护士长手册,是护士长对本护理单元科学管理的工作记录,通过对本护理单元管理目标的制定,护理工作的要事,质量控制以及等级医院要求的相关工作的记录,达到科学管理,提高质量,保存信息的目的; 护士长手册也是检验护理单元管理的科学性,检验护士长个人管理水平的重要依据,而手册书写的质量能反应出护士长的执行能力,计划能力,管理的科学性,严谨性,专业指导能力,文字书写水平,以及对信息的摄取能力.因此,护士长手册的书写质量,能代表护士长的综合能力及管理素质。
护理单元的工作质量以及管理质量中,最重要的核心人物就是护士长,随着时代发展以及管理的专业化,医院护士长的管理能力以及管理效果,越来越影响着医院的护理质量,也越来越受到各级管理者的重视。
一、护士长手册的科学,人性化设计
临床护理单元是医院各项工作中,最基层最实际的工作单元,每天会有许多繁杂的工作需要完成,护士长的周日程及日常管理工作,需要在目标计划制定明确的状态下,进行每天的工作,而非在应对纷杂事物之后,应付护士长手册的书写任务。
护士长手册中印制的每个文字以及表格,都应该系统,有序,简化,包含全面,方便查阅,书写方便简洁,能将护理单元的管理信息相对全面的函盖其中.使护士长能将管理需要的信息,尽量的反应在护士长手册中,减少用多个记录本的麻烦以及遗漏,也为各级质量检查提供方便。
新设计的护士长手册包含目录及顺序
(二).相关文件:
1.护士长手册书写须知.
2.护士长手册书写标准.
3.科护士长职责.
4.门诊护士长职责.
5.病区护士长职责.
6.护士长工作周程.
7.护士长工作日程.
8.护士长考核标准.
9.护理部年工作计划.
10.护理单元年工作计划.
11.护理单元年培训计划.
（二).季度工作记录:
1.月周工作纪要(每与月4--5周).
2.月护理质量检查记录.
3.月护理质量持续改进记录.
4.月业务学习记录
5.护理业务查房记录.
6.护理行政查房记录.
7.护理病例讨论记录.
8.月护理安全隐患讨论记录.
9.季度工作总结.
二、护士长手册中各项目书写内容:
护士长手册书写中，护士长本人以及各级管理者应当认识到记录的目的，是通过对本护理单元管理目标的制定,护理工作的要事,质量控制以及等级医院要求的相关工作的记录,达到科学管理,提高质量,保存信息.所以在记录中要本着记录要为工作所用的原则，注重实用性，而非为了应对检查院科护理工作目标的书写:
1、院科两级年度工作目标的书写及应用
医院护理部在将医院年度工作目标发到护理单元后，护理单元应参照并结合本护理单元的实际情况，制定出本护理单元的年度工作目标，院及护理单元都应采取目标管理的模式,规范制定成表格式的《年度护理工作目标》，并下载粘贴在手册相应的栏目中，便于查阅目标的设定。
护理部可以相对宏观，但是每项目标的制定必须明确有目标值，如目标；“提高护士三基水平”，这个项目是宏关项目，因为三基包括基础护理知识、基础护理操作、基本理论，目标是要将三部分的能力都提高，目标要提高到何种高度，可以这样制定“提高临床护士三基水平，年度考核合格率85%”。如果是护理单元的目标值就应定的更高些，因为你的范围小，应该将成绩要求的高些,措施的制定。
所以护士长在制定护理工作目标时，应将目标设定到月重点，以便具有可操作性。
院科两级的针对设定目标的措施，必须是真实可行，能操作的具体的措施。如提高三基水平的院级措施
1、上半年学习考核基础护理第1---15章，学习版本:李小寒基础护理第四版。考试时间；5月30—6月10，指导负责人；XXX．规范静脉输液，吸氧，吸痰，心肺复苏，简易呼吸器操作，考核时间6月10—20日，负责指导：XXX。
* 措施一定有具体方案，并有操作性，让护士看到需要自己作什么，有问题咨询谁，我们向哪个方向努力。特别是护理单元的目标设定，不要用口号式的没有操作性的语言，因为你那里是最基本的操作单位，没有指挥功能
*目标制定中，院科两级都是干活单位，不要只顾及形式目标，重要的要制定病人护理质量目标，如：重病人护理质量，病人服务质量，基础护理质量，给药护理质量，急救护理质量，护理文书质量等应是护理管理目标设定的必须项目;具体书写方法可以参考李冰主编《护理质量保证手册》。
护士长手册工作纪要书写
在护士长手册中，需要主要书写的拦目是〈周工作记录〉，也就是周的工作记录，为了书写方便，一般都印上了每周的5天，该拦目应该书写哪些内容，以及如何书写，在历次护理检查中问题较多。
最普遍的问题是；口号式的书写，看不到具体的活动内容，读了记录以后，没有了解到护士长每天做了什么工作。
护士长手册中周工作记录应记录每天主要工作，重要意义的事情，以及质量检查内容，因为这个记录在很大的程度上，也是你的信息资料，也是你的工作日记，根据情况，如果没有时间也可以2—3天写一次，重要的是将这个记录本当成你工作中的需要，而不是负担，更不要应付检查，只有这样，你在书写中才不会写些没有作用的空洞的语言及口号。
1、在书写中要有具体的事情，还有实施的具体情况以及措施：
如：召开护士会议，“传达四川地震期间服从调遣，随时待命的通知”，大家都很激动，全体护士都报名参加预备队。由张红做组长，准备急救物品。而不要“今天全体护士开会 ”，主要在以后需要查找开会时间以及情况时，能查询到全面的信息。
2．如果今日进行了质量检查，如何记录：
在很大程度上，护士长手册会记录质量检查的情况，我们设计的手册，工作纪要与质量检查是分开的，无论分开与否，在记录时要写明检查的具体项目，病人的姓名，床号，受检人姓名，存在问题。如；检查王淼取倒无菌溶液操作，问题：没有查对，标签未放在手心部，没有倾倒少许。指导后重新操作，比较规范。不要笼统的写为“检查无菌技术”“检查技术操作”。也不要将存在问题写为：无菌观念差。要记住：护士长是最基层的管理者，所做的一切都是具体可行的，不需要有任何的口号或号召的行为。
二.护士长的质量检查，工作重点的记录要与目标及周日程同步：
所谓目标管理，就是让我们的工作在目标的指引下，有序进行，护士长的管理与工作最忌讳游击与随意，这样的结果护理质量得不到保证，护士也感到茫然，许多事情没有准备。所以护士长的工作要按照护理部的计划，按照科室月工作重点以及护士长周日程，各班护士的周日程进行工作及检查。
如此，护士长的质量控制，护理质量小组的检查活动都应与年度目标/月工作重点/护士长周程/各岗位护士的周程相呼应，工作记录及质量检查记录，都应与之对应，不应随意。检查的打分也应按照质量评价标准赋分，不能随机。
护士长管理的系统性、规律性，工作之间的衔接，可起到促进质量提高，为下属示范榜样的作用，从护士长手册的书写质量能反映出其科学性与系统性。
