为了进一步贯彻落实省、市医保各项管理规定，加强完善基本医疗保险工作的管理，规范医疗收费行为，防止医务人员在医保诊疗过程中发生违规行为，保证医保工作的顺利实施，结合我院实际情况，特制定本管理办法。
　　一、 严格按照省、市医保的各项管理规定，实行医疗保险专门挂号、结算窗口等一条龙服务。挂号室人员要认真检查核对参保人员《医保卡》和《就诊手册》后予以挂号。
　　二、 各科室护士在分诊时，要认真进行核对，人、卡相符后分诊，如不符合，要认真解释清楚并建议挂普通号就诊，积极做好引导服务工作。
　　三、 医务人员必须严格执行基本医疗保险的各项规定，切实做到因病施治，合理治疗，合理用药。
　　四、 医务人员要认真、及时、规范的填写《医保手册》。
　　五、 医务人员要严格按照医保用药、治疗和医疗服务设施支付范围的有关规定和收费标准合理收费。
　　六、 医务人员尊重就诊患者选择医生和了解病情、诊断、治疗过程知情的权力，在实施特殊治疗时，应当向患者做出必要的说明和解释。
　　七、 医务人员严禁开大处方、花处方、假处方，一经查出，严肃处理并追究其科室领导责任。
　　八、 医务人员按医保的规定项目开取各项诊查费，如有医保中心打回不予支付的，则由医生自己负责，取消个人核算，并从当月收入中扣出。对责任人给予罚款（诊疗费10%——50%）处理。
　　九、 加强对处方收费的限额管理工作。一张处方超过1000元的需报医保办进行审批后，才能进行医保结算。
　　十、 医院对个别医务人员因不执行省市医保各项管理规定，严重违规给医院造成不良影响，将根据问题的严重程度，追究其责任，予以严肃处理。
　　本办法从职工大会通过之日起执行。