作者：吕光磊 王琳琳    作者单位：山东大学，山东 济南 250033；

【摘要】  现代医疗设备在医疗系统中占据着不可或缺的地位，随着电子信息科技水平的日益提高，医疗技术的不断更新，医疗设备的需求愈来愈精细化分。本文根据对医疗设备从收入，科研，教学多个方面的考核，以期充分发挥仪器设备的使用效益，提高仪器设备的完好率和利用率。
【关键词】  医疗设备
　现代科学技术的进步和新成果不断地渗透到医学科学领域，不断改变着临床医学的技术服务水平。医疗设备吸纳了计算机技术，成像技术，微电子技术，计量技术等新成果，特别是自20世纪后期以来，各种高新技术设备全方位地进入诊断、治疗乃至管理等各个方面，而且更新周期愈加缩短，使医院面貌发生了显著的改变。实践证明，医院的现代化与医疗设备的现代化，同先进医疗设备技术的应用密不可分，每一项新的医疗设备或先进技术的出现，都促进和推动着医学科学的发展。
　　1 现代医疗设备的特点
　　20世纪末以来，高新技术以医疗设备为载体进入医学领域，其特点如下：
　　1.1技术上的综合化程度提高
　　科学的高度分化与综合，在医疗设备中也有明显的反映。“专项测定”、“一次性使用”、“无维修设计”等中、小型医疗器械的出现，是科技分化的体现。而光、机、电、计算机、新材料等高新科技成果，多学科综合应用的大型医疗设备，如CT、MRI、伽玛刀、PET等等，是科技综合的产物。它们有精密的设计、复杂的结构、智能化的电脑控制、全自动的数据、图像处理系统，使医疗装备具有技术精度高、运转速度快、操作程序化、数据处理自动化、稳定性和重复性好的特点。
　　1.2技术更新周期缩短
　　科技的发展使知识更新周期大大缩短，从而使医疗设备的技术寿命也相应缩短。技术知识的更新，带来的是新技术、新型号、新品种的医疗设备不断出现，产品陈旧化的速度加快。以CT为例，从第一台样机临床试用至今，在20多年的时间里不断进行产品的改进，新产品的图像扫描时间已大大缩短，甚至可用于心脏的动态扫描。
　　1.3结构一体化，操作自动化
　　随着大规模集成电路成本的下降，医疗设备中大量的电子线路结构已由一体化组件构成，使设备的稳定性、可靠性大大提高，维修简便易行。又由于计算机技术的广泛应用，大量使用了计算机，使医疗设备的智能化程度有所提高，操作实现自动化。如自动生化分析仪，把样品按规定输入，仪器能根据设定的程序进行自动检测，并把处理好的数据打印在记录纸上。因此，医疗设备操作自动化是当今医疗设备的一个显著特点。
　　1.4性能、价格比提高
　　科技进步、市场竞争及大规模的自动化生产，使医疗设备的性能、质量有了较大的提高，而制造成本及使用维护费用却有所降低，使医疗设备总体的性能、价格比有所提高。这不仅对提高医院的医技水平有益，而且也对减轻病人的负担有利。
　　2 医疗设备的绩效考核
　　医疗设备的以上特点决定了医疗设备是医院建设和发展的物质基础，是提高医疗教研水平的重要条件。如何科学地使用和管理好医疗设备是当前医院管理工作的突出问题。在医疗设备的管理中每个医院都对医疗设备的使用率实施年度考核，它是了解医疗设备使用情况和效益的重要手段，准确掌握医疗设备使用率的考核方法是关键。
　　2.1考核范围
　　各临床、医技科室建设经费立项项目、科研教学设备经费立项项目及在用的单件价值在50万元以上且使用时间已超过一年的仪器设备。数量大、涉及面广、通用性强的设备。
　　2.2考核目的
　　2.2.1保证临床、医技科室建设经费和科研教学设备经费的科学、合理和有效使用，确保有较好的投资效益。
　　2.2.2促进设备管理人员认真履行岗位职责，不断提高管理水平。
　　2.2.3提高仪器设备的完好率和使用率，保证良好的投资效益。
　　2.2.4促进设备的专管共用或统管共用，加强对外开放和服务，实现资源充分共享。
　　2.2.5维护经费立项和设备论证的严肃性，进一步强化项目单位负责人和项目负责人的责任心。
　　2.3立项项目考核
　　2.3.1设备安装验收考核
　　2.3.1.1考核项目
　　（1）仪器设备购置计划执行情况；
　　（2）仪器设备安装调试情况；
　　（3）仪器设备配套情况；
　　（4）操作使用人员是否到位；
　　（5）环境建设情况；
　　（6）设备管理情况；
　　（7）设备运行情况。
　　2.3.1.2考核办法
　　（1）部门自评：各临床科室对各考核项目进行考核。填写仪器设备档案，对照各项指标认真检查评估，对于自己检查出的问题要认真加以整改，实事求是地对项目建设情况进行总结。
　　（2）考核小组进行考核：各相关职能部门组成验收考核评估组，对各临床科室，试验室进行检查评估，通过检查总结材料，现场察看设备，对照指标逐项进行评估。
　　2.3.2项目运行一年后的效益考核
　　2.3.2.1考核项目
　　（1）项目验收考核时存在的问题是否得到圆满解决；
　　（2）仪器设备操作规程、使用记录、维修保养记录是否齐全；
　　（3）设备项目是否全部开出；
　　（4）应用于临床的效果；
　　（5）项目建设的效益。
　　2.3.2.2考核办法
　　（1）部门自评：对一年来的运行情况进行总结，根据设备不同的种类，分别填写《医院仪器设备考核表》。
　　（2）考核小组进行考核：检查总结材料，现场检查设备，查看仪器设备使用记录，考核组进行定性和定量的评价和考核。
　　2.4仪器设备使用效益考核
　　2.4.1考核项目及内容
　　2.4.1.1人员配备情况。仪器设备是否有专人负责。
　　2.4.1.2设备状况。设备状况是否良好；是否比较好地执行了仪器设备的维护保养任务；故障是否有记录，并能迅速报修；仪器设备是否完好；运行环境是否良好。
　　2.4.1.3档案管理。需转档案室保管的是否及时转交档案室，属自己管理的档案是否保存完整，是否按要求进行整理，井然有序。
　　2.4.1.4物卡管理。按照仪器设备管理办法，标签是否粘贴。
　　2.4.1.5设备开机效率考核。
　　设备开机效率是通过有效开机时以及设备额定开机时之比得出：
　　有效机时数是指在教学、科研、社会服务中开机使用的机时数。包括：必要的开机准备时间、正式使用时间、必须的后处理时间 (以使用记录为准) 。
　　额定开机时数参考各科室申报购置设备可行性论证报告中的年开机时间。
　　2.4.1.6功能开发和利用情况
　　（1）功能利用包括原有功能和新增功能的利用情况。
　　（2）功能开发指自行研制开发，包括软件升级、技术改造等。
　　2.4.1.7人才培养情况
　　03、04类人民币50万元以上通用和专用仪器设备考核使用该仪器设备获得独立操作资格人员数以及在指导下能完成部分测试的人员数。
　　2.4.1.8科研成果情况
　　03、04类人民币50万元以上通用和专用仪器设备考核使用该仪器设备的科研成果情况，如发表论文数，发明及授予的专利数。
　　2.4.1.9服务收入情况
　　人民币20万元以上专用仪器设备考核年单机收入以及年运营成本等基础数据，不包括本机组的科研收入。
　　2.4.2考核办法
　　2.4.2.1科室自评：由各临床科室对符合考核条件的仪器设备按照调查表的要求提交原始数据，并写出自评报告，报考核小组。
　　2.4.2.2考核组考核：在科室自评基础上，通过审核计算相关材料数据，现场查看设备，做出考核结论。
　　2.4.2.3设备管理委员会考核：由考核组对各科室数据材料进行汇总后，报医院设备管理委员会，结合往年的考核结果，进行审核评论。
　　2.5奖惩
　　对于考核成绩好的项目及设备使用部门给予表彰奖励，在设备购置、运行费用等方面给予倾斜。考核成绩差的应提出批评，情节严重的根据情况予以处理。奖惩办法如下：
　　2.5.1科室仪器设备考核优秀的通报表扬。
　　2.5.2考核不合格，或者机时利用率不足60%，功能利用率不足60%的，应对科室进行通报，限期制定整改措施，通用设备在半年内没有改变现状的进行调剂。
　　2.5.3科研教学仪器设备，每季度上机时数达不到180学时，年上机时数达不到720学时的，一般不再增加配备；每季度上机时数达不到240学时，年上机时数达不到960学时的，属于利用率低，设备部根据情况进行调剂，同时不再审批购置计划。
　　2.5.4各类仪器设备若存在下列问题之一，将给予项目负责人及科室0.1%～0.5%的经济处罚。
　　（1）设备到货后无正当理由一年没有安装；
　　（2）主要设备不配套无法使用；
　　（3）不能按项目建设目标开展临床项目；
　　（4）机时利用率达不到额定机时数20%。
　　2.6考核时间及组织
　　每年对上两个年度的临床以及医技科室建设经费使用立项项目和科研设备立项分别进行项目结束验收考核和项目运行一年后的考核，同时对大型设备使用管理情况进行考核。考核由设备部组织，医院考核组由设备部会同有关部门和专家组成。各科室对考核范围内的设备进行自评，自评时间由科室自行掌握，但必须在医院考核前完成。
  
　　3 小结
　　综上所述，根据对于医疗设备从收入，科研，教学多个方面的考核，我们希望可以充分发挥仪器设备的使用效益，提高仪器设备的完好率和利用率。通过医疗设备效益分析，医疗设备的利用率大大提高，使利用率低的医疗设备及时调拨到需要的部门，得到了充分利用。通过医疗设备的效益分析，使大家对医疗设备爱护的程度大大提高，从而增加了医院的整体经济收入。医院服务的对象是随机来源的患者，接受大型医疗设备检查或治疗的是特定的病人，医疗服务收费是政策性的，不会因设备投资的高低而改变，因此在对设备投资可行性论证经济效益审计时，要通过回顾性调查，分析有关专科工作的运行、病种构成的变化以及医院的发展计划来预测检查或治疗人次的增减趋向，客观、稳妥地评价投资风险，以保证资金回收的安全。