2009 年度目标任务分解表

内容

具体任务

保障措施

医疗质量是医院生存与发展的根本，通过严格的质量管理，促进业务建设

1．严格执行并落实医院印发《三基三严培训计划》

1、购置医务人员三基三严培训手册，下发各科室；每月对45岁以下中级职称医务人员考核一次。

2、按照《三基三严培训计划》组织院内培训，半年通报人员培训情况，年终通报奖励。

3、三月份组织心肺复苏技能培训并考核一次；

2、抓好病历质量，严格执行《病例书写规范》：

归档病历：次月与各临床科主任检查。保证甲级病历95%以上。

3、加强病案管理；

做好登记、统计、查阅、复印；

4、狠抓各项制度的落实和督查

每周最少下临床科室三次，着重检查各种核心制度的落实情况，尤其是三级医师查房制度，疑难病例讨论制度的执行情况，检查运行病历的质量，发现问题及时纠正。

5、处方管理

每月上旬检查上个月所有处方，及时通报情况：

6、加强传染病管理

认真做好传染病及死亡病例管理，做好漏报率为0，及时率98%。

稳步提高护理

质量，做到内强素质，外塑形象

1．加强业务学习，努力提高护理人员自身素质和文化程度；

1、每名护理人员每月上交3篇护理学习笔记，当月将学习情况反馈给科室，年终通报情况；

2、注重行为规范及礼仪培训，推行普通话，加强新上岗护士的培训，

2．加强三基培训，加强技能训练，考核理论与实践每月交替进行，

1. 静脉输液，技术考试，二月底

2. 上半年、下半年分别举办两次讲座

3. 积极参加市局组织的护理技术比武

3.加强全员院感知识培训

1. 下发院感诊断标准，每年最少举办两次全院性院感知识讲座

2. 积极参加市医院组织的院感培训

3.认真做好医院感染统计报告工作；

4..狠抓各项制度的落实和督查

每天坚持下临床科室，着重抓好各种核心制度的执行情况，加强基础质量、环节质量和终末质量的全面控制。

5、加大检查、考核力度

每季度一次大检查：护理管理、消毒隔离、基础护理、文书书写、急救、药品差错事故分析。

6、建立奖励机制

广泛开展“星级护士”、“护理标兵”、“岗位能手”等活动

做好优 质服务，促进医院和谐发展

以《岗位优质服务手册》为准则，加大对各级各类人员培训、考核。通过细致工作和规范言行，融合、感化、感动患者，消除患者疑虑、戒备，树立相互理解、尊重、信任的医患关系。

1、三月上旬各科组织科内人员学习，医院组织检查笔记；

2、三月中旬，对药房、收费处、检验科、功能科、放射科等科室的行为规范，采取现场考核；

3、三月下旬，对病区人员行为规范进行现场考核，

4、四月份组织知识竞赛，检查评比，

加大宣传力 度，提高医院社会知名度

1、加强与各新闻媒体的沟通、联络

1、每周向《铜川日报》上报新闻一条（篇），

2、《三秦广播电视报》“三院会诊”栏目推出专家，力争一个月一期；

3、制作医院健康联系卡、展板（四至五块）；

2、做好医院门户网建设。

及时上传文字、图片

3．加强科室信息上报力度，并将此纳入科室年度工作考核之中

制定下发关于《宣传工作考核奖罚办法》，增强各科室信息上报意识；

4、深入社区服务中心、乡镇，进行健康教育宣传、讲座、义诊，增强协作力度

签订双向转诊协议，提供技术支持，免费接收人员进修学习，

5.做好病人和体检人员回访

1 .制定回访制度或实施办法.妇科出院病人由本科负责回访；其他科室出院病人出院后一周内回访。

2.建立健康体检档案，邀请特殊人群参加医院组织的专题培训和学习，增强防病知识。

加强成本管理 ，实现 降本增效

1、加强收费管理，严格执行各项收费标准

1、不定期抽查，凡患者投诉乱收费，情况属实，按金额的2倍处罚；

2、增强收费人员责任意识，严格退费票据管理；

2、加强科室成本核算，增强成本意识

逐步加强成本核算的力度，供应室、洗衣房每月统计各业务科室产生的相关费用；业务科室办公用品费用实行节余适当返还的办法。

3、加强对药品的监管

不定期抽查药品库存，亏空、短缺药品自行补充；

4、加强医院固定资产管理

严格执行报损报废制度

5、加强耗材的使用和管理

严格领用审批程序，不定期抽查，做到出入相对平衡。

人才培养和建设

加大人力资源的管理力度。

1、支持和鼓励在职学历学习，撰写、发表论文、院内专题讲座。

2、坚持吸引、培养和使用并重的原则，提升医院人才队伍的整体水平。

3、为符合条件的专业技术人员办理人事代理。

加强医院文化建设，增强医院凝聚力

今年医院将实施文化战略，抓好文化内涵建设，“团结奋进、追求卓越”的精神在全院职工中得以体现。使医院所倡导的服务理念、价值理念贯穿于医疗服务工作的始终。

1、切实抓好医院文化和医院特色的对外宣传工作，宣传医院的特色医疗、名医名家及医院独特的文化

2、行政楼：上墙展板

3、住院楼各病区：护理品牌、特色服务项目展

4、门诊大厅:制作宣传栏，宣传学科带头人、专家

加强行政后勤管理、为业务开展提供安全保证

1、实行上门巡检制度，确保临床一线需求，保证医院各项服务流程合理、畅通、及时、便捷，

1、每天带领水电维修人员，下科室，征求意见和建议，发现问题，及时解决，消除隐患。

2、完善停电停水、安全保卫等各项应急预案，组织消防演练一次。

2、加强全院环境卫生管理

建立和完善保洁员管理和工作职责等制度，制定工作流程和标准，加强检查和考核力度。具体见《关于加强保洁工作的管理规定》（试行）

3、加强后勤各岗位人员岗位服务理念培训

利用科会，组织学习，加强服务理念的培训

4、加强食堂食品安全、卫生管理

严格执行《食品卫生安全法》，定期检查食堂食品卫生，严格操作人员准入，确保职工、患者用餐安全

5、加强医院门卫及治安管理

加强与保安公司、当地派出所的沟通、联系，制定和完善各种制度

加强精神文明建设

开展多种形式的精神文明创建活动，丰富职工文化生活，增强全院干部职工的凝聚力

1、积极参加市医院组织的各种文体活动

2、具体活动另行通知

加入《东旦接力赛》