1目标管理应遵循的原则和方法

    目标管理是比较先进和实用的管理方式之一。但由于医院管理具有的显著特性，如法规性、功能性、实效性、安全性、时间性、经济性、适宜性、可追溯性、伦理性等，客观上为制定好目标带来了一定的难度。因此，制定目标过程中应遵循以下原则和方法。

1.1应遵循的原则

    （1）强调全过程。每项目标都反映某个过程的控制要求，必须随时跟踪目标的进展，发现问题及时纠正，不能仅限于终末质量控制，还需重视医院环节质量、基础质量，摆脱传统的"死后验尸"，体现预防为主的管理原则。

    （2）强调全方位。不仅要识别医疗技术指标的要求，还要将与医疗服务技术相关的基础设施、环境管理、安全保障、后勤支持等相关部门的目标，一并纳入考核体系。

    （3）强调结合实际。医院目标的识别和确定，应结合医院自身实际，选择可操作性的目标，以确保目标的执行。

    （4）强调分层管理。医院的目标是个人、群体或整个组织的期望成果，属于医院管理系统层面中的目标要求。医院目标的实现必须在医院内部建立满足医院总目标要求的分层次目标，并进行综合评价和考核，才能使医院内部各部门、各岗位的人员都处于目标管理的状态之中，为实现目标竭尽全力，确保医院总目标的实现。

1.2医院目标应满足的要求

    （1）法规性。在确定医院目标时，应重视卫生行政机构所颁布的卫生法规、规范和规程。凡是上级规定的指标，必须毫无疑义的执行。

    （2）先进性。医院的目标应是国内先进水平，反映医疗服务技术、管理的较高水平。

    （3）适用性。目标的确定，应充分考虑各类不同专业的具体情况，可选择性和通用性要强。

    （4）全面性。医院管理目标应覆盖组织内部管理并满足外部要求（患者、社会），同时要充分考虑医疗服务的安全性和绩效管理原则。

    （5）严肃性。每项目标完成后，应严格评估，按目标管理方案逐项进行考核并得出结论，并严格奖惩。只有遵循上述原则，才能制定出科学严谨、易于实施的目标。

1.3科学的方法是有效实施目标管理的基础

    组织一旦确定了目标，从目标的发布、实施、管理、考核等各个环节都要做到：组织落实、责任落实，从而在目标管理的实施过程中，各部门、每个人都能找准自己的位置，相互协调、相互补充，获得目标管理的最佳效果。

    医院在制定管理目标时，应注意掌握好一个时机，坚持一个原则，搞好四个结合，落实六个步骤。一个时机就是对管理目标的策划和确定，最好在每年年初总结上一年工作、研究部署新一年工作时进行；坚持一个原则即长期和短期目标相一致，切忌短期行为，切忌形式主义；搞好四个结合即制定管理目标要紧紧密结合医院特点，结合上级主管部门和相关的法律法规要求，结合各部门的职责和权限，结合患者和社会对医院的要求。六个步骤即收集信息，提出建议，研讨分析，提出目标方案，审查，确定。

2目标管理实施过程中的常见问题

    目标管理是一个较复杂的过程，特别是医院的产品就是医疗服务。医院的顾客既有外部的患者、患者的法定监护人、家属，又有内部各部门的过程支持；既有有形产品也有无形产品。因此，服务质量和目标值的确定更具有特殊性。由于目标管理涉及领导决策、全员参与，而内部人员素质及外部环境都有差异，不可能生搬硬套某一个医院的某一个单一模式。总体来看，真正实践好目标管理，主要应重视以下3个方面。

3.1领导重视是搞好医院目标管理的关键

    医院领导必须明确实施目标管理的重要性，建立能使医院业绩改进的目标，并通过对医院的终末质量目标、过程质量目标以及基础质量目标（包括管理工作的服务质量、支持性质量目标）及患者满意度目标的策划和确定，使管理者的工作由控制下属变成和下属一起策划目标，并层层进行自我评估，进而最大限度地发挥个人潜力，充分调动各个员工实现目标的积极性；为医院的管理者提供可追求目标，把管理过程作为输入、实现目标作为输出，使管理者以医院管理的目标为导向，通过控制过程目标，最终获得绩效最大化。通过各部门的协调沟通，真正做到上级清楚对下级的期待，下级知道自己应对什么结果负责，从而最大限度地调动起每个部门、每个岗位的积极性。一些医院领导对目标的识别与评价具有强烈的追求，并把这项工作纳入医院的重要管理议事日程。这些医院在实施目标管理的过程中，指定专门机构按照PDCA（计划、执行、检查、总结）狠抓内部管理的自我完善和持续改进，依靠全员参与确保目标管理得以实现，进而最大限度地满足患者和社会对医疗服务的需求。

3.2全员参与是目标管理的动力

    目标管理要求组织的全体员工共同参与，并在每个人的实际工作中不断增强自我控制能力和不断改进自我绩效的能力。医院应通过系统分析，规划每个部门的目标，通过提供实现目标的环境，真正把各项目标落到实处，做到千斤重担众人挑、人人身上有目标，最终确保医院总目标的实现。有的医院坚持以人为本，建立人性化管理、绩效管理与目标管理为一体的管理体系，使目标管理的开展既生动实际又扎实有效。

3.3强化考核、严格奖惩是进行目标管理的有效措施

    目标管理是一个系统的、动态的管理活动。在实践目标管理的过程中，只有通过系统的评价与严格的控制，明确信息管理（包括信息的收集、传递、处理、储存等过程），做好目标实施记录，提供目标实施过程有效并可追溯的记录和证据，并作为奖惩的依据，才能做到定期检查，并研究分析目标实施过程的变异，最终通过目标管理达到提高医院管理水平的目的。有些医院在此方面提供了一些很好的做法。如医院确定一名负责人主抓，组织讨论目标的考核办法，定期召开目标实施发布会，针对实施的效果与存在的问题，组织相关人员分析原因、制定措施，使目标管理处于良性循环状态之中。这些做法值得借鉴。