抗生素合理使用制度

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抗生素合理使用制度

提供者：配置组

发布时间：2010/06/22 12:00

一、医院感染管理小组负责抗感染药物合理应用的督查、指导、考核与评价工作。

二、应严格掌握抗生素的适应证、禁忌证，以及药物的配伍禁忌，或根据药物敏感实验，选择敏感的，毒副作用小的抗生素。

三、医院应对抗感染药物应用率进行统计，力争控制在50％以下。

五、严格控制预防性抗生素的使用，在使用过程中，应注意其耐药性的变化，密切观察菌群失调的先兆，以及对抗生素的依赖性。

六、已确定或疑为病毒性疾病的不使用抗生素。

七、发热原因不明者，在弄清病原学诊断前，不用抗生素，以免影响临床典型症状的出现和病原体的检出。

八、抗菌药物的局部应用，易造成耐药菌株的产生，引起皮肤过敏反应，尽量避免皮肤、粘膜等局部应用抗生素。尤以青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类等不宜使用。

九、联合使用抗菌素，必须有严格的指征：单用一种抗生素不能控制的严重感染、混合感染、顽固性感染及需长期用药防止细菌产生耐药的情况，一般以二联为宜。联合使用抗生素，应能达到协同或相加的作用，并达到减少药量、减少毒副作用，防止或延缓耐药菌株产生的目的。

十、尽量避免应用广谱抗生素，以防止引起宿主自身药群失调，而导致耐药菌株的产生。

十一、使用抗生素应注意配伍禁忌及合理给药，给药时间及方法要视其血药浓度，毒副作用而定。

十二、护士应根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应。

十三、药械科应定期统计抗生素消耗量及使用类型，调整用药，以保证抗生素的活力和减少耐药菌株的产生。

十四、强调综合治疗，提高机体免疫力，不过分依赖抗感染药物，严格控制抗生素的预防使用：

1、禁止无针对性地、以广谱抗生素作为预防感染的手段。

2、对无感染迹象的昏迷、非感染性休克、恶性肿瘤、脑血管意外、糖尿病及接受侵袭性操作者，不必预防性使用抗生素。

3、流行性脑膜炎流行期间，为了减少带菌者，如果不能使用磺碳胺类药物，可考虑应用抗生素。

十五、一般感染时，抗生素使用至体温正常或症状消失后72-96小时停药；对于急性感染的病人，用药后72小时临床疗效不显著者，应选用其它敏感药物。

十六、为预防抗生素过敏反应的发生，在用青霉素类、头孢菌素类等抗生素前，要询问有无过敏史，并做皮内试验。

十七、注重药物经济学，降低病人抗感染药物费用支出。