医院成本核算中的绩效考核方法

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医院成本核算中的绩效考核方法

提供者：配置组

发布时间：2010/06/23 12:00

随着医院改革的深入发展,医院的经济管理需要科学化、规范化,劳务费的分配应公正和客观,根据收入、成本、效益及质量等其他指标进行公开、公平、客观的分配,这样才能进一步调动职工的积极性,增加经济效益。

科室收入包括直接收入和间接收入两部分。直接收入如:床位费、护理费、诊察费、治疗费、氧气费、材料费、陪客费、冷暖气费等,间接收入如:药品、化验、检查、放射、病理、CT、手术、医材、输血等。

科室支出包括相对固定成本和变动成本两部分。相对固定成本如:房租、水电、家具折旧、设备折旧等,变动成本如:人员工资、物耗等。

提成公式:(科室收入-科室支出)@绩效考核系数=科室应发劳务费

(科室应发劳务费扣、补项目)@提成系数=科室实发劳务费

绩效考核系数为医院根据考核细则得出的各科考核系数扣、补项目为医院根据一定时间的特殊任务和目标,要求有关部门提供的扣补数额。

提成系数:临床科室为统一提成比例,医技科室分类制定提成比例。根据医院经济状况,提成比例可逐步变化。

医院按大科室进行劳务费的核算分配,但提供二级科室的有关数据。

系统采用SQLServer数据库存储数据,PowerBuilder进行程序设计,利用PB中丰富的数据窗口控件提供丰富的数据显示方式,配合相应的事件驱动代码,完成快速、高效的数据处理。

总体分为原始数据的导入、支出及系数的录入、补扣的录入、收入的计算、劳务费的计算。

原始数据的导入:由医院的信息系统(Oracle数据库)导入门诊药品、门诊医疗明细,SQL中的表结构为mzyp(ysdmchar(8),ksdmchar(8),ypxhdecimal(16,0),zjjedecimal(16,4),hslb char(4)),mzyj(ysdmchar(8),ksdmchar(8),zxkschar(8),ylxhdecimal(16,0),zjjedecimal(16,4),fygbchar(4);由医院的信息系统导入住院明细,SQL中的表结构为zymx(fyxhnumeric(6,0),fykschar(8),zxkschar(8),zjjenumeric(12,2),xmlxnumeric(2,0))。导入采用由医院的信息系统中的表通过数据窗口读出并插入SQL表中的方式。

录入:使用PB中的数据窗口编写录入界面,主要为人员工资、房租、设备折旧、家具折旧、物耗等,系数的录入为考核系数、提成系数,另外应有补贴的录入,各科药品比例标准的录入。由各项支出产生支出明细表,结构为:zcmxb(ksdmcha(8),ksmcchar(30),zggznumeric(12,2),lsgznumeric(12,2),whnumeric(12,2),sbzjnumeric(12,2),jjzjnumeric(12,2),fznumeri(12,2),zchznumeric(12,2),其中的支出合计为下面的计算使用。

收入的计算:由mzyp产生ys_mzyp表,结构为ys_mzyp(ysdmchar(8),ksdmchar(8),hslbchar(4),zjjenumeric(16,4));由mzy产生ys_mzyj表,结构ys_mzyj(ysdmchar(8),ksdmchar(8),fygbchar(4),zjjenumeric(16,4));由ys_mzyp和ys_mzyj产生ks_mz表、ys_mz_hz表,ks_mz结构为(ksdmchar(8),hslbchar(4),zjjenumeric(16,2)),其中ks_mz为下一步计算使用,ys_mz_hz为医生个人工作量,每条记录为每位医生的各项开单分类汇总,为科室再分配提供依据。由zymx根据其中的xmlx分为药品和医技两部分,分别与药品和医疗库关联,产生ks_zyyp、ks_zyyj,进而产生ks_zy表。ks_zyyp结构为(ksdmchar(8),hslbchar(4),zjjenumeric(16,2)],ks_zyyj结构为(ksdmchar(8),hslbchar(4),[zjjenumer2

ic(16,2),ks_zyyj结构为(ksdmchar(8),zxkschar(8),fygbchar(4), zjjenumeric(16,2)。劳务费的计算:(1)由ks_mz关联hsbl(提成比例表),取得临床和医技科室的收入情况,结合zcmxb中的zchz、绩效考核系数表,产生ks_mz_hz、ks_mz_tchz表,取得科室(门诊部分)的详细收支情况并预提合计、医技科室在门诊的间接收入。(2)由ks_zy关联hsbl(提成比例表),取得临床和医技科室的收入情况,结合zcmxb中的zchz、绩效考核系数表,产生ks_zy_hz、kx_zy_tchz表,取得科室(住院部分)的详细收支情况并预提合计、医技科室在住院的间接收入。(3)合并ks_mz_tchz、ks_zy_tchz,并结合支出明细表、提成系数表、药品比例标准表,产生hz_hsks_hzb表,得出大科室的最后收支情况及劳务费结果。hz_hsks_hzb结构为(ksdmchar(10)ksmcchar(50),yphznumeric(12,2),yjhznumeric(12,2),yptcnumeric(12,2),yjtcnumeric(12,2),tchz,tchznumeric(12,2),ypblnumeric(5,2),zchjnumeric(12,2),jjzenumeric(12,2),rszjnumeric(12,2),pjjnumeric(12,2)。

由于成本核算把收入项目和成本费用项目分解到每一个基本的核算单位或个人,每个人的利益受到相关各个环节的影响,所以每个人的参与意识和责任意识大大提高,激情和主观能动性充分发挥出来。每一个成本项目都一定程度解决了过去难于解决的问题,每一个成本项目都对医院管理提出改革要求,促使医院改革的深入发展。主要体现在:全院职工成本意识大大增强,工作积极性大大提高,取得了显著的经济效益和良好的社会效益,为医院的良性发展打下了坚实的基础。

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