为全面加强医院质量管理，促进医院分配制度改革，以充分调动全院职工的工作积极性和创造性，更好地促进医院的可持续性发展。现根据卫生部卫规财发[2004]410号文件有关规定，并结合我院实际情况制定本办法。

一、医院实行科室绩效考核、奖金分配的原则

1、坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，实施优质服务，降低成本，有利于促进医院可持续性发展原则。

2、坚持综合目标绩效考核原则。实行岗位技能、劳动数量、服务质量、成本效益相结合的科室绩效考核办法。根据科室绩效考核结果核算科室奖金。

3、坚持“按劳分配、效率优先、兼顾公平”的分配原则。并依据不同科室的业务内容、技术水平、风险程度、劳动强度等制定不同考核内容与分配系数，逐步建立重技术、重实效、重贡献的奖励分配机制。

4、医院奖金发放总额不超过医院业务收入的8%。

5、科室奖酬分配，实行院科两级管理，由计财处统一发放到职工个人。

二、科室绩效考核的主要内容和标准

科室绩效考核，按照以下考核内容、考核标准进行。采用岗位技能考核、工作效率考核、服务质量考核、管理效益等综合考核办法。

（一）科室岗位技术含量考核

岗位技术含量考核，按照正高级专业技术职务人员、副高级专业技术职务人员、中级专业技术职务人员、初级专业技术职务人员、合同聘任人员进行区分，根据不同的技术岗位确定不同标准分数，并结合出勤率进行考核。此考核结合医院专业技术人员聘任工作进展情况实施。

（二）临床科室门诊工作效率考核

1、门诊人次：教授门诊、保健门诊、普通门诊次、节假日教授门诊、惠民门诊、急诊等，按照科室实际完成的门诊数量×相应类别的门诊记分标准考核。

2、门诊注射、治疗人次：按照科室实际完成的治疗人次×相应类别的治疗记分标准考核。

3、急诊观察、抢救、治疗等，按照急诊科留住病人观察天数进行综合记分标准考核。

4、健康体检：按照实际完成的体检人次进行综合记分标准考核。

（二）临床科室病房工作效率考核

1、出院人次：按照科室实际完成的出院病人数量×相应科室出院病人的记分标准考核。

2、手术台次：按照科室实际完成的大、中、小手术数量×相应科室手术台次记分标准考核。

（三）医技科室工作效率考核

1、放射科：按照CT室、磁共振室、X光室、胃肠室、

导管室等实际完成的工作数量×相应放射类别的记分标准考核。

2、超声科：按照实际完成的各种超声检查数量×综合记分标准考核。

3、心脏彩超室：按照实际完成的各种检查数量×综合记分标准考核。

4、检验科：按照实际完成的各种检验标本数量×综合记分标准考核。

5、药剂科：按照实际完成的各种处方数量×综合记分标准考核。

6、制剂科：按照实际生产移交的各种制剂数量×综合记分标准考核。

7、康复科：按照实际完成的各种康复治疗数量×综合记分标准考核。

8、针灸科：按照实际完成的各种针灸、推拿治疗数量×综合记分标准考核。

9、高压氧科：按照实际完成的高压氧治疗人数×综合记分标准考核。

10、输血科：按照实际完成的供血量×综合记分标准考核。

11、其他各检查治疗室：按照实际完成的各种检查治疗数量×综合记分标准考核。

（四）医疗服务质量考核

1、医疗服务工作质量考核：主要考核各科室的医疗服务质量完成情况。由医务处、门诊部、护理部以及医院满意度调查组，根据有关医疗服务质量检查标准进行考核。考核奖罚数额直接与科室奖金挂钩。

2、科室出现医疗事故或医疗纠纷的，按照医院医疗事故或医疗纠纷处理处罚规定执行。处罚数额直接从科室奖金中扣除。

（五）药品使用规定考核：根据医院下达给各科室的药品使用控制比例以及药品使用、处方管理规定考核，按照医院药品使用奖罚规定执行（包括公费医疗、社会医疗保险管理规定）。奖罚数额直接与科室奖金挂钩。

（六）科室科研、教学质量考核：按照医院科研、教学考核评估办法执行，奖罚数额直接与科室奖金挂钩。全院科研、教学考核奖励额度占科室应发奖金的10%，实行定期或年终表彰奖励。

（七）科室管理效益考核：

1、实行科室医疗成本核算（临床科室不含药品成本核算），管理。按照科室实际完成的收支结余×相应科室的记分标准考核。

2、各科室要切实加强住院病人的欠费管理工作，由于科室管理不善，造成病人出院欠费的，根据出院病人欠费人数、欠费金额冲减科室出院人数、冲减科室收入。

3、各科室要切实加强医疗收费项目和医疗收费标准的管理工作，由于科室管理不善，工作人员违犯医院物价管理规定，造成漏收费、多收费的，其漏收、多收金额均从科室收入中扣除。责任追究到个人，漏收额从奖金中扣回，多收额退还给病人并向病人赔情道歉。

医院收到病人物价举报、投诉者，根据查实情况，凡乱收费、多收费者，一次扣除当时人一个月的奖金，其多收、乱收金额退还病人，并由科室负责人和本人向病人或家属赔情道歉。

（八）科室综合积分的计算公式

科室绩效考核分数=科室岗位技能考核分数+科室效率考核分数+科室管理效益考核分数。

四、奖金核算分配办法

（一）业务科室奖金分配办法

1、全院业务科室奖金分配总额=全院当月业务收入×7.5%（控制在7.5%以下）。

2、科室奖金应分配额=奖金分配率（分值）×该科室考核综合积分

3、奖金分配率（分值）=全院业务科室奖金分配总额÷业务科室考核积分总和。

4、实发科室奖金总额=科室奖金分配额+科主任护士长岗位补贴±服务质量奖罚数额－医疗纠纷处罚数额±药品使用奖罚数额±科研教学奖罚数额—物价管理处罚数额。

（二）临床业务服务、科研单位的奖金分配办法

按照岗位工作情况考核发放到部门和个人

个人奖金分配额=业务科室平均奖的95%×岗位系数×服务工作满意度。按照实际出勤天数核算发放。

（三）行政、后勤管理部门的奖金分配办法

按照岗位工作情况考核发放到部门和个人

个人奖金分配额=业务科室平均奖的95%×岗位系数×服务工作满意度。按照实际出勤天数核算发放。

（四）收款处、住院处奖金核算分配办法

1、主任：按照行政管理岗位系数标准执行。

2、稽核、管理核算人员：按照行政管理岗位系数标准执行。

3、收费结算人员：按照实际完成的工作量考核发放。

（五）科主任、护士长岗位补贴标准：主任0.4；副主任0.1；护士长0.1。

（六）其他人员：医院派出进修人员，享受行政服务平均奖金的70%；医院派出的医疗队人员：享受行政服务平均100%奖；新参加工作人员：第一年按本科室平均奖金的50%考核发放，第二年按本科室平均奖金的75%考核发放，第三年开始全额考核发放。

五、各科室根据本办法的基本原则，结合医院科室班组、个人绩效考核，奖金分配指导意见，制定本科室具体的内部绩效考核办法和奖金分配办法。

六、本办法从2007年7月1日起执行。2007年7月1日前改革办公室、计财处、人事处等相关职能管理部门，要做好调查研究工作，根据各科室业务工作的不同特点，制定出具体的、有效的、易操作的量化考核标准。

七、本办法由医院改革领导小组、改革办公室负责解释。

附件1：行政后勤工作岗位系数明细表

附件2：科室绩效考核标准分数明细表

附件3：科室内部考核分配指导意见

附件4：门诊、住院收款结算人员考核发放办法

山东大学齐鲁医院

二○○七年一月二十日

附件1：

医院行政后勤管理岗位奖金系数

一、行政管理岗位奖金系数：

1、书记：2.2；

2、院长：2.2；

3、副书记：1.8；

4、副院长：1.8；

5、工会主席：1.8；

6、调研员：1.4；

7、总支书记：1.4；

8、处长：1.4；

9、副处长：1.1；

10、科长、副科长：1.0；

11、一般干部、以工代干人员：0.9；

12、行政部门的一般工人；0.8；

13、退居二线的人员：享受原岗位的下一级岗位系数；

二、后勤管理服务岗位奖金系数：

1、领导干部：按照相应的行政管理岗位系数执行；

2、一般干部、以工代干人员：按照相应的行政管理岗位系数执行；

3、一般工人：0.8；

三、临床服务单位、科研单位的奖金系数

1、供应室：工作人员0.8；护士长：本单位平均数1.1；

2、摆药站：工作人员0.8；护士长：本单位平均数1.1；

3、科研单位：工作人员0.8；院聘关键岗位人才，按照行政处长标准执行。

四、医院派出人员：国内进修培训人员：0.7；各种医疗队人员：1.0；

山东大学齐鲁医院

二○○七年一月二十日