医保科岗位职责
提供者：配置组
发布时间：2010/06/23 12:00
医疗保险管理科科长职责
一、在分管院长领导下，全面负责医疗保险管理工作，搞好本科室管理。
二、依据有关法规和政策规定，结合本院情况，制定医保工作管理规章制度和工作计划，报上级批准后组织实施。
三、对各科室贯彻执行医保管理制度的情况进行监督、检查和业务指导，发现问题，及时解决。对重大问题提出处理意见，报分管院长批准后执行。
四、依照有关规定，审批、报批医保特定诊疗项目和大额医疗费用。
五、负责接待医保主管部门的检查、监督，对医保工作中的医、保、患三方的矛盾和问题，提出意见和建议。
六、负责全院医保工作宣传、政策文件学习传达，负责医保方面重大问题咨询和疑难问题解答。
七、督促并指导科室成员完成相关工作任务，并做好检查和工作总结，协调科室内部及与其他科室的关系，配合有关方面，对科室成员进行业务考核和职称评审，对其升、调、奖、惩提出意见与建议。
八、完成上级交办的其它任务。
医疗保险管理科科员职责
一、在科长领导下，负责科内日常事务性工作。
二、负责社保、商保和本院职工医疗等有关政策、规定的宣传、咨询、接待、受理有关来信来访和投诉、举报。
三、承办社保、商保病员入院、转诊、特定诊疗项目和大额医疗费用的上报审批手续。
四、及时了解临床科室医疗保险住院管理情况，协调医保病人因医保政策与科室的矛盾。
五、依据有关政策规定，审查医保收费项目、标准、并对其执行情况进行监督、检查，发现问题，及时向科长汇报。
六、负责本院职工各类医保手续的办理和相关事项的管理。
七、协助社保、商保、交通事故救护、“110社会联动”等方面医疗费用的结算与欠费催收。
八、完成上级交办的其它任务。
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