杭州第一人民医院解析科室综合目标考评标准

提供者：配置组

发布时间：2010/06/22 12:00

根据杭州市卫生局《2009年杭州市第一人民医院（杭州市妇幼保健院）综合考评目标》的精神，结合我院实际情况及各个科室的特点，院领导组织各行政职能科室对科室考评标准进行分解设定，在公开、公平、公正原则上，充分考虑到指标的可及性与可比性，尽可能的采用量化指标，运用指标杠杆充分调动员工的积极性，同时兼顾社会效益与经济效益。以此为基础形成了《2009年科主任综合目标责任制考评标准》。

我院作为一家三级甲等医院，坐落于杭州市中心，医疗用房紧张，为了满足患者不断提升的医疗服务需求，利用我院优质的医疗水平、先进的硬件设施和以人为本的服务理念，为患者提供更多更佳的医疗服务，提升医院在杭州地区乃至浙江省的知名度，只有挖掘潜力，提高工作的效率，才能创造更多效益，推动医院与学科的前行与发展，解决患者看病难、看病贵的社会问题，这也是本次考评标准制定的主导思想。

本考评标准包含四大模块：一、运营数量、质量指标；二、学科建设与人才管理指标；三、综合效益指标；四、社会责任指标（附加指标）。涉及工作效率、医疗服务质量、社会效益、人才管理、学科建设、医德医风、医院文化、安全生产等各个方面，一、二、三类指标是赋分指标，第四类指标实行倒扣分制，即完成指标不赋分，未完成指标倒扣分。考核方式主要根据《2009年科主任综合目标责任制考评标准》，结合科室月度目标完成情况，在全面汇总各职能科室相应数据的基础上，院部进行综合评估，按照公平、规范和科学的得分标准，最终得出可比较的量化成绩。

一、运营数量、质量指标，占所有整个考评标准的三分之二的分值。

1.2008年门急诊量208.8万人次，出院人数3.6万人次。门诊量大、住院床位紧张的情况一直困扰着我们。床位为医院有限的资源，有效利用有限的床位，降低平均住院日、提高病床使用率是医院目前状态下，为解决病人住院难的的有效途径。因此本次考核中将各科室的加床数也纳入到了考核的基数中，这就意味着加床的使用情况也要考核，同时统一全院的床位使用率，以达到科室间的公平性。统一床位使用率的标准，并加大了考评力度，不仅可以促使科室提高床位使用效率，同时也有利于床位在科室间的互借，以满足不同疾病的季节性发病的收治需求。

2.出院病人数的指标以前三年各科室出院病人数的加权平均数为基数，考虑到床位使用率及去年的指标等因素，三年平均出院人数测算的床位使用率如果＞90％床位使用率（含加床）的科室，参照90％的使用标准确定出院人数；如果三年平均出院人数测算的床位使用率＜90％床位使用率（含加床）的科室，且三年平均出院人数低于去年指标数的科室，出院人数使用去年指标值。使该指标具有一定的可及性。医院还首次制订超额收治病人的奖励政策。

3.门急诊人数以前三年平均值为标准，除普内科、呼吸内科、感染内科、内分泌科、血液内科、肾内科、肿瘤科考核就诊人次外、其余科室门急诊人数以挂号人数为考核依据。

4.药品比例与均次费用按照杭州市卫生局下达的指标及各科室实际情况进行分解。药品比例及双费的控制主要目的是为了进一步做好合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，切实解决病人看病贵的问题。

5.手术例数以前三年加权手术例数占出院病人的比例，乘以2009年出院病人指标数为今年手术例数的考核指标，目的是确保外科片收治病人中手术病人的含量。Ⅲ、Ⅳ手术比例也以前三年的平均值作为考核指标。另为鼓励外科片增加Ⅳ类及以上重大手术，促进外科片的学科发展，对比2008年实际完成数每增加1例Ⅳ类及以上手术将进行奖励。

6.医疗质量是永恒的主题，医院从危重病人抢救成功率、三级查房质量、四合理、执行医保政策、病历质量、医疗制度管理、医疗安全、护理质量、院感工作等方面进行严格的质量指标的考评，以提高医疗服务质量、确保医疗安全。

二、学科建设和人才培养是医院建设和发展的重要组成部分，参照局综合目标考核指标，结合我院各科室的学科性质及人员数量等因素，将科研项目、成果、论文等指标分分到具体科室。

（1）科研部分：包含有课题申报、课题立项、成果获奖及按期完成立项项目数。课题立项指不包括局级B类、校级基金的其他纵向来源项目；成果获奖指省市级科技进步奖、厅局级医药卫生科技创新奖。按期完成项目指立项资助的在研项目（2009年12月底应完成）。

（2）论文部分：为鼓励高水平学术成果论文的产出，促进正高人员发挥科研经验优势，此次考核特将SCI论文数、一级期刊论文数及有I、II级论文发表的正高人员数纳入考核标准。科教科已根据各科室的实际情况及往年情况，将具体数值填进考核表。

（3）科室建设部分：为体现及发挥院各级重点学科在医院临床、科研、教学方面的领先带头作用，此次考评对省、市、院级重点学科另外提出了业务指标、新技术新项目的具体要求，并在科研、论文的指标上有更高要求。

三、运营数量、质量指标是“以质量为核心”，那么综合效益指标从便民服务、党风廉政与行风建设、病人满意度、职工信任度等角度体现了医院的运营中“以病人为中心”的宗旨。

四、作为一家公立医院，医院承担着许多“公益性”的社会责任，因此社会责任指标是每个科室必须达成的，实行倒扣分制，即完成指标不赋分，未完成指标倒扣分。主要包含：文化建设、信息化建设、指令性任务、临床用血管理、CHA患者安全目标、平安医院、绿色、健康医院创建、综合治理、公共卫生等内容。在文化建设指标中，医院今年将科室宣传报道正式列入考核。

五、运营数量、质量指标主要是针对临床科室；对于医技科室，结合各科室的质控要点及医院总体要求制定了个性化的考评方案。

开展年度科主任综合目标考评是对各临床和医技综合业绩的的评判需要，也是对医院工作要求的分解，是医院管理干部年终考核评比的重要组成部分，也是上级主管部门对医院业绩考核的重要资料。医院寄希望在不断探索中建立一套科学、公平的目标考评核体系，以期能有效的提高科室工作效率和医疗质量，取得激励后进、褒奖先进的期望效果。我们也希望通过对部分指标的解释，能让大家能进一步地了解我们的考评体系，从而为我们的考评体系提出宝贵的意见与建议，让我们的考评体系合着医院健康持续发展的脚步不断完善。

加入《东旦接力赛》