同志们：

受医院党委委托，将2007年全院工作情况和2008年主要工作任务向全院职工做以汇报和说明，我主要讲两个方面问题。

2007年，在市卫生局党委及医院党委领导下，在全院职工的共同努力下,坚持走改革发展的道路，着重抓好医院经济、人事改革和制度建设，注重精神文明、物质文明协调发展，不断完善行业作风和优化医疗环境，取得了较好的成绩。一年来，全院广大干部职工埋头苦干、勤奋工作，以精湛的医疗技术和热忱优质的服务为医院的发展和全市人民群众的身心健康作出了较大的贡献。在此，我谨代表医院党委向全院干部职工表示衷心地感谢和诚挚的问候！

2007年,我院门急诊总量达15万人次,出院9718人次, 手术2423台次，分别比去年上升3%、9.6%和3.8%;;总收入4392.3万元，业务收入3630.3万元,分别比去年增长49%和43%。其中：药品收入1006.5万元,占业务收入的27.7%; 医疗收入2597.8万元，占业务收入的71.6%。

根据卫生部、省卫生厅开展“以病人为中心，提高医院服务质量”为主题的医院管理年工作会议精神和市卫生局制定的医院管理年活动实施方案的要求，我院成立了领导小组，设立了管理年活动办公室，制定了实施方案，确立了管理年的工作重点和具体的实施计划，做到了组织机构到位、工作职责到位、宣传发动到位、指导监督到位，形成了一级抓一级，层层抓落实的领导机制和工作机制，着力在医疗质量、医疗安全、医疗服务、合理收费和加强行风建设等方面开展一系列活动。各科室成立了质控小组，制订了活动计划，活动记录详细，考核措施得力。经过全院职工不懈努力，在省卫生厅医院管理年活动督查中取得了较好的成绩。

1、认真落实基本医疗制度，抓好基础质量、环节质量和终末质量。医院设置了医疗质量管理网络，明确了各科室职责、任务和权限。严格执行基本医疗制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危急患者抢救制度等核心制度。根据我院实际情况，制定了《患者投诉工作制度》、《传染病预检分诊管理制度》、《病历书写规范》、《外出会诊管理规定》等制度。在实际工作中，我们一是建立健全各项技术操作规范和常规，要求人人熟悉规范，事事按规程操作；二是进一步完善了医疗安全制度，落实医疗安全责任，制订了医疗安全防范与处置预案；三是实施了医疗病历质量控制评价制度，重点针对死亡、疑难和危重病例以及术前讨论记录进行检查，对出现的问题，及时给予纠正并进行奖惩；四是加强急诊科建设，提高急危重症患者抢救成功率；五是加强临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作；六是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，制定了合理检查、合理用药、因病施治的管理办法，制定并落实检查制度和奖罚措施。

2、积极开展新技术、新项目。2007年，我院开展了一系列新技术、新项目。妇产科开展了无痛性人工流产手术、阴道镜、宫颈锥切及宫外孕保守治疗；循环内科开展了低分子肝素钙在急性心梗及不稳定心绞痛的治疗；骨外科开展了全髋生物型关节置换术、股骨干骨折C型臂X线机监测下闭合复位内固定术等手术；普外科开展了无张力疝修补术；脑外科成功完成巨大脑膜瘤切除术；神经内科完成了350例脑卒中患者的早期康复及10例脑卒中后肩关节脱位的康复治疗；麻醉科开展了经鼻腔气管插管麻醉术；口腔科开展了颌面部恶性肿瘤切除术和骨内钛板固定术；消化内科开展了血液透析、血液灌流技术；检验科开展了乙肝病毒前S1抗原检测；儿科完成了支气管哮喘规范化治疗的科研活动；眼科开展了小切口非超声乳化白内障囊外摘除术、人工晶体植入术；耳鼻喉科开展了高血压鼻出血的微波治疗。以上新技术、新项目的开展，添补了我院的医疗技术空白，取得了良好的经济效益和社会效益。　　

3、加强护理管理，提高护理水平。坚持护理人员持证上岗和业务学习制度，定期对护理人员进行三基理论和技术操作考试、考核。结合本院护理工作实际和医院管理年活动要求，重新制定了专科护理常规，进一步规范了医嘱查对流程、药物查对流程。制定了护理文件书写质量标准，对每份护理病历均采取三级质控管理。完善了护理病例讨论制度和院内会诊制度，提高了护理质量和专科护理水平。护理部利用业余时间自编、自演成功举办了“5.12”国际护士节大型文艺汇演。在“全国护理岗位大练兵”活动中，参赛护士们不辞辛苦，放弃了许多休息日，苦练操作技术，在吉林地区专项考核中取得了优异的成绩，被吉林市卫生局指定为唯一代表吉林地区参加全省护理技术操作专项考核资格单位。
   （四）加强医院管理，注重两个效益

1、建立健全各种规章制度。党办重新制定了《医院医疗、护理、劳动纪律、医德医风质量考核细则》、《机关工作人员十不准》、《医护人员十不准》、《医院奖励办法》，对全院职工进行严格的考核，并与绩效工资挂钩，激活了职工的工作热情，提高了医院经济效益。

 2、加强人事管理制度。着力解决职工工资问题，从去年初开始，对职工工资进行了三次兑现，共兑现506人的档案工资，现全院职工全部兑现了档案工资；按照人事管理工作的要求，对以前院内病退人员进行重新分配，根据其专业技能，合理安排到各科室，并在上岗之前进行了培训；根据市人事局、卫生局的工作安排，完成了职称申报工作；完成了２１名职工办理退休手续工作；完成了原铁路医院人员正式接收工作。

3、实施绩效工资制度。坚持绩效优先、兼顾公平，实行按劳分配、多劳多得的原则，划小核算单位，实行实际工资与档案工资相分离，体现向临床第一线和特殊岗位适度倾斜，努力提高全体员工的积极性、主动性和创造性，激发医院内部活力，提升医院内部凝聚力，打造医院核心竞争力，增强医院全体职工的主人翁意识，塑造以病人为中心、以质量为保证、以服务为基础、以绩效为核心、以制度为规范的运行机制，大力推进医院全面建设和可持续快速发展。９月份，医院组建经营管理科，着手制订绩效分配方案，并于１０月份起正式实施。同时加强综合监督考核，有效地监控业务质量、服务态度、行为规范等要素，逐步形成良好的内部运行机制。

4、优化诊疗环境。投资近20万元，重新搬迁装修、粉刷行政楼，调整、整合机关科室、门诊科室、医技科室的设置和布局；重新改建职工食堂；开设体检中心及专家门诊，利用现有资源开设老年护理病房。投资30万元，更换医务人员办公桌椅347套；更换白大衣、劳保用品800多件。投资近70万元，新建、扩建供应室和洗衣房，购置成套洗衣设备，修缮高压灭菌设备。投资426万元，新购置血液透析仪、救护车等医疗设备168台（件）。

5、加强安全生产工作。坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，组织开展了“安全生产活动月”活动。建立健全各项安全生产保障制度，层层责任落实，实行安全生产包保制度，组织保卫科、总务科对全院进行不定期检查，发现安全隐患立即整改。对重点科室重点管理，加强了各科室用电管理。对住院楼、医技楼的外墙进行加固处理。对全院的灭火器重新加粉打压。组织各科室防火员消防演练，促其熟练掌握灭火设备的使用。

1、加强法制教育，提高党员队伍整体素质。

为确保证党的方针、政策及时准确的得到传达，院党委号召每个党支部认真学习党报党刊，做到学习教育有资料，党员思想素质与时俱进，使他们时刻在政治上、思想上、行动上同党中央保持高度一致。按卫生部要求建立健全八项制度，拒绝药商、厂商回扣、吃请，不开人情方、大处方；召开社会监督员座谈会、患者（家属）座谈会，广泛听取不同意见，融洽医患关系。全年收锦旗22面，表扬信１8封。

2、加强党的组织建设，壮大党员队伍。

 院党委有计划地重点培养学科带头人、业务骨干加入党的组织，全年发展党员８名，批准转正１２名，另外有８　名入党积极分子参加了市组织部举办的党员积极分子培训班的培训，党员队伍不断壮大。目前全院有共产党员（包括离退休党员）１６８人，较好地发挥了先锋模范作用。

一年来，在全院职工的共同努力下，取得了较好的工作成绩，但一些具体工作仍然存在很多不足之处，与兄弟县市同级医疗机构还有很大的差距，主要表现在：

一是医务人员对“三基三严”的认识、培训、应用还有待加强，专业素质还有待于继续提高；二是由于医疗环境较差，给病人就诊和医务人员的工作带来诸多不便，医疗环境亟待改善；三是还需要进一步解放思想，更新观念，强化宗旨意识、服务意识、大局意识教育，真正体现以病人为中心，以质量求发展的理念；四是一部分中层干部不能主动想事、干事，管理能力低下，群众关系较差；五是财务管理、成本控制、收入分配、内控制度还有待进一步规范，以达到进一步控制医疗成本，逐步降低医药费用的目的；六是我院医护人员的配置比例和梯队建设的失衡，新设备引进、新技术开发的能力馈乏，外债负担较重，发展空间有限。

当前，我院正处于积蓄能量的爬坡关口，处于快速发展的启动阶段。周边县市医院发展咄咄逼人，我院自身加快发展的压力与日俱增。面对严峻形式，2008年对我院来说是具有决定意义的一年，这一年，是我院能否顺利通过二级甲等医院复核验收的决战年，也是我院能否真正落实医院管理年活动、持续医疗服务质量改进的关键年，也是我院能否进入医院发展快车道的起步年。

2008年总的工作要求是：以解放思想、更新观念、强化管理为先导，以培树优质服务、创建群众满意医院为中心，以加快医院健康发展为第一要务，全面贯彻落实党的十七大精神、医院科学发展观和卫生局党委08年工作要求，把顺利通过二甲复审、持续改进服务质量、逐步改善就诊环境、稳步提高职工生活放在首要位置，坚持科技兴院、人才培养、优质服务、经营管理的发展战略，立足服务、凸显公益、突出特色、发展专科、树立品牌、彰显地区中心医院风采，加大改革力度，实现思路创新、经营创新、管理创新，开创医院工作的新局面。

2008年总的工作目标是：业务收入预期实现4000万元，力争实现4300万元，同比分别增长11.1%和19.4%；医院总收入预期实现4700万元，力争实现5000万元，同比分别增长9.3%和16.2%；到2009年赶超其他兄弟县市医院，力争实现医院收入翻番。在学科建设、人才培养、技术创新、细节管理、绩效工资、医院协作、减负经营等方面取得新突破，医疗设施、就医环境进一步改善，医疗质量、服务理念进一步增强，职工生活、福利待遇进一步提高，经济效益和社会效益同步发展，综合实力及可持续发展能力明显增强。

为完成上述目标，我们必须继续立足当前、着眼长远、狠抓落实、埋首苦干。2008年要重点做好以下工作：

医院能否健康、稳定、持续发展与全市整体经济环境紧密相连、息息相关。大家知道，我院每年市财政拨款经费近700万元，是我院离退休职工基本生活、在职职工普调工资、阳光工资、医院发展所需专项资金的主要来源。市财政收入又主要来源于企业税收，没有招商引资企业、没有大型工业项目，必将直接影响我院的健康发展。因此，招商引资、项目引进工作直接关系到全院每一名职工的切身利益，我们要举全院之力，大力度推进招商引资、项目引进工作，高质量完成局党委下达的工作任务指标。经院党委研究决定，对引进我市新区固定资产投资1000万元以上工业项目、经市招商局认定的，奖励五万元，并可带薪休假二个月；对引进我市新区外固定资产投资1000万元以上工业项目、经市招商局认定的，奖励三万元，并可带薪休假一个月；对完成总部经济的，奖励一万元。

我院是全省38家二级甲等综合性医院之一，是吉林地区外五县中唯一一家二级甲等综合性医院。今年是二甲复审申报的最后一年，我们已经没有退路，必须举全院之力，明确职责，精细分工，从严要求，狠抓落实，力争在今年中旬申报，年末顺利通过二甲复审。

首先，加强领导，组建机构，明确责任。成立二甲复审领导小组，由我担任组长，各位院级领导任副组长，各科室负责人任成员。下设办公室，办公室设在医务科，由医务科全权安排、协调、监督、检查、督导二甲复审的各项工作。要召开工作会议，严格落实责任。我作为医院二甲复审第一责任人，所有院级作为分管工作第一责任人，所有科室负责人作为科室承担任务的第一责任人。医务科要将二甲复审工作任务排出时间表，要有明确的完成时间和标准，谁出问题谁负责。

其次，层层动员，广泛发动，加大宣传。为了顺利通过二甲复审，要采取层层发动的办法，通过召开院党委会、办公会、周会、动员大会、各科室会等多种形式，反复强调二甲复审的重要意义与具体内容，提高每个职工参与的积极性与主动性，营造了一个全院上下积极参与活动的良好氛围。

    第三，制定方案，明确目标,周密部署。医务科要依据《吉林省医院等级复核评价细则》的相关内容，制定《蛟河市人民医院等级复核评价实施方案》和《医院等级复核评价办法与评价标准的任务分解》，并将其下发到全院各科室，层层分解，做到项目分解到科、责任落实到人。要督促各科室严格按照方案要求和具体任务，明确目标，找准问题，制定措施，以查促改，狠抓落实，务求医院等级复核评价取得实效。

    （三）充分把握医院管理年活动的大好契机，努力提升、持续改进医疗、护理质量，保障医疗安全

为了使医院管理年活动常态运行，要以“医院管理年”活动内容中的4项工作目标、39项具体要求为重点，结合我院实际情况，强化提高和持续改进医疗护理质量，精心组织，严密部署，将活动落实到实处。

规章制度是实现医院管理制度化、规范化、标准化、科学化的基本条件。我院已将医疗质量和医疗安全的核心制度以及卫生法律法规汇编成册下发各科室，编制了《医院执业医师行为考核档案》，要进一步健全医务人员技术档案，实施和完善个人医学知识考核和技能水平追踪制度。要注重落实奖惩考核条例，创设技术人才良好的发展空间，逐步在我院形成一种以制度管人、以技术留人、以社会评价看人、以职业道德用人的良性机制。

    第二，强化“三基三严”训练，提高安全意识。

医务科和护理部分别负责，要在全院范围内针对存在的问题广泛开展一次岗位练兵活动，要有方案、有考核、有奖惩、有记录。要重点加强医务人员的应急救治能力培训，明确突发公共卫生事件、重、特大医疗救治的预警、报告制度。要增加医生与医生之间的经验交流，提高语言表达、医患沟通与接诊能力，尽可能地弥补我院人才严重断档的局面，逐步形成“传、帮、带”的良性循环机制。要加强医务人员医疗安全教育，每季度组织一次全院性医疗安全讲评活动，从控制医疗缺陷、加强医疗安全防范入手，重新修订和调整医疗事故防范、应急预案，建立院、科两级医疗安全目标责任制（绩效考核体系指标之一）。　　

药剂科要加大对临床合理应用抗菌药物分级管理力度，严格实施《处方管理及点评制度》，落实《药品通用名管理制度》，规范临床用药限量标准，建立临床用药督导制度，定期进行督导临床合理、安全用药。规范购药渠道、增加新药引进透明度，药品网上竞标限价采购率要达到100%。

检验科要加强临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作，落实我院《医院检验手册》相关内容，做到有标准、有检查、有落实、有记录；严格规范检验报告管理，落实检验报告的双签名核对制度；加强实验室各类冰箱冰柜的管理，确保专箱（柜）专用。

    急、夜诊管理是评价我院医疗质量和服务质量的主要指标之一。加强急诊科建设，强化夜间总值，完备急救物品，合理配备人员，规范抢救程序是我院当务之急，分管院长要拿出具体整改意见，医务科组织实施。要严格规定急诊会诊10分钟内必须到位，要畅通急诊科、入院、手术“绿色通道”，对危重病人实行先抢救后收费。实行院前抢救，院内急诊室急救、重症监护三位一体无缝隙医疗护理服务，切实提高急危重患者抢救成功率。

    第五、创新护理服务理念，深化护理服务内涵。

根据我院护理人员相对短缺、护理服务任务较重的实际，护理部要因地制宜、全方位地开展好护理工作，决不能因为人员少而降低护理服务质量。要实施、落实“沟通、诚信、细心”的护理服务理念，要克服困难开展家庭式温馨护理、临终关怀服务和个性化护理服务。要优化服务流程，倡导无缝隙护理和延伸护理服务，满足病人的全方位需求。要努力打造我们的护理品牌，切实做到：一落实、二主动、三做到、五要求、十知道。要健全并落实分级护理制度，全力做好基础护理和一级护理质量，全年基础护理质量和危重患者护理质量合格率要达到90%以上。　  

     医院感染管理是医院前瞻性管理和科学化管理的标志，是保护医护人员和患者安全的重要手段。感染科要严格落实《医院感染管理手册》规定的相关内容，对医院感染进行规范化、标准化管理，感染科有权利、有责任对全院科室进行医院感染监督、检查、指导、处罚。要加强医院感染管理专题培训工作，对医疗废物的分类、收集、运送及暂存进行规范管理，对具体环节进行了整改，进一步规范我院的医疗废物处理流程。要重点加强手卫生的宣传、教育、培训活动，有计划的着手逐步改善洗手设施。今年我院医院感染率和医院感染漏报率要低于国家标准。

 第七、改进质量考核办法，狠抓细节管理。

稳步推行“院-科”两级医疗质量管理网络，明确科室负责人是医疗质量管理的第一责任人。各科室每月要组织专题会议以研究提高医疗质量和保证医疗安全工作，落实年度或阶段医疗工作计划的执行、检查、评估和奖惩制度。深入抓好人员、技术、设备、药品等基础质量；严格控制三级查房、病历书写、抢救程序、危重病人护理等环节质量；认真复核出入院诊断符合率、病床使用率、病床周转率、确诊时间、医疗费用、治疗结果、院内感染等终末质量。

医务科负责制定并组织实施我院科技兴院规划和年度人才培养计划，进一步加强人才建设。积极鼓励临床医生有针对性的外出进修学习，通过和上级医院协作、自我学习等方式，广泛开展在职培训，培训人数不低于10%。加快科技创新步伐，大力培养高素质临床医生，要制定相应政策，给予时间、物质、资金等政策倾斜。重视学科带头人的培养，突出加强重点专科建设。给予最大优惠政策、采取一切手段，努力培养一批有社会影响力的学科带头人和中青年技术骨干。有计划、有目的的积极引进国家统招本科以上医学院校毕业生，逐步解决专业技术人员后继乏人的问题。

    转变服务意识、改进服务方式、改善医疗环境是我院能否持续、健康发展的根本途径。

门诊部要利用现有条件，采取一切措施尽可能实施人性化管理来改善候诊环境。要加强分诊人员的素质培训，特别是服务意识培训。科室标识、指示牌尽量做到规范、清楚、醒目。要在医院网站上开设电话咨询服务和电话预约挂号服务，指导并方便外地患者前来就医。

医技科室要进一步树立为病人服务的意识，逐步改进服务流程，缩短设备检查报告时间。如超声、CT、核磁等大型设备检查，除需特殊准备的病人外，门诊病人无需预约，当日完成检查、当日出报告（X线检查在1小时内报告），各项常规、生化检验项目报告要及时。

为适应医院可持续发展，成立基建办公室，积极争取政府支持，尽快解决我院目前规划设置不合理、患者看病不方便、房屋老化、存在安全隐患等问题，从根本上改变我院的诊疗环境。

    （五）进一步深化经营理念，加强和规范财务监督管理，稳步提高职工生活和待遇

经营管理科要进一步细化核算方式，公开、公平、公正和准确核算全院各科室收入，要把每个科室的工作量、工作质量、服务质量、患者满意度、新技术、新项目、医疗纠纷、收益程度结合起来，定期深入科室了解、掌握情况，及时调整不合理因素，真正实现体现多劳多得、少劳少得、不劳不得的分配方式，充分调动全院职工的工作积极性，在保证职工工资和逐步提高职工各种福利待遇的基础上，促进我院健康、可持续发展。

总务科和器械科要严格落实内部控制和管理制度，实行分管领导负责制和责任追究制。对现有资产进行全面清理、盘点和微机化管理，必须做好一、二级核算的衔接。大力加强清产核资和基建归档工作力度，对住宅楼销售情况要进行全面清理，加大尾欠购房款清收力度，力争在上半年完成。依法加强医疗设备、卫生材料、低值易耗品的请领、使用、报废管理制度，实行定人、定量、定点、定期、定责追踪制，哪个环节出现问题，追究哪个环节责任。要加强药品、材料、设备等物资管理，降低医疗服务成本和药品、材料消耗。财务科要切实增强依法核算的自觉性，严格细化预算管理，组建审计科，对超过年初预算的会计事项和相关经济事项严格履行审批手续，保证会计核算和财务管理在财政、卫生局的监督、管理下实施。财务科要参与全院重大经济事项的决策，确保财务管理合法、高效。财务科要依法履行会计管理和监督职责，定期对二级核算科室实施检查和监督，对二级核算人员进行业务指导，全面提高会计人员的业务能力。

一方面，我们要严格执行国家收费标准，规范医务人员行为，完善价格管理制度，建立健全各项收费管理监督机制，向社会公开收费项目和标准，实行价格公示与“一日清单”制，提高收费透明度，主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少收费投诉。另一方面，要坚决杜绝和严厉查处各种跑冒滴漏和商业贿赂，对私自收费、不收费、乱收费、卖处方、卖病人、吃药品、设备、卫材、低值易耗品回扣的，一经查实，从严查处，涉及违法的，移交司法机关处理。

同志们，我院面临着新的机遇和挑战,任务光荣而繁重,希望大家解放思想,团结一心,抓住机遇,迎接挑战,为我院健康、可持续发展做出新的、更大的贡献。

新春佳节即将到来,在这里,我代表医院党委,给全院干部职工及家属拜个早年，祝大家新年愉快，合家幸福，身体健康，工作顺利！