长春大学医院校医院目标管理总体方案
提供者:配置组
发布时间:2010/06/22 12:00
 一.校医院总目标
  以学校建设“人民满意的省属综合大学”的总目标为前提,将努力建设“师生满意”“患者满意”的综合性医院作为校医院的发展总目标。

  二.校医院工作职责
  (一) 按照国家《医疗机构管理条例》要求,医疗机构必须承担相应的预防保健工作。建立完善的预防保健工作制度。按照《传染病法》制定严格的传染病管理制度。负责完成大学生健康教育工作。
   (二)认真遵照执行国家《医疗机构管理条例》及实施细则,办理《医疗机构执业许可证》。并按照所批准的诊疗科目进行常规医疗活动。接受卫生行政部门的管理,监督,检查。
   (三)严格按照《中华人民共和国执业医师法》
   及卫生部《护士管理办法》等相关法律法规中的规定规范医务人员的医疗行为。应当定期检查,考核各级各类医务人员岗位责任制的执行和落实情况。
   (四)每年对医务人员进行“基础理论,基本知识,基本技能”的培训与考核,把“严格要求,严密组织,严谨态度”落实到各项工作中。
(  五)组织医务人员学习医德规范和先进医务工作者的事迹,督促医务人员恪守职业道德。牢记医疗机构以救死扶伤,防病治病为公民的健康服务为宗旨。
  (六)按照卫生行政部门的有关规定和标准加强医疗质量管理,确保医疗安全和服务质量,不断提高医院整体医疗服务水平。

   三.医院防病系统目标管理
   (一)防病工作任务
   1. 贯彻执行“预防为主”的方针,积极做好师生健康体检工作,力争保证两年一次。
   2. 制定每年的预防保健工作计划,并按计划落实,年终进行总结。接受相关管理部门各项检查要做到基本无漏洞,无原则性问题,保证达到合格标准。
  3. 认真组织安排每年新生入学,在校生及毕业生体检工作,做好登记,总结,存档。发现问题及时与各学院联系,对患有疾病的学生给予适当照顾,避免发生意外。
  4.根据卫生防疫部门要求,按时参加各种会议及预防传染病的业务培训,及时传达并安排医务人员进行相关知识的学习。认真监督检查各科医生疫情报告及登记情况,做到全院无迟报,漏报,误报。力争杜绝传染病在我校爆发。
  5.制定校内传染病爆发应急预案,在发生传染病爆发时,严格按照预案进行工作。在最短时间内控制传染病的流行和蔓延,保证全校师生及周边群众的身体健康。
  6.按照学校教务部门要求,认真完成每年新生必须选修的健康教育课授课工作,课程内容按教育厅《大学生健康教育》教材设制,由医院四名中级职称以上医务人员兼任授课教师。通过健康教育,使学生掌握健康知识,培养建立自我保健意识,纠正不良行为,养成良好卫生习惯,减少疾病发生,顺利完成学业。
  (二)防病工作目标
  校医院的防病工作重心暨目标是以学生群体为主要服务对象,要针对在校生所处青春后期向成人期过渡的重要生理阶段及群体性学习,生活特点,贯彻“预防为主”的方针,认真做好防病工作。
   (三)防病工作措施
   1.积极做好师生健康体检工作,体检结束时,将体检结果逐一报告参检人员,并进行分类存档。及时发现疾病,及时治疗。
   2.充分利用网络直报系统,按照《传染病法》规定及时上报我院发现的各种传染病,做好登记,卡片保存。并按有关部门要求进行临时性的疫情报告。
   3.严格执行《传染病法》的各项规定,制定医院《疫情报告奖惩制度》。按照疫情报告所规定的时限向卫生行政部门指定的卫生防疫机构报告疫情,并做好登记。
   甲类传染病迟报罚款:300—500元。
   漏报罚款:500—1000元。同时追究法律责任。
   乙类传染病迟报罚款:100—300元。
   漏报罚款:300—500元。同时追究法律责任。
   丙类传染病迟报罚款: 50—100元。
   漏报罚款:100—300元。同时追究法律责任。

  4.在发生重大灾害,公共卫生事件,疾病流行或其它意外情况时,必须服从人民政府卫生行政部门的调遣。医务人员必须承担相应义务,不允许退缩。要求始终战斗在第一现场。如有不良表现将受到严肃查处,必要时追究相应法律责任。
   5.根据学校实际情况,结合当年传染病的流行特点,利用健康教育课,校报,校园广播及健康教育专栏,定期不定期进行传染病知识宣传。发现问题及时与相关部门联系并进行监督检查。
   6.认真做好学生各种疫苗的统计和预防接 种工作。并做好宣传,提高全校师生及周边人群的自我保健意识,在传染病高发期自觉进行相关疫苗接种。
   7.健康教育课授课人员每年要按照教学大纲认真撰写教案,增添新内容,重视实用性,知识性和趣味性相结合,使课程体现生动,易懂,便于接受。并按要求进行考试,严格考试纪律,认真阅卷,通过网络上报成绩,最后进行教学总结。
   防病系统目标管理第一责任人:医院院长
   直接责任人:保健科主任。

  四.医院治病系统目标管理
   (一)治病工作任务
   治病系统的管理实际上就是医疗质量的管理。医疗质量是衡量一个医院服务思想,技术水平和管理水平的重要标志。
   1.医院要制定出反映医疗质量工作效率的指标,并做好整理和分析工作,经常检查,总结,研究诊断符合率,治愈率,平均门诊人次,差错事故发生率等的变化,及时发现问题,解决问题,提高医院整体医疗质量。
   2.医院按照诊疗科目设立门诊科室,配备相应科室医生,主治医师以上的医生要相对固定。医务人员必须忠于职守,全心全意地履行自己的职责,提高医疗质量。科室之间要协同配合,有秩序地安排就诊,方便患者,尽可能缩短侯诊时间。
   3.认真建立门诊登记制度,各种医疗护理文件必须按规定标准书写,要求清晰,准确。
   4.医师对其诊治的患者要做到心中有数,认真按照医疗诊治程序,因病施治,不开大处方,尽量从基础药物开始使用。要耐心细致,多做业务方面的解释,使患者能够接受所提出的各项检查和治疗。重点患者在诊治过程中要进行巡视,询问患者感觉及观察病情变化。遇到疑难病症或需其它科室会诊的病例,要主动请其它科室医生进行会诊,尽早明确诊断。
  5.为方便患者就医,医院坚持每天24小时开诊。医护人员要严格执行值班和交接班制度,值班医生根据情况随时增加药品种类配备。遇学生患者需转院时必须将转院理由解释清楚,避免误解,造成不良影响。重患要协助送至车上,服务到位。
  6.各科医生在诊治常见病多发病时,经过相关检查必须有明确诊断。要充分发挥医院现有高科技医疗检查设备的作用,在不断改善服务态度的同时,要进一步提高检验,放射线,电诊室,药局的服务质量,要建立详细的各项检查记录,为临床诊断提供更准确的依据和更充足的药品供应。
   (二)治病工作目标
   校医院医疗工作目标是做到因病施治,保证全校师生及省医保参保人员,周边社区群众的常见病,多发病的基本医疗。

  (三)治病工作措施
   1.医务人员在工作中必须严格按照医疗操作规程和护理技术操作规程进行各项技术操作,特别是查对制度。强化责任意识,决不容许因责任心不强而致医疗事故或差错。各科室密切配合,协调解决工作中的问题。医院要随时组织好危重病人的抢救工作。
   2.要文明行医,热情对待患者,诊治细心,服务周到,要语言文明规范,态度和蔼可亲,同情体贴病人,服务全面到位。杜绝生,冷,硬,推,拖等现象。对年老体弱,行动不便,特教学生,重患及特诊人员要优先诊治。并要代其挂号,交款,取药。检验采血,注射到身边。
   3. 严格执行省卫生厅廉洁行医“十不准”,自觉遵纪守法,不以医谋私。尊重病人病情隐密权,实行保护性治疗。尊重病人的人格和权利,对待病人不分民族,性别,职业,地位,财产状况等,都应一视同仁。
   4.认真完成医务人员每年的继续教育工作,鼓励职工提高学历和综合素质。医院制定具体的医务人员培训计划,每年安排1—2人去医大各院,省医院等进修学习。医疗科每月组织业务学习一次,不断掌握医学及当前流行病的发展和流行趋势。要求医生在现有基础上努力学习各科医学知识,力争在3年内逐步成为全科医生。
  5.护理部每月组织业务学习一次,每年组织1—2次业务培训,要求每个护士有培训记录,及时了解国内外护理方面的新动向,更新护理知识。医技科要根据工作需要联系相关医院进行专项进修学习,争 取更熟练地掌握各类仪器设备的使用,使其发挥全部功能。
  6.医院积极创造条件,根据医疗及患者需要,不断开展新的诊疗项目,争取在3年内将门诊科室全部改成全科诊室。增加检查项目,开设服务项目。力争在2006—2007年开设病房,为全校师生及周边群众创建更全面的医疗服务体系,提供更优质的服务。
  医院治病系统目标管理第一责任人:医院院长
    具体责任人:医疗科主任
          医技科主任
          护理部主任

   五.医院管理系统目标管理
  (一) 管理工作任务
   1.认真遵守卫生部制定的医院各级各类医务人
员的职责,建立健全校医院各项规章制度。
2.医院要不定期组织医德医风教育,年度内至少1—2次。学习医疗岗位上的先进人物事迹,树立时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛的服务意识。
3.全院医务人员人人从我做起,时刻注重医院整体形象。按照《医院工作环境规定》,创建清洁,整齐,舒适的就医环境,为患者提供全方位的服务。
4.以医院利益为重,树立工作第一的思想,各科室之间互学互尊,团结协作,正确处理科室及同事之间的关系,互相关心,互相帮助,积极向院里提合理化建议,形成具有凝聚力的整体。
5.严格按照学校财务制度要求,认真规范医院财务管理,做到帐目清晰。学生公费医疗经费专款专用,专帐管理。
6.医疗机构必须按照有关药品管理的法律,法规,加强药品管理。药品及各类医疗物资购置途径严格按相关规定进行。
7.严格劳动纪律,认真按学校作息时间上,下班。要依据《医院劳动纪律规定》规范医务人员行为。严格值班制度,医务人员必须坚守工作岗位。
  (二)管理工作目标
   围绕医院发展总目标,通过各项管理规章制度的建立健全和落实,使管理工作更加规范化,制度化,科学化。为完成医疗工作营造良好服务氛围,提供更优质的管理模式。
  (三)管理工作措施
   1.医务人员上岗工作,必须佩带载有本人姓名,职务或职称的标牌。要举止端庄大方,统一服装,着装整洁。女职工可淡妆打扮,不留奇异发型,不佩戴显眼首饰,不留长指甲,发长不得影响工作。
   2.医疗服务过程中不得与患者发生争执。如发生争执,无论何种原由,医务人员应负主要责任,并当即罚款50元。
   3.医院设立投诉箱,每月检查。年度内被投诉人员经调查核实确有失职,一次警告,扣发当月效益津贴。两次扣发全年效益津贴。三次将全年岗位津贴及效益津贴全部扣发,并待岗上交学校处理。
  4.医院要根据市场变化及医疗需求,努力改 善药品供应状况,在经得药监部门同意后,改变购药途径,以省药品集中招标价位为基础,力争将药品价格降至国家牌价之下。把实惠让利于患者,医院做到薄利多销。
   5.建立各科室与收款处一日结算核对制度,更有效地保证医疗收入准确无误。在保证每年医院正常医疗支出的情况下,力争节俭,积累资金,有计划地增添医疗设备,改善医疗环境。争取每年都有新变化,每年都有新提高,使医院各项工作扎实稳步地向前发展。
   6.医院各类物资购置,以主管科室负责,提供采购计划。小件物品由院长审批后进行购置。超过2000元的物品由院长书面报告主管校长审批后购置。大型医疗设备必须按学校规定,由主管部门进行招投标采购。不得自行其事,违规操作。
   7.06年重新拟定医院岗位津贴及效益津贴的分配制度,并核定医务人员每人每天的基本工作量,在完成基本工作量的前提下,发放岗位津贴。超额工作量按提成发放效益津贴,更充分体现按劳取酬。
  8.在医院执行特殊任务(学生体检,假期加班,重大事件等),必须服从组织安排,不得无故缺勤。病事假要提前请假,并按医院管理规定扣发部分岗位津贴。无故缺岗一次扣发全月岗位津贴,两次扣发全月岗位津贴及效益津贴,三次扣发全年岗位津贴及效益津贴并待岗交学校处理。
  9.医务人员因责任心不强发生问题,责任罚款最低为扣发当月岗位补贴及效益津贴,最高视严重性而定,不封顶。构成医疗事故或差错按相应法律法规处理。个人承担相应法律责任,医院承担管理责任。
  10.根据个人或科室的突出表现,院长可给予一次性奖金奖励50—100元。在突发事件中表现突出的个人,可根据具体情况经院委会决定,给予100—2000元奖金奖励。
  医院管理系统目标管理第一责任人:医院院长
       具体责任人:医疗科主任
             医技科主任
             护理部主任

  六.目标的考核:
  (一).写实记录:医院院长及各科室建立写实记录簿,每日由科主任对照科室工作任务,每位医务人员医疗工作的完成情况进行实事求是地写实记录。院长则对全院每日重点工作及各科室主任工作情况进行写实记录。写实记录将作为各科室及每位医务人员年度考核的重要依据。占年度考核分值的40%。
  (二)每周反馈:将写实记录在每周科务会上通告于全科,要求及时纠正存在问题,总结经验,不断改进医疗服务质量。
  (三).医院院委会每月例会:根据院长的写实记录和各科的写实记录进行评议,对所发现的问题查找其原由,并提出解决问题的办法。同时要对表现突出的科室和医务人员进行表扬,对出现问题的人员进行批评指正。
  (四).年度考核:每位医务人员在年终做书面工作总结并在全院大会上述职。各科主任进行科室工作述职。院长进行全院工作总结。由全院职工进行民主测评,测评结果当众公布。此结果占年度考核分值的30%。
  (五).院委会根据每位医务人员写实记录分值及民主测评分值,进行投票表决。此结果占年度考核分 值的30%。经过三种分值累积,评出年度优秀,称职,不称职医务人员。对优秀医务人员进行适当奖金奖励。对不称职的医务人员扣罚全年岗位津贴及效益津贴并待岗,上报主管校长处理。
  (六).医疗服务工作定期进行满意率测评:测评范围包括全校师生及就医患者。每次不少于200人。 每学期至少1—2次。根据测评结果,发扬长处,纠正不足。对患者通过表扬信或其它方式提出表扬的人员,根据事迹进行相应的表彰。对患者提出批评的人员,调查核实后进行批评,严重问题根据性质不同做出相应处理。
  (七).要接受主管校长不定期的检查和考核:医院院长要主动向主管校长汇报医院工作进展情况,并按领导指示随时调整工作安排,做好医院工作。