建立要素考核指标体系

　　目前，医院绩效考核指标体系建立的方法很多，如关键业绩指标(KPI)、平衡计分卡(BSC)等。我们认为，要较好地体现绩效考核的科学性、合理性和可行性，运用科学的理论和方法建立要素考核指标体系，是一条行之有效的路径。

　　第一，医院绩效要素评价体系的设计，应符合我国《医院管理评价指南》的精神，符合新医改政策中关于绩效考核的要求，立足医院常用的统计指标，选择操作性强、确定性好、人为影响因素小的指标，作为要素考核指标，覆盖医院绩效的各方面。根据这样的思路，我院从医疗质量、效率效益、医疗服务三大方面，选择了最能反映医院绩效的15个要素指标，对全院各临床医技科室进行绩效考核。

　　第二，科室考核指标不能千篇一律，应该既有共性又有个性。据此，我院将医院所有科室分为手术科室、非手术科室、医技科室、门诊科室(儿保、中医、针伤科、感染性疾病科)、急诊科、麻醉科等6大块，分门别类地设计、制定绩效考核要素评估指标体系。同时，科学合理地确定各层次指标的权重，向医疗质量、效率效益和综合满意度倾斜，充分发挥绩效考核的目的性和引导性。

　　以手术科室、非手术科室两类要素评估指标体系为例，这两类科室的普遍性考核指标是医疗质量、医疗服务和部分效率效益指标。两类科室考核的不同，主要表现在特殊性考核指标的选择上，如手术科室考核甲类手术率、手术占比、I类切口围手术期预防性应用抗菌药物规范等。非手术科室则考核危重病人抢救成功率、危重病人占比、抗菌药物的使用率达标。两者之间既有考核的普遍性，也有考核的特殊性，方便了考核者和被考核者的运用和掌握。

　　第三，在考核要素的设计中，充分考虑考核要素指标的可操作性。对一些可以量化的客观效率效益指标，要充分利用医院高度现代化的信息系统作为支撑。对一些主观评价的要素指标，则通过建立专业委员会的方式实施考核。

　　为了加强医院的绩效管理，我院在外科、内科、门急诊、儿童医院四个片区，建立了科技管理委员会、质量管理委员会和人力资源管理委员会，使其承担主观要素指标的评价任务，收到了较好的效果。

　　依托信息技术提高考核效率

　　如果说要素考核指标解决了考核的标准问题，建立现代化的信息技术平台，就是解决了绩效考核的效率问题。目前，我院信息系统已有5大模块、90多个子系统，全面应用到了临床、影像、检验、病理、手术、设备管理、人力资源管理、财务管理等各个方面。全院所有科室的管理核算覆盖所有物资，门诊和住院全部医疗过程均实现了智能化管理与服务。

　　医院信息系统数据库中采集、存储了数以亿计的费用信息、病历信息、诊断治疗信息、影像信息、检验信息等海量数据，为开展绩效考核提供了强大的系统支撑。信息技术平台对绩效考核的支撑，主要通过以下途径得以实现。

　　一、医疗质量指标的信息支撑。通过患者病历数据的处理，能够全面分析医生诊断、治疗的规范性及病历、处方书写内容的完整性，全面、准确地反映出每个医生、护士的实际工作量及工作质量。通过护理管理系统及移动护理信息平台，实时记录护理人员在床边执行医嘱、采集病人生命体征的执行情况。

　　二、效率及效益指标的信息支撑。通过分析医院、科室乃至每个医生的病人费用构成，为手术占比、平均住院天数、危重病人占比、药占比等指标提供实时数据;慢病申报系统、感染管理系统为感染指标提供依据;医院考、教、训平台及科研管理系统，可为三基抽查、科研项目跟踪等实施统计监控。

　　三、医疗服务指标的信息支撑。“门诊医生站”的建立和实施，可为门诊的大处方管理、门诊出诊情况、门诊退方等指标提供可靠的依据。“满意度测评及客户关系系统”的启动，使临床科室与医技科室之间的满意度、行政职能科室之间、临床科室对行政职能科室、出院病人的满意度等，都通过信息化平台得以快速实现。

　　新型绩效考核模式良性运行

　　医院绩效考核模式是否取得成效，关键有三个评价标准。一是绩效考核是否有利于医院管理效率的提高，二是能否受到干部职工的欢迎，三是能否增强医院的综合竞争力。用这三个评价标准衡量我院的绩效考核管理，证实有较好的成效。

　　一、从季考核到月考核，绩效考核的效应及时得到彰显。我们建立的以“要素考核、系统支撑”为特征的绩效考核模式，带来的最大成效是考核周期明显缩短，使通过考核发现的问题均能得到及时纠正和解决，确保了医院管理的效率和效能。

　　二、完全透明的考核形式，确保了考核结果的公开、公平和公正。医院的信息中心专门设计了医院绩效考核综合分析平台，制定出绩效考核“关键要素”分析模型，使不同科室的各项指标信息一目了然。加上各类专业委员会和职能部门在考核结束后，均定期举行考核反馈会，让所有员工对考核过程和结果充分知情，得到了临床科室的认可和好评。

　　三、关键要素指标的考核增强了医院综合竞争力。通过对医疗质量的要素考核，使医院的核心制度落实率、医疗文书合格率等指标，均保持在较好的水平。通过对效率效益的要素考核，使医院的手术占比、危重病人抢救成功率等指标持续上升，医院的综合满意度也长期稳定在90%以上。