临床应用及各疾病的专题讲课。

4、每周三下午参加门诊疑难病例讨论，若在病房工作的进修医师参加每周五上午的病区疑难病例、危重病例的讨论。

5、对不同程度的进修医师，采用不同的带教方法，根据各人的实际工作情况，安排好门急诊、病房的值班。

6、原则上进修医师为一年制，5个月参加病房工作，5个月参加门诊工作，还有2个月安排皮肤科治疗室、真菌室、性病门诊，必要时根据进修医师提出的要求，适当安排皮肤病理及免疫。

烧伤科进修医师培养计划

一、目标：

熟悉并掌握烧伤专业的基础理论知识及整形外科的基本原则，了解烧伤专业的国内外现状及进展，掌握烧伤专业的基本手术，能在上级医师的指导下救治大面积烧伤病例。

二、具体培养计划

1、时间安排：1年；

2、工作安排：

（1）第一周组织进修医生学习并领会医院及科里的各项规章制度，熟悉科里的环境，派专人讲解科里有关的操作常规及病史缮写格式和原则。

（2）将进修医生分成4个小组，并相应地安排到四个不同的治疗小组中去，每3个月轮换一次，每个小组指派一名主治医师负责进修医生的带教工作。

（3）进修医生以住院医生的身份参与科里的所有的医疗活动，单个一个月所有医疗活动必须在上级医师的指导下进行。一个月后，通过科里考核后可进行相应的医疗活动。

3、基本操作：

（1）烧伤急救处理；

（2）早期清创；

（3）焦痂切开及筋膜切开；

（4）气管切开；

（5）深静脉传刺及切开；

（6）创面处理：包括包扎、暴露、半暴露、湿敷、浸泡等创面处理方式。

4、基本手术技能

（1）切痂手术；

（2）削痂手术；

（3）扩创手术；

（4）自体皮取皮术：包括滚轴刀、鼓式取皮机及电动取皮机的应用，刃厚皮片、中厚皮片及全厚皮片的切取。

（5）自体皮移植术：包括大张皮片移植术、网状皮片移植术、小皮片移植术、混合移植。

（6）疤痕切除术；

（7）局部皮瓣转移术；

5、专题讲座：由主治医师以上医师主讲

三、考核：

进修结束前1周进行理论及操作考试，考试结果上报医务处。

中医科进修医师培养计划

一、瑞金医院是国内外闻名的综合性的医院。中医科依托我院各科强大的西医背景，在中医科开设有内科、妇科、五官科、外科、针灸科、推拿科等各级分科，开设有各种特约专家、专家、特色专病门诊，有中医病房，欢迎全国中医科同行来我科进修。

二、时间安排：

进修时限一般定一年，原则上，病房半年，门诊半年（其中各分科的进修时间根据进修医师原专业和进修目的进行安排）。

三、工作安排

进修医师职称按本院住院医师职称安排岗位。作息时间与本科医师相同，参加门诊和病房的交班、查房、手术、病史缮写和值班。各项工作均按医院和科室的规章制度进行规范。

四、培养安排

科室尽量创造条件和机会，使进修医生在中医基础理论上有升华；中医临床诊疗（包括病房、门诊医疗工作）水平有提高；使进修医师真正感到学有所得，在将来的中医医疗工作有开展特色治疗的能力。我们将安排高年资主治医师以上资格的医生专门带教病房工作、缮写病史等。门诊安排进修医师跟从副高及副高以上的主任医师的特色专家门诊侍诊，学习专科治疗特色。还可参加院内的专业学习班学习。

五、考核安排

病房轮转结束，由病区主任对其进行理论和操作技能考核。门诊轮转结束后，由门诊组长对其考勤、抄方笔记、门诊病历进行考核。考核方式有笔试、口试、病史缮写和病人体检等。一年进修期满后，由主管进修医师的科主任负责了解其在病房、门诊的表现，对其理论、临床诊疗水平、工作态度等各方面情况作出综合考评，上报医务处备案。

检验科进修医师培养计划

为了遵循院医务处关于加强对进修医师培养和管理的指示，在保证医疗质量的基础上进一步提高进修医师的学习效果，科计划修订如下：

1、入科的进修医师人员资格必须经院医务处审核、备案。临时参观学习者需经科一级准予、备案。

2、入科的进修医师由科负责教学主任主管（教学干事配合），包括接纳、安排。

3、入科的进修医师首先接受第一个月的试用考核，完成认可考核表。

4、根据专业分类入组，以各专业的要求实施。由小组负责人考勤、考核（结束的小结评定）。

5、科每2周一次的业务讲座作为进修医师业务提高的组成部分，每位必须参加。

6、入科的进修医师必须接受科的统筹安排，即参加科门急诊（肠道门诊）的轮转工作（2周—4周）。

7、严格执行医务处关于进修医师管理细则中各项要求，尤其是请假制度。

（各专业具体要求附另页）

临床营养科进修医师培养计划

我科是一个以会诊为主的临床科室，外院进修医师较少，且时间较短，一般为2周—4周，最长3个月，其培养计划如下：

1、进修共分3个部分：会诊、门诊、营养液的配置。

2、时间安排：（以4周为例）

第1— 2周：跟随医师到病房会诊，其中每周1—2次主任查房。

第3周：门诊（专家及特色门诊）

第4周：了解营养配置的无菌概念、操作规程及注意事项。

时间安排可根据情况作适当调整。

放射科进修医师培养计划

为适应21世纪医学科学的发展趋势，适应当前医疗市场的实际情况，加强进修医师管理，加速培养进修医师实际医疗工作能力、提高综合素质已迫在眉睫。放射科根据瑞金医院进修人员管理办法（细则），制订放射科进修医师培养计划。

一、目的和宗旨：

1、敦促进修医师尽早、尽快地掌握放射科医学影像诊断的基本原理、基础知识和基本技能；

2、巩固和提高进修医师分析和解决临床影像诊断中实际问题的能力；

3、初步培养进修医师的科研能力。

二、总体要求：

1、除当班外，每周一至周五均应参加早晨的读片并做好笔记；

2、每周参加“科内业务讲座”并做好笔记；

3、每月接收上级医师的小测验一次；

4、学写摘要、综述和短篇论著（1篇/年）并向专业杂志投稿；

5、适当参加相应学科组的课题研究。

受训对象：放射科进修医师

年限：一年

培训涉及内容：放射技术、常规放射诊断、CT、MRI、DSA等。

三、培训内容细则：

进修医师进入放射科后，根据瑞金医院放射科的实际情况给予进修医师上岗前教育，使进修医师迅速熟悉本科室的各项制度和操作常规，防止各类医疗差错、事故的发生。

进修医师进入放射科后，上岗前进行理论知识考核及实际工作能力和工作态度考察，经科室认定，科主任同意后，方可按进修计划开始培养，在实际工作中学习并不断提高业务技术水平。根据各进修医师的实际情况及需要制定具体的培养计划和安排，并指定专门的带教老师。

每位新入科的进修医师的培养以入科时为起始时间，培训时间周期为1年：

1、常规摄片技术常识（2周）

要求：

（1）掌握X线成像原理；

（2）了解常规摄片技术，如头颅、胸部、腹部、四肢及脊柱等部位的摄片原理和要领；

（3）了解CR及PACS运行，并能动手操作。

2、 X线平片诊断（3月）

要求：

（1）掌握人体正常结构的X线平片表现；

（2）熟悉头颅、胸部、腹部、四肢及脊柱的常见病、多发病的X线诊断基础知识，骨折、良、恶性肿瘤、肺炎、肺癌、风心及其它心脏大血管的异常、胆囊、胆道及尿路结石、骨与关节退变、肠梗阻等；

（3）熟悉小儿肠套叠空气灌肠，并能在上级医师的指导下使用规范的X线诊断术语书写诊断报告。在此阶段中期应能参加门、急诊值班和夜班。

3、 X线造影诊断（1月）

要求：

（1）掌握消化道、泌尿系统等的正常造影表现；

（2）熟悉消化道气钡餐双重造影的原理，掌握检查方法，能独立操作；逐步掌握消化道气钡餐的双重造影诊断的基础知识（肿瘤/癌、溃疡、炎症、十二指肠淤滞等），能书写规范的诊断报告；

（3）熟悉气钡餐灌肠的原理并掌握基本操作方法和诊断基础知识；

（4）熟悉小肠插管造影的操作和诊断基本知识；

（5）掌握泌尿系统造影检查的原理、方法和诊断基础知识。

备注：此期间可参与门急诊写片工作，1—2天/周。

4、 CT诊断（3月）

要求：

（1）掌握CT成像原理、CT机构造；

（2）掌握各部位横断解剖；

（3）掌握常见病的诊断基础知识如颅脑：颅骨异常（骨折、肿瘤等）、脑梗塞、脑出血、珠网膜下腔出血、脑挫伤、脑血肿、硬膜外/下血肿等以及脑肿瘤，其它如胸、腹、脊柱、四肢等各部位的常见病、多发病的CT诊断知识。

备注：此阶段中期，应能承担CT急诊值班、夜班及上机或写报告。

5、常规放射诊断学和CT诊断学的巩固和提高（2月）

要求：

（1）巩固已掌握的常规X线诊断学基础知识；

（2）巩固已掌握的常规CT诊断学基础知识；

（3）逐步熟悉少、罕见病的X线和CT诊断知识；

（4）注意训练自己分析问题的能力及对多种影像技术的合理运用能力。

备注：参与常规放射、CT排班及夜班。

6、 MRI诊断学（2月）

要求：

（1）掌握MRI的基本原理；

（2）理解和掌握各种序列的运用条件和作用；

（3）掌握神经系统、骨关节、软组织、胸、腹部的常见病、多发病的MRI诊断基础知识。

受训进修医师应能承担放射科各诊断岗位的工作，在此前提下，可申请进入DSA室的轮训。

7、科研方面

要求：

（1）适当参与科内相关小组的课题研究；

（2）鼓励写文献摘要和综述寄《国外医学》临床放射学分册；

（3）鼓励学写医学个案报道（case report）和论著，1篇/年。

放射科住院总医师和科室医疗、教学干事共同负责进修医师的考勤和考核。进修结束时，由科室进行全面考核，并报医务处审核。进修医师的奖惩参照瑞金医院进修人员管理办法细则执行。

主要参考书：

1、X线解剖学崔志谭、严加和主编

2、X线诊断学基本功

3、 X线诊断学（1—4册）荣独山主编

4、《临床CT诊断学》李果珍主编

5、《磁共振成像诊断学》高元桂主编

6、《胸部颈面部CT》周康荣主编

7、《腹部CT》周康荣主编

8、《多层螺旋CT》陈克敏主编

9、《体部磁共振成像》周康荣主编

10、《中枢神经系统CT与MRI》陈星荣、沈天真主编

病理科进修医师培养计划

一、培训安排：

第1— 6个月：

1、参加外检，每月取材起码一周，对常见病作初步诊断；

2、参加初检，并阅看前一天的外检片；

3、抽空阅读档案片7500例；

4、学习尸解操作技术，撰写初步报告；

5、参加院内对住院医师开设的各类讲座。

第7—12个月：

同上，对外检作初步诊断

6、轮值冰冻，熟悉冰冻工作。

二、阅读书籍：《解剖学》、《组织学》、《病理学》、《实用外科病理学》、《中华病理学杂志》、《诊断病理学杂志》

三、考核方法：每季度按《实用外科病理学》章节内容考核

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