四、工作程序
1.接诊常规程序
(1)透视和普通摄片检查由住院医师签署，特殊造影检查须由主治医师以上人员签署。医师应按申请单规定逐项填写。复查者应填前次X线号码，并扼要写明前次检查所见和病情变化，以供放射科医师参考。情况特殊，如患者不能站立，敷料不能除去，需特定摄片体位者，或患者不能移动，须到病室检查者,应在申请单上注明。
(2)经治医师和护士应负责督促患者按时就检，并认真执行放射科有关医嘱。复查者，须写明以前的X线片号码，已借出X线片应随同申请单一并送放射科，以便对比。
(3)危重患者,应由医护人员伴送。特殊造影必要时应由经治医师协同进行。
(4)急症或病情危重者,须在申请单左上角注明“急”字,以便优先处理。患者因故不能按约定时间来科,或病情变化需提前检查者,均应预先与放射科联系。
(5)门诊透视或摄片、摄片报告2小时出报告。透视、急症和病情危重者半小时内出报告，特殊疑难病例可于第二天全科会诊后再出报告。
(6)X线片和特殊造影检查报告单,须复写一份,正页发给患者或有关住院科室,纳入病案,副页贴附申请单随同X线片纳入片袋保存。透视报告写一份,可记于透视申请单或门诊病历。
2.透视检查程序
(1)透视前准备
①透视医师检查前应详阅申请单或病案,若复查,应先熟悉以前的X线片及透视情况,以便比较;
②如发现机器有异常情况,应立即停用,通知检修。
(2)透视中注意事项
①按序进行检查,优先照顾重患者及老幼。除病情需要陪同外,其他人员一律不得进入透视室,以减少不必要的曝光。填写透视检查报告前,应查对姓名,以防差错;
②采取有效措施,防止交叉感染,如定时通风换气、紫外线消毒等;
③透视时患者脱去外衣,注意有无饰物、药膏、发辫等,以防误诊;
④透视后认为须摄片者,透视医师指定摄片位置,疑难者即与上级医师或经治医师联系。
(3)透视后写出检查报告最好附简图说明。工作完毕后,按关机顺序切断电源。
3.常规摄片程序
(1)摄片技术员应详细阅读申请单,根据诊断要求,决定摄片方法、位
置、用片大小和数量。依据摄片部位的厚度、机器及胶片性能选择曝光条件,并记录在申请单上,签名以备查考。复查患者,可参照以前X线片的位置、规格和条件,以保证摄片质量。特殊情况、特殊造影等,应同放射科医师联系。
(2)在摄片部位内的衣物、饰物、敷料等,应尽量除去。
(3)摄片应按统一规定放置号码、日期、左右等标志。摄片前应查对,防止错误。
(4)摄片完毕后必要时嘱其等候,立即冲洗,待能满足诊断要求时再让患者离去。若摄片用具及检查台面等受污染,应经消毒后再用。
(5)一般照片应当日冲洗。由负责医师写出报告,疑难者经上级医师审阅签名,登记后发出。
(6)湿片及未发报告的X线片一般不外借,急症、紧急会诊、手术急用者,凭借条借用,用后当即归还。
(7)写检查报告应注意:

①报告所列各项应正确填写,字迹端正清楚;
②按一定顺序描写报告内容,正常者酌情简化;
③病变描写要详尽,以说明问题、如实反映情况为原则;
④应提出明确的诊断意见;必要时可行讨论或提出鉴别诊断及进一步检查的建议;
⑤复查病例应注意前后对比。
(8)摄片室与暗室应加强联系,以提高照片质量。暗室应随时将药液新旧、温度、照片曝光深浅通知摄片室。摄片室应随时将摄片时的特殊情况,如曝光条件高低、需用胶片规格通知暗室。
(9)胸部摄片注意事项:
①胸部摄片一般取直立后前位和远距离技术(以2m为宜),小机器根据
性能决定,在吸气后屏气拍摄。情况特殊者应调整曝光条件。胸部高电压摄片(采用12OKV以上电压),可清晰显示被肋骨、肩胛骨、乳房、肺门、大血管、心脏、纵隔等所遮盖的病变,对肺尖部观察更为满意。透过脊柱可显示气管、支气管。用高电压摄片时,散射线较多，需使用滤线器;心脏摄片依病情选择后前位、右前斜(45°～55°),左前斜(60°～65°)或左侧位。
(10)腹部摄片注意事项:
①一般腹部摄片应事先准备,最好在检查前3天内不服用X线显影的药物(如含铁、矶、顿、锐、钙等)以及不易溶化的药片。检查前晚冲服番泻叶8～10g,或蓖麻油20ml,或其他缓泻剂。必要时检查前行灌肠或其他使肠道清洁的方法;
②急腹症患者不作准备;
③尿路结石检查应包括膀胱在内;
④胆道结石摄俯卧位右上腹片;
⑤疑肠梗阻时,应摄立位及卧位片。
(11)创伤摄片注意事项:
①如有出血、休克等情况应先急救,暂缓X线检查;
②移动患者应轻柔、稳当,防止增加痛苦及危险。危重患者应有经治医师在场;
③头颅骨折一般摄正侧位片,怀疑有颅底骨折者宜待病情稳定后摄颅底位片,以免加重伤情。昏迷者如情况允许,可就患者原位摄互相垂直的两张初步照片,怀疑有凹陷骨折者应加摄切线位片,后枕部骨折者应加摄枕骨部位片;
④脊柱骨折怀疑有脊髓挫伤患者应就患者原位摄正位片,并征得经治医师同意及在其协助之下摄侧位片,或摄水平侧位片;
⑤四肢骨应以伤部为中心,摄正位、侧位或互相垂直的两张平片,包括一个邻近关节。
(12)X线片质量评定：
①甲级片：投照位置准确，清晰度良好，密度标准，对比度适当，解象力良好，失真度微小，无外来异物影干扰，片号、日期准确，X线片平整无折叠。
②乙级片：甲级片标准中有一项未达标者。
③丙级片：甲级片标准中有两项未达标者。
④废片：甲级片标准中有三项或以上未达标者，或无法提供有价值诊断信息的X线片。X线片质量评定由当天诊断主班医师复查评审，无法满足诊断要求的丙级片、废片应当及时通知技术人员重照，直至满足诊断要求。
4.阅片及签发程序

(1)以《实用放射诊断学》为标准进行放射诊断工作。
(2)急症和病情危重,或有特殊情况者半小时以内报告。
(3)常规于每天由写片班医师负责阅片及签发报告。
(4)少见疑难病例请示科主任或主任医师后再作处理。
5.X线片保管程序
(1)X线片由放射科保管。
(2)本院医师因医疗教学或科研需要用X线片时,可办理借用手续,定期归还。
(3)患者出院时,X线片应由病区随即送回放射科,查对无误后归档。登记员应定期去病区检查及收回X线片,以防丢失。
(4)使用X线片应注意保护,防止遗失、卷折、损坏,或在照片上划线。
(5)院外借片,须凭医疗单位借片证明，定期归还。
(6)X线片保管室须有防火、防潮设备及措施。
6.后勤工作程序
(1)科主任按规章及本科实际安排值班和休假,保证日常工作的顺利进行。
(2)科主任指定专人负责科内消耗性医疗用品的请领,保存相应单据。
(3)各级医师,技师严格按操作手册进行开机,关机及维护保养。
(4)维持工作场所卫生,保证仪器工作环境适宜，下班前检查水电及门窗，注意安全。
7.科内质量检查
由科主任、质控员负责制定本科室《放射科科内质量检查考核标准》，每月自查一次，按《标准》进行评分，及时总结，并将考核情况反馈给医务科，同时配合医务科每两月一次的检查工作。