医务人员医德规范
　　一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。
　　二、尊重病人的人格和权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况等，都应一视同仁。
　　三、文明礼貌服务，举止端庄、语言文明、态度和蔼、同情关心和体贴病人。
　　四、廉洁奉公、自觉遵纪守法，不以医谋私。
　　五、为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。
　　六、互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系。
　　七、严谨求实、奋发进取、钻研医术、精益求精、不断更新知识，提高技术水平。

医务人员仪表规范
　　一、着装 朴素、大方、文雅、整洁。医务人员（包括实习、进修医师）上班后统一着装，一律穿工作服，护士穿工作鞋，衣服、鞋、帽做到穿戴整，不穿走路发出声响的硬底鞋。
　　二、仪容 女同志可以淡装打扮，不留奇异发型，发长不得影响工作。不留长指甲、不染红指甲，不戴戒指。
　　三、标志 要佩戴胸卡。

医务人员语言服务态度规范
　　一、语言规范 语调亲切、音量适度，患者就诊做到有问必答，百问不厌、不准粗言恶语、大声喧晔。
　　二、服务态度 服务热情、礼貌待患，做到态度和蔼、解释耐心、听取意见细心，遇到患者不明医理时，做到摆事实讲道理，不顶撞、不吵架、不训斥人，必要时请上级主管部门解决；工作有差错时要主动赔礼道歉，及时纠正。挂号收款处做到速收、速付，应说“请您当面点清，保管好”。不准扔钱、冷眼训斥、讥笑病人等。

医院医德医风管理规范
　　1、文明行医，礼貌待患者，对老、弱，　重及特诊人员优先。对患者诊治细心，服务热情，杜绝生、冷、硬、推、拖等现象。与患者发生争执，无论何种原因，医务人员负主要责任，扣罚50元。
　　2、医院设立投诉箱，每月检查，被投诉的医务人员调查反映意见属实，　一次警告，扣罚当月效益奖金；二次扣罚全年效益资金；三次待岗并将校内津贴全部扣除，同时上报学校进行处理。
　　3、不得利用职务之便谋取私利，不能随便开人情诊断书，不得为自己和亲属开处方，不能用学生处方为职工开药。发现违反规定等行为即挨处方金额扣款并扣发全月效益奖金。
　　4、坚持首诊责任制，对危害病人力争就地抢救。抢救实有困难时；立即转送其它定点医院。学生患者必要时医护人员监护转送。
　　5、遵守国家各项相关法律、法规，遵守学校的各项规章制度，遵守医院的工作管理规定，服从组织领导，听从工作安排。

医院医疗质量管理规定
　　1、全院各级各类人员均应按照岗位责任制及工作职责做好本职工作。
　　各种医疗护理件必须按规定标准书写。病志处方，医生护士交接班登记本，各种检查申请单，报告单必须认真书写，做到记录准确，检查不符合标准，立即改正。
　　2、凡是患者（省医保人员、自费人员、学生）均应挂号就诊，医生接诊必须书写病志，尤其是注射用药。如因未写病志造成贻误治疗的，扣罚当事人全月效益奖金。
　　3、学生处方应严格控制，一般为三日量，每方原则土不超过五元，自负50％的药品不得随意开方，必须视病情而定。
　　4、凡属医疗过程中主动发现医疗差错苗头并制止的，视情节程度奖励当事人，最低不少于二十元。同时视情节严重程度扣罚出现差错当事人款，数额为奖励的一倍。
　　5、各部门医疗工作要互相配合，及时沟通相关信息　，出现问题首先从各自部门找原因，不得互相推诿，强调客观。勇于承担责任，保持统一观点，维护医院整体利益。
　　6、做好急诊及突发事件应急准备，成立医院相关组织。无论出现任何意外，需明确责任，保持冷静，全力以赴投入抢救及突发事件的处理。不得以任何理由退缩，摧卸责任，出现此类惰况，立即将当事人解聘待岗。
　　7、根据医疗业务需要，不定期组织业务学习，从上一级医院聘请专家讲授相关业务内容，不断提高医疗水平。 同时医务人员要自觉学习业务知识，　医院不定期组织业务考核，成绩分为优、良、合格、不合格。优者进行适当奖励，不合袼人员需进行补考，仍不合格即待岗。

医院劳动纪律规定
　　1、设立考勤奖：严格按学校作息时间上、下班，全月无迟到、早退、病事假者，每人每天一元，月底随奖金发放。全年全勤者年终进行适当奖励。病事假原则上提前一天到科主任处请假，极特殊情况找院长请假（上班8：30之前）。病事假按实际天数扣款，每天5元。病假超过三天需区以上医院诊断书。无故迟到、早退、中途离岗人员扣发全月效益奖金。
　　2、工作时间一律着工作服，佩戴工作卡，护士戴工作帽，处置操作戴口罩。衣、帽必须保持清洁，不得穿工作服、帽出外办事。
　　3、常工作时间内不允许玩麻将、扑克等，不允许干私活，不允许洗澡、购物。 特殊情况外出办私事需找科主任请假，超过一小时按半天事假处理。
　　4、工作时间不准无故串科室，原则上不准将小孩带到工作岗位，医务人员有病需静脉点滴应安排在中午或下午3点以后，不准影响正常工作，否则按病假处理。
　　5、建立严格的值班制度，值班人员必须准时到岗，不得随意停诊或晚开诊，必须坚守岗位。休息日，节假日必须进行交接班后方可离岗。在接班时间后值班人员未到期间出现问题由值班人员负责，在接班时间前离岗出现的问题由交班人员负责。 医护人员值班不得替班，出现问题由替班人员负责，责任罚款最低为扣发当月效益奖金，视情节严重程度进行相应处罚，处罚标准由院委会决定。原则上不准串休，特殊情况必须经科主任批准。
　　6、某些特殊情况，如婚假、产假、托儿等按照学校相关部门的相关政策执行。
　　7、全院职工要认真参加医院组织的各类学习及各项活动。遇特殊检查需要加班时要服从各科主任安排，不得无故推托。若因个人原因造成裣查时不合格或处罚款全部由当事人承担。
　　8、全院职工应团结一致，互相关心，友好相处。发生矛盾要多从各自身上找原因，反对自由主义。

医院工作环境规定
　　1、每日上班需清扫本诊室，要求室内四壁无尘，地面无垃圾、污物、物品摆放整齐。分担区要求做到清洁、无垃圾、污物、定期大扫除、擦玻璃。仓库要求物品按规定堆放整齐，安放鼠盒、鼠夹，做到无四害。
　　2、逢学校或上级主管部门检查卫生时，除各自分担区外，由各科室人员集中进行公共场所卫生清扫，要求各科认真安排，积极参加，个人要求不计得失，服从指挥。
　　3、诊室、值班室及各科室卫生、防火、安全要设专人负责，医院设立相关组织机构。必要时进行检查，发现问题及时解决，属于人为因素根据具体情况进行处理。

医院奖惩规定
　　1、根据个人或科室的突出表现，院长可给予一次性奖励奖金50-100元。在突发事件中表现突出的个人，可根据具体情况经院委会决定给予100-20O0元奖金奖励。
　　2、医务人员违反医院各项制度及规定视情节严重程度，　由院委会研究决定处罚标准，原则上最低10元，最高不封顶。

医院例会制度
　　一、院委会：每月一次由院长主持，院委会成员参加，传达上级指示，研究和安排工作，对院有关问题进行决策。特殊情况随时例会。
　　二、全院大会：不定期进行，由院长主持，全院工作人员参加，传达上级指示，安排总结工作，对院有关问题进行通报。
　　三、科务会：科主任主持，全科人员参加。
　　不定期进行检查各项制度和工作人员职责的执行惰况，安排相关工作。

预防保健制度
　　1.预防保健工作应贯彻“预防为主”的方针，积极做好学生、教工保健，儿童计划免疫及保健，传染病管理，健康教育等工作。
　　2.大学生保健：应做好体检的组织、评价、统计总结工作。完成对学生食堂的卫生监督、膳食营养调查。完成对学生“卡介苗”“麻苗”等疫苗接种。
　　3.教工保健应做好体检组织、疾病的统计、总结工作。加强对高血压冠心病、脑卒中、怒性肿瘤四病的管理和对教工的健康教育工作。
　　4.做好传染病管理，及时登记、投卡、流调，认真执行“疫情报告制度度”“消毒隔离制度”。在传染病流行期间，提出有力措施，做好防范工作，控制传播和蔓延。 监测临床科室医生报“卡”情况。
　　5.注意积累资料，做好各类图表及统计工作。

疫情报告制度
　　一、报告人：
　　本院全体医务人员，均为法定传染病报告人。全校教职工发现传染病都应及时向校医院报告，经传染科医生诊断，确诊为法定传染后，认真填写卡片。
　　二、报告方法：
　　　　1.凡在诊治病人中，发现甲类传染病及疑似病人时，应立即向预防保健科报告，由保健科以最快速度上报区防疫站，最迟不得超过二小时。
　　　　2、发现乙类传染病及其疑似病人，由初诊医生填写传染病报告卡片，由保健科登记后上报区防疫站，时间不得超过六小时，疑似病人确诊后，应及时订正报告。
　　　　3、肝炎病人，必须做到四统一，当天诊断、入院报卡、投卡、消毒。
　　　　4、对丙类传染病，如肺结核、痢疾，也应用卡片形式，由初诊医生报告保健科，再上报医疾控中心站，发现流行性感冒，急性出血性结膜炎也要及时上报区疾控中心。

疫倩报告奖惩制度
　　一、严格执行《中华人民共和国传染病防治法》的各项规定，按照疫惰报告所规定的时限向卫生行政部门指定的卫生防疫机构报告疫情，并做好登记。
　　二、全年未出现迟报，漏报的人员医院在年终总结时予以表彰并发奖金。
　　三、甲级传染病迟报罚款：300-500元。
　　　　漏报罚款：50O-100O元。同时追究法律责任。
　　四、乙级传染病迟报罚款：100-30O元。
　　　　漏报罚款：300-50O元。 同时追究法律责任。
　　五、丙级传染病迟报罚款：50-100元。
　　　　漏报罚款：l00-300元。 同时追究法律责任。

医院内感染控制制度及措施
　　一.在院长领导下，由保健科负责，各科主任牵头做好本科室的消毒灭菌工作。
　　二.临床医生必须合理使用抗菌素，杜绝滥用药物。
　　三.和上级卫生防疫部门做好微生物监测工作。
　　四.一次性物品用过必须毁形后进行消毒后回收，所有器械必须坚持“两步消毒法”。
　　五.发现特殊感染或感染暴发流行迹象及时上报有关部门，并及时采取有效的控制措施。

质量管理制度
　　1、全院人员必须高度重视医疗质量，把质量管理纳入医院的各项工作中。
　　2、医院成立质量管理小组，由院长、各科主任和护士长组成，负责质量管理工作。
　　3、质量管理小组根据上级有关要求和医院的医疗工作实际，建立切实可行的质量管理方案。
　　4、质量管理方案的主要内容包括：质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价、信息反馈等。
　　5、加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理教育，组织其参加质量管理活动。
　　6、质量管理小组的工作应有文字记录，定期总结，形成报告，逐级上报。

医疗差错事故登记及报告处理制度
　　1、认真执行《国家医疗事故处理条例》及《中华人民共和国民法通则》。
　　2、各科室内均应建立差错事故登记制度。对所发生的差错事故应定期讨论，总结经验。
　　3、发生严重差错或医疗事故后应立即组织抢救，并报告医务科、院领导，对重大事故，应做好善后处理工作。
　　4、对已发生的事故应严肃处理。凡属医疗过程中因个人原因造成医疗差错的按此差错给医院带来的经济损失百分之十的比例加罚当事人及行政处理，凡经卫生局医疗事故鉴定委员会鉴定为医疗事故的，根据其医疗事故等级进行相应处罚。

门诊工作制度
　　1、门诊工作人员要作到关心体贴病员，态度和蔼、有礼貌、耐心地解答问题。
　　2、门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，科学用药、合理用药。
　　3、对病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历。科主任应定期检查门诊医疗质量。
　　4、对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。
　　5、对高热病员、重病员、60岁以上者人，应提前安排门诊。
　　6、门诊各科与病房应加强联系，根据病情有计划地收容病员住院治疗。
　　7、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。做好疫情报告。
　　8、门诊应经常保持清洁整齐，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。

医务人员继续教育制度
　　1、医院鼓励和以支持职工参加继续教育。
　　2、继续教育应自学为主，根据不同专科采取布置学习任务，定期考核，记载成绩，装入技术档案，作为年终考核和评聘技术职务的重要参考条件。
　　3、医院资料室订购必要的医学期刊及部分医学书籍，定时开放资料室，供医务人员学习，掌握国内外最新医学知识。
　　4、支持职工参加本专业的业佘成人教育，经考试录取后，在不影响工作的情况下，对学习时间给予照顾，以便保证坚持学习。
　　5、有计划地组织医务人员参加市医学会主办的学术活动。
　　6、根据工作需要，有计划地选派技术骨干到上级医院迸修学习。
　　7、医院组织基础知识及共性问题的学习，各科室组织安排本专业知识的学习。

医院安全防火制度
　　l、院领导及全院职工对安全防火工作的重要性必须有足够认识，认真贯彻“以防为主、以消为辅”的方针，从思想上、组织上、制度上做好落实，切实抓好安全防火工作。
　　2、积极开展安全防火“六不准”宣传教育。普及防火、灭火基本知识。消防设备器材保持常备有效，除灭火专用时，任何人不得随意动用。
　　3、未经有关部门允许，任何人、科室、病室不得随意安装临时用电线路，严禁使用电热设备做饭、烧水、取暖，不得随意在走廊、厕所、办公室、诊室、病室乱烧废纸。
　　4、对用明火岗位及使用电器设备的科室，必须落实定人、定点使用负责制，做到用火用电不离人，人走先灭火、拉电阐。确保用火用电安全。
　　5、安全防火负责人经常检查所负责部位、科室的安全防火工作，一旦发现不安全因素，及时采取措施，立即解决。对违反防火规定者要进行批评教育，对情节严重者，要给予纪律处罚，直至追究刑事责任。