放射科和影像诊断服务管理检查用表

提供者：配置组

发布时间：2010/06/26 12:00

项目	评价内容与方法	达标/符合程度≥90% A	达标/符合程度≥80% B	达标/符合程度≥70% C	达标/符合程度≥60% D	达标/符合程度≤60% NO
1.医院为患者提供放射科与影像诊断服务，以满足临床工作需求，且所有服务项目均符合现行的国家法律法规及标准要求	1.1 不开展淘汰和未经批准的项目
	1.2 为临床提供充分、常规和便利的放射科与影像诊断项目服务，满足临床患者需求
	1.3 临床需要而本院未开展的项目，由定点院外实验室提供服务的制度、程序与服务协议
	1.4 备有应急用药品和器材,并及时进行更换或检测
2.有放射安全程序，遵照实施并记录	2.1 有放射安全程序并符合医院实际需要
	2.2 按照现行法律和法规、相关的标准、规范制定书面制度和操作规程。该程序与医院的安全管理程序相协调。
	2.3 感染性物质和有害物质的转运和处理有书面制度和操作规程规定
	2.4 安全防护设施的有效性与操作和遇到的危险相对应，遵照使用
	2.5 所有放射和影像诊断人员接受放射安全程序和操作的培训且考核合格
	2.6 放射和影像诊断人员在使用新程序和有物质前经过相应在职培训且考核合格。
3.由具备放射科与影像诊断专业资质的人员进行检查，解释检查结果定及时提供放射和影像诊断报告，严格审核制度。	3.1 明确由谁进行操作、指导或监督检查，责任落实到每一个具体人员
	3.2 对放射科与影像诊断专业人员进行培训、考核合格后，授权相关项目的检查操作
	3.3 由放射科与影像诊断专业临床医师解释检查结果
	3.4 经过相应的培训，且经验丰富有专/兼职的人员负责指导和监督
4. 根据医院规定及时提供放射和影像诊断报告，严格审核制度。	4.1 医院对放射科与影像诊断预期报告的时间有明确规定明示
	4.2 实施监控紧急／急诊放射科与影像诊断报告的完成及时性（抽查病历认定）
	4.3 在规定的时间内报告放射科与影像诊断结果以满足病人需求（抽查病历认定）
	4.4 放射科与影像诊断报告单有签发与审核的制度与程序，且能遵循（抽查病历认定）
	4.5 放射科与影像诊断资料保存环境、方式、时限符合卫生行政部门的规定
改进意见与建议： 1. 2. 3. 4. 5.

B

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