一、医院物资分类　医院物资分类方式很多，即按物资所处的流通状态分类，按物资的功用分类，按物资的价值分类，按物资本身及原材料的自然属性分类，按我国现行的物资管理体制分类。目前，医院物资的分类通常根据物资的用途和价值来分类。 2）低值易耗品　凡不同时具备固定资产两个条件的物资作为低值易耗品管理。低值易耗品包括：医疗用品，办公用品、卫生维修工具、棉布用品、炊事用品、其它如零星小型手术器械等。低值易耗品特点是：价值较低，易于损耗，更换频繁，但有的在使用中需要经常维修，报废时有残值。 4）材料　医用卫生材料，包括医疗材料及化学材料等。维修材料，包括塑料、水泥、钢材、木材、车辆修理配件等。缝纫材料，包括棉絮、布匹、针织等。 二、医院物资的定额管理　物资定额管理，是医院物资管理的基础，亦是医院利用物资管理指导各项工作的重要依据。医院物资管理包括物资消耗定额管理，物资储备定额管理和物资节约定额管理。 （1）判定物资消耗定额的意义　①是确定物资需要量和编制物资供应分配计划的基础。②是合理利用物资和节约物资消耗有效措施，并能促进管理工作水平的提高。③是开展经济核算，计算成本和评价物质优劣及效益先决条件。④是实行限额发放物资、监督合理使用物资的可靠办法。 （3）制定物资消耗定额的基本办法　①技术分析法：此方法较科学准确，即在技术计算的基础上，制定最佳经济合理的物资消耗定额，但此法工作量最大。②统计分析法：根据医院过去物资的统计资料，结合计划期内技术的变化来确定物资消耗定额，此方法简便易行，但需要有详细可靠的统计资料。③经验估计法：根据医院以往的实际经验，参考有关技术文件资料，结合计划期内技术条件变化情况来确定物资消耗定额。此方法简便，但科学性较差。 1、全面定额管理　指对低值易耗品或卫生材料的全部实行定额管理。目前以床位与门诊人次比1∶3作为一个计算基数，在一定时间内（年度），以实际支出的经费为依据，算出定额指标，计算公式： 2、单项定额管理　对消耗量较大的低值品或卫生材料，可实行单项定额管理，计算公式同上。 4、固定资产　建立固定资产折旧和大修基金提出留用制度。 年折旧额＝(固定资产原额－预计残值＋预计清理费)/固定资产预定使用年限 年折旧率＝固定资产年折旧额/固定资产原值×100% 年大修理基金提存率＝预计全部大修理费用总额/(固定资产原值×固定资产预计使用年限)×100% 采暖耗煤量＝月(季)耗煤总量(吨)/月(季)供应采暖总面积(m2) 医疗耗煤量＝月(季)耗煤量(吨)/医院病床开放总数(床) 6、耗水量定额指标　以每床日（月）平均耗水量为指标。 耗水量＝日(月)耗水总量(吨)/医院病床开放总数(床) （1）经济性储备定额公式： 某种物资的经常性储备定额＝(供应间隔天数＋该物资使用前储备天数)×平均日需要量 某物资保险储备定额＝该物资保险储备天数×平均日需用量 某物资季节性储备定额＝该物资季节性储备天数×平均日需要量 某物资最高储备定额＝该物资经常储备定额＋季节性储备定额＋保险储备定额 某物资的最低储备金额＝该物资保险储备定额 某类物质的平均储备定额＝经常储备定额/2＋保险储备定额 物资消耗定额的节约指标计算公式：节约量＝(上期实际单耗量－计划期物资消耗定额)×计划期任务量 三、医院物资供应计划管理　医院物资供应计划是医院向国家申请，订货或市场采购，按品种质量、数量、期限或成套地取得医疗、教学、科研等任务所需各种物资的依据，也是医院物资供应工作的开始阶段和中心部分，做好供应计划对改进各阶段的物资供应工作起着重要的作用。 2）物资供应计划制　物质供应计划有年度计划，季度计划和月度计划。我们着重讨论年度计划，物资供应计划是医院向上级申请物资和内容平衡分配的依据，属目标计划。医院各科室提出年内所需用的物资计划，经财务部门及院领导审定，由医院物资管理部门编制，有的还需报上级卫生行政部门批准。物资供应计划的编制程序和方法如下。 ①直接计算法：按着一定的比例和系数，确定各种物资的需要。 某种任务对某种物质的需要量＝报告期完成该项任务耗用某种物质总量/报告期该项任务收入总金额（千元） 某项任务对某种物质的需要量＝计划任务量/上期实际(预计)任务量×上期实际(预计)所耗物质总量×(1－计划期该种物质的节约率) （2）确定物资储备量　确定物资储备量，就是分别确定计划期初和计划期末的储备量基础上，求出在计划期内应当增减的物资供应量。计划期初的物资储备量就是报告期末的物资储备量，它根据实际盘点和预计确定的，计划期末的物资储备量，是计划期结束时的物资库存数量。 计划期的物资申请量可以用以下公式计算 计划申请量＝物质需要量＋计划年末储备量－计划年初储备量－医院内部其它资源 （1）编制季度、月度物资供应执行计划　季度和月度计划在年度物资供应计划确定后的基础上，结合当季当月情况编制，作为订货、采购和组织发货依据。把所要物资的品种、规格、日期、数量具体化，并组织落实。月度执行计划比季度执行计划更具体，即要把国家计划分配的物资精确地计算出来，又要把非计划分配的物资详细地计算和平衡，据定货合同具体确定本月计划的进货量，计算好采购到货时间。 医院加工订货的物资种类和数量虽然不多，但属重要物资，采购时要把住质量关，并根据考察结果与有关使用科室共同协商选择。 （4）物资供应方式　目前国内的供货方式主要有送货制和提货制。①送货制：由供货单位的物资直接送到医院里来。其基本程序是：近期编制月度运输计划、办理发货手续、收货手续单寄交医院、提货等四个过程。②提货制：由医院去人到供货单位所在地提货。 1）医院仓库的种类　包括药品库房、文具杂品库房、易燃易爆及放射性物资危险品库房、建筑维修材料库房、总务库房、工具和配件库房及科室的备用品小库房等等。 3）仓库管理的主要任务　（1）做好验收工作，保证入库物资的数量和质量。（2）保管保养好库内物资，避免私短缺、变质、变形。（3）仓库管理制度要健全，对物资的收发，做到及时、准确、无差错。（4）保证仓库安全，保持库容整齐，（5）有计划地做好物资定额管理。（6）降低保管费用，做好包装器材和废旧物资的回收，充分发挥仓库设备的作用。 5）接货　（1）到供货单位提货：提货时注意检验物资的性能、规格、质量和数量，并做好验收记录，（2）库房内提货：接货时应直接与送货人办理接货手续，当面验收，如发现不合格，应填写记录，由送货人签章证明。（3）到车站、码头取货，取货人应根据运单及有关资料，详细核对品名、规格和数量，检查包装及封印是否完好，如有损坏、受潮、变形等现象，应作记录，然后办理取货手续。 7）验收中问题的处理　（1）凡是必要的证件不全，应做待验物资处理。等证件齐全后再进行验收。（2）凡是供货单位提供的质量证明书与规定的技术标准与订纲合同不符合时，应立即与供货单位交涉。（3）质量、规格、包装不合格，应先将合格品验收入库，对不合格部分作好记录，向供货单位提出交涉。凡验收数量不符合而其损失或溢余在规定磅差范围内的，可按实用数量验收入库。损溢超过规定磅差范围时，核对后做出记录，交医院物资管理部门处理，在未处理前，物资暂不动用。 9）仓库物资的保管　物资的保管是指对各种在库物资妥善保管，并根据其特点，结合当地的自然条件，对其进行妥善管理的方法。库内物资管理要点：（1）数量准：入库物资根据物资保管制的规定，建立物资登记卡，贵重物资要建立档案，做到月账有卡，数量准确。（2）规格清、货位固定化：库存物资要按类别和规格分别存放，标志明显，做到不湿不乱；精神仪器设备和贵重物资专库加锁；小件物资也要一律入库，大批物资分批整齐存放；易燃易爆，剧毒药品，要专人专库按规定分别保管；新旧物资严格分开。（3）库容整齐：经常打扫，保持清洁，物资摆放整齐美观，用“分区分类，四号定位，立牌立卡，五五摆放”的科学方法进行管理。（4）认真管理好库区内空气的温度、湿度，根据物资的性能特点，使用各种控制和调节气温、湿度的设施，使物资保持最佳环境。（5）防鼠防虫经济化，抗好环境卫生工作。对库区内外环境应经常清扫，虫、鼠的防治工作要经常化，必要时使用药剂杀灭微生物和害虫、老鼠。（6）做好安全工作，管理好防火、防水、防盗等设施，贵重物资仓库要建立值班制度。 11）物资发放的方式　（1）定额送货制：对于消耗定额的物资，可按计划确定物资的数额，定期定批送货上门，如卫生材料，药品，医患被服装具等。（2）领用制：对于贵重物资的发放，须经主管物资管理工作的领导批准，方可领取。另外，一些辅助材料，如低值易耗品和不宜制定消耗定额的物资，也应实行领用制。（3）科室小仓库代管：一些日常需要更换的物资，可按一定的限额发放到使用科室，并由专人保管，定期补换。以上三种发放方式，都必须执行严格的发放手续，使用部门必须填写“领物单”，仓库必须填写“出库单”。 13）仓库物资的盘点　经常性的检查和盘点库存物资，是保管保养物资过程中一项不可缺少的工作。 （2）物资盘点的方法　（1）年终大盘点：由医院物资清点组，在年终财务结算前对仓库所有物资进行全面盘点。（2）轮流盘点：是在年度中间有计划的经常性盘点。 五、医院物资的节约和回收利用　节约物资和利用废旧物资，是医院物资管理部门的一项重要任务，对于整个医院的建设都有重要意义。 2）废旧物资回收利用管理　（1）废旧物资回收的组织工作，需专人负责，建立各项回收责任制和指标，定期组织回收小组，把失散的废旧物资全部清理回收起来。同时注意建立回收废旧奖励制，对积极回收废旧物资的人员要给予适当奖励，对于应回收而不及时回收，该交而不交的人员要给予批评教育。（2）收回废旧物资的管理　对回收的废旧物资要分类存放，妥善保管，对可以利用的物资，经加工整理后要及时入库，并投入使用，对不能继续利用的物资，要及时处理，收回残值。另外，也要加强对回收废旧物资的经济核算。 六、医院物资管理的组织领导　在医院物资管理方面，设置物资管理职能机构及党的领导是非常必要的。目前，我国县以上医院物资管理，多数实行院、科两级分口管理，就是医院在院长的领导下，对于分设总务科、药剂科的医院，由药剂科管理中、西药品、医疗器材及卫生材料等物资，其余归总务科管理，对于设立器械科医院，由器械科管理大型医疗器械。对于设立供应科的医院，由供应科管理医疗器材、低值材料、劳保用品、被服、医用家具、办公用品及杂物，由药剂科管理中、西药品，其余归总务科管理。这种管理趋向是较分散，可以造成体系不健全，不便于指挥，易产生计划重复，造成浪费，物资利用率低，影响资金周转速度，不利于制定医院的物资消耗定额和贮备定额。给全院经济管理和成本核算带来不少困难，这种分头管理，不利于管理人员专业化的培养，因此要建立良好的物资管理体系。 2）物资管理岗位责任制　医院物资管理人员必须履行岗位责任制，这样才能保证医院各科室工作顺利进行。（1）计划人员负责编制物资供应计划，指导医院各科室物资的正确管理。（2）供应人员负责医院医疗器材、敷料的制备、登记、保管和供应，并同时做好物品回收，物品的请领报销、检查物品使用情况等工作。（3）采购人员负责采购，计划用款，做好物资采购有款申请报销工作，履行验收入库手续，做到钱、物、凭证三对口，保证急需物资供应。（4）会计人员负责建账、核算及物资核计工作。（5）仓库保管人员应做好物资维修、保养工作、定期盘点、建账建卡，计划供应等工作，防止物资积压。 4）评比奖罚制度　建立健全物资管理的评比制度，定期或不定期检查物资供应情况，仓库物资保管情况，物资采购保管情况，物资消耗情况，对医院工作保证程度等。评比要有统一的标准。建立奖罚制度，对有贡献者，给予鼓励，立功的奖励；违者给予处罚，发生事故者，追查责任。要以精神鼓励与物质奖励相结合，行政处罚与经济处罚相结合。