玉溪市人民医院二○○九年工作计划

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实党的十七大精神，以科学发展观统领医院发展全局，坚持正确的办院方向，坚持“以医疗为中心、以学术促发展”的发展战略，坚持“患者至上”的服务理念，在全院职工中逐步树立“服务社会，成就自我”的核心价值观，把可持续发展作为医院工作的原动力，把培育以人为本、融入亲情、独具特色的文化理念作为医院精神文明建设的重点，深化医院改革,提高医疗质量,保障患者安全,大力开展管理组织创新、服务流程再造、学科技术进步和标杆管理，强化医院内涵建设，增强医院核心竞争力，全面推进医院各项工作又好又快发展，努力走出一条既满足人民群众不断增长的医疗需求，又体现玉溪经济社会发展阶段性特征的科学发展之路。

二、工作思路

在全院大力倡导学习之风，通过不断的学习和培训，努力提高全体干部职工的思想水平和工作能力。院领导层通过学习，加强领导集体建设，特别是领导力、凝聚力和执政能力的建设，重视和倡导“服务基层、调查研究、身体力行、寓管理于服务之中”的工作作风，成为“道德崇高、思想先进、作风严谨”的典范；中层干部通过学习和培训，强化执行力建设，重视和倡导“以学术促发展、以理论促进步、以奉献促成功、寓成就于努力之中”的工作作风，成为“学有所长、业有所专、甘于奉献”的医院中坚；职工队伍通过学习和培训，提高岗位工作能力，重视和倡导“敬业爱岗、争先创优、团队互助、寓成长于工作之中”的工作作风，成为医院发展最可依赖的基础力量。

三、发展目标

继续保持和巩固为玉溪市及周边广大群众提供优质医疗服务主要载体、玉溪市医疗学术研究基地、玉溪市医疗卫生人才培训基地、玉溪市医疗中心和危急重症抢救中心的核心地位；扶持重点专科、优势专科和特色专科的发展，进一步凸显医院的核心竞争力，打造以医疗技术实力为标志的医院品牌形象；以医院可持续发展为原动力，以持续深入开展医院管理年活动为主线，以“患者安全目标管理”为切入点，建立患者安全保障体系，构建患者安全文化，实现医护质量、服务水平、管理水平、内涵建设的不断提升，医院综合实力进一步增强。

积极寻求新的发展模式和空间，探索新的医院发展改革之路，改善内外发展环境，最大限度地满足广大人民群众的就医需求，通过不断的发展把玉溪市人民医院及所属机构建设成为“政府满意、百姓信赖、员工拥护、社会推崇”的新型医疗组织。

四、任务目标

（一）业务工作数量争取有合理增长，医疗工作质量争取达到卫生厅规定的“医院管理年活动”要求，病床使用率争取控制在卫生部要求的标准范围内，业务收入及资产力争与2008年持平。在市政府、市卫生局的支持下，争取医院改革能有所突破，优质医疗资源能得到有效利用和扩展。

（二）坚持发展和创新精神，以改革促发展，探索科学发展之路

1、认真学习十七大关于医疗卫生事业发展的新思想、新精神，牢固树立“人民医院为人民”的发展宗旨，千方百计地实现“使广大人民群众病有所医”的新时期奋斗目标。

2、建立医院三级内外部服务体系。即，以院领导团队和职能科室组成的为全院服务的后援体系；以医技科室和后勤部门组成的为临床和病患服务的支持体系；以临床科室组成的为病患服务的服务体系。通过服务意识的提升，服务流程的优化，服务技术的提高和服务工作的前移实现医疗服务水平的整体性提高。

3、开展组织机构变革，建立新型医院服务组织结构。为了提高医院管理和服务水平，逐步改变与服务体制变革不相适的组织机构，实现岗位责任与全院服务的有机结合。

4、探索医院发展和改革的多种形式。积极探索公立医院体制改革的多种实现形式，依靠政府的支持、社会力量的帮助、全院职工的参与，大力解放医疗事业发展的生产力，从而实现医院又好又快发展。

特别是要做好医院改革与发展的试点工作，按照市委市政府和红塔集团的要求服务好红塔集团职工。为红塔集团服务，为社会服务。

5、按照“政事合一、精简、效能”的原则，建立新型岗位职务设计。

6、尝试建立玉溪市人民医院医疗设备、药品和后勤服务统筹采购中心（简称医院统筹采购中心），以规范全院各类采购工作，监督采购行为，评估采购效能，维护医院利益，确保采购工作的顺利和安全，促进医院业务工作的发展。

（三）继续深化医院管理年活动，狠抓医疗质量，确保患者安全

1、扎实推进“医院管理年活动”，按照《2008年医院管理年活动实施方案》，以开展“患者安全目标管理”为切入点，以缩短平均住院日为突破口点，全院联动，全面落实医疗核心制度，全力构建患者安全文化和患者安全保障体系，继续完善医疗质量体系及医疗纠纷防范体系建设，加强医疗质量控制力度，创新方法和手段，使医疗质量管理得以提高，患者安全得以保障，医院正常诊疗秩序得以维护，更多患者医疗需求得以满足。

2、以重点学科建设为重点，打造重点专科和诊疗中心、优势专科、特色专科，夯实申报“云南省省级临床重点专科和诊疗中心”的基础。

3、进一步规范和强化岗位训练，做到全院医务人员能力素质明显增强，全面适应岗位要求。积极探索单病种质量管理，规范诊疗流程，管控医疗质量，缩短平均住院日，降低医疗费用，提高医疗水平。

4、建立以医疗电子文书和电子处方为重点的全面医疗信息管理体系，建设统一高效、资源整合、互通互联、信息共享、使用便捷、实时监管的医疗管理信息系统，通过信息化手段提高医护质量和管理水平。

5、采取有效措施，加强临床合理用药管理，特别是加强抗菌药物的合理应用管理，减少耐药菌株产生，提高药物治疗效果，降低药品比例及费用。

6、强化“不良事件”主动报告制度，补充完善各类准入制度和临床用血等预警报告制度，执行医疗安全评估定期通报制度，修订医疗总值班工作制度（明确责、权、利以及督查和评估制度），开展安全服务全程教育、培训、执行、监管、评估和奖惩流程管理。

7、加强急诊工作质量全程监控与管理及核心制度的落实，严格执行急救设备、药品处于备用状态检查制度。加强急诊医护人员技能培训，设立院前医疗急救机构，建立畅通、高效的院前急救和院内急诊“绿色通道”，健全和完善“绿色通道”有效、快速衔接的工作机制和工作流程，规范重点病种（意外伤害和特殊创伤、急性心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等）急诊服务流程，提高对急危重症患者和突发群体性事件的应对、应变和救治能力。建立急救管理专项评估机制，统一建立急救工作平台, 组织院前急救与院内急救联合演练，急救车的管理在护理质量管理中作为专项进行评估,合格率实现100 %。

8、整合医院优势专业科室业务联合部分，拓展新业务空间。建立和完善健康体检中心新型管理机制，拓展和改进服务。开展医技检查技术提高工作效率，保证检查质量，便捷为医疗和患者服务工作。

9、加强门诊处方和病历质量及门诊专家专科的管理，对门诊质量实施全程跟踪、管理和监控，加强病案和处方书写合格率、门诊与住院诊断符合率以及疑难重症会诊率等的抽样检查。

10、推动护理工作向法制化、标准化和人性化方向发展。以依法行护作为护理管理的原则和理念，促进护理工作的依法管理、依法执业，促进护士行为规范与权益保护；将护理标准与规范建设作为临床护理质量管理的基础，加强护理工作标准化建设, 认真修订护理质控标准和方案，完善护理管理规范是我院护理管理工作中要努力的重点；将护理措施落实到位作为衡量临床护理质量的关键，充分挖掘护理人员潜力,转变观念,强化护理职能,以护理措施的落实和到位来确保临床护理质量；将护理队伍建设作为护理管理工作的重心，从人员管理的各个环节加强护理队伍建设,提高护理人员的素质。

11、强化护理三级管理，进一步完善全院护理质量分析和通报制度，重视护士职业心理素质的培养，搭建平台满足护士自我实现的需要，认真落实护患沟通制度，加强护患沟通培训和教育，选派护理管理骨干赴港澳地区交流和学习。完善便民服务导诊工作流程，继续做好健康教育宣传工作。尝试开设PICC专科护理门诊、出院后健康指导门诊，重新规范PICC等护理指导组的工作流程，规范院内护理会诊流程，做到依法执业、合理收费，继续营造以人为本的管理氛围。

12、充实医院感染管理人力，健全和完善医院感染管理组织和感染管理质量控制体系，及时修订和完善医院感染管理制度，加大检查和监控力度，加强全员培训教育，倡导医院感染管理的学术化，创造条件丰富医院感染管理工作的内涵，从开展目标性监测工作、MRSA医院感染患者专项监测与控制管理工作、全院手部卫生创意活动、感染5项危险因素监测、医院感染现患率调查进行重点突破，举办一期全市医院感染管理培训班。

（四）提高医院管理水平和服务能力，增强医院发展实力

1、行政管理工作。重新整理完善医院各项管理制度；加大对全院各岗位和部门对医院规定及制度执行的督查及考核力度，全面提高院内执行力；对中层干部综合素质及执政管理能力开展强化培训，提高医院整体管理水平；认真组织和配合医院的各项改革工作。

2、财务工作。贯彻“依法理财”方针，提高医院经济的安全性。创新管理模式，提高医院财务管理、成本管理、预算管理水平。进一步完善医院资金、资产管理办法，为医院的长远发展做好资金积蓄和储备工作，加强资金运营活动管理，提高资金运营效率。以预算管理和成本核算为切入点，严格预算管理，利用预算管理软件推进预算管理规范化，推进增收节支工作深入开展。加强医院投资分析和跟踪管理，充分利用有限的资金争取更好的效能。探索医院绩效管理新思路、新方法，逐步建立新的医院绩效考核分配新模式。进一步完善分配体系建设，促进医院经济和谐发展和运行效能的提高。深入开展经济分析活动，多层面查找和解决院科两级经济发展中存在的问题或困难，促进医院经济健康协调发展。注重学习交流和学科发展，继续做好财务人员的培训教育工作，加强会计人员的继续教育。

3、价格管理工作。正确贯彻执行各项物价政策，逐步转变价格管理方式，做好收费指导和价格管理工作，探索“把检查变为服务，把处罚变为奖励”的新路径，进一步巩固诚信医院建设的良好成果。

4、医保工作。加强医保审核工作，认真组织实施《玉溪市城镇居民基本医疗保险暂行办法》。进一步理清思路，创新管理模式，对外积极争取政策，对内规范管理并做好服务工作。利用《医保工作简讯》引导医护人员及相关科室主动规范医保工作行为，避免医保处罚，减少医院损失。

5、审计工作。严格遵守内审法规，有计划地学习引进计算机辅助审计，做到依法从审、适法而为、行为规范，切实履行审计监督职能，认真做好内部审计工作。

6、对外联络工作。主动做好协调沟通工作，努力营造良好的外部环境。

7、离退休职工工作。切实保障离退休职工的合理待遇，积极开展各种文体活动，丰富退休生活，做到老有所养、老有所乐。

8、安全保卫工作。做好综合治理工作，积极创建平安医院，杜绝重大安全事故的发生，维护医院生产、生活的安定环境。对院内陈旧消防设施进行改造及更新。

9、后勤工作。进一步理顺医院担架队、太平间、绿化养护、洗衣房经营社会化问题，改善服务，提高质量。继续学习爱玛克管理经验，支持配合爱玛克公司做好医院后勤设备、设施维护及清洁、保洁工作。

10、基本建设工作。挂号室新建或改造，医院监控室改造，新建职工用餐及休息地点，医院病区、重点部位、停车场等监控工程招标及施工完成等。

（五）进一步加强内涵建设，重视人才培养，全面提高核心竞争力

1、进一步完善编外人员管理体系；开展新一届中层干部竞争上岗相关工作；尝试按岗定酬，提高行政后勤职能部门执行力和工作效率；做好红塔新医院人力资源调配工作；完善专业技术职务管理办法，寻求解决中高级专业技术职务评聘矛盾的方法；推进岗位绩效工资改革。

2、拟定下一个五年人才队伍建设纲要，加强人才队伍建设。严把入口关，继续进行校园现场招聘；继续进行急需专业人才引进工作。

3、以实践技能培训中心为基础，组建院级继续教育培训中心，整合全院各类培训，统一管理医务科、护理部、科教科等部门现有培训资源，建立常规的全员培训体系，开展医院公共课程培训，有序组织安排专题培训。发挥我院的“玉溪市专业技术人员继续教育培训基地”优势，利用昆明医学院第六附属医院教学平台，开发我院现成师资，向全市卫生系统或社会，组织认证管理的有偿培训，逐步实现以“培训养培训”的目标。

4、积极开展在职职工学历教育工作，重点鼓励在职职工攻读研究生学历。

（六）做细做实医院文化和宣传工作，深入开展行风建设及治理医药购销领域商业贿赂工作

1、在“山水文化”理念的引导下，把人文管理和亲情文化落在实处，在医院各项管理工作中融入人文管理理念，让医院对职工的管理和职工为患者提供的服务充满人文亲情。进一步加大视觉识别系统规范管理的力度，并扩大引用范围，努力塑造医院良好的视觉形象。大力加强科室和谐文化建设，努力为职工营造轻松、和谐的工作氛围。

2、认真落实治理医药购销领域商业贿赂的各种长效机制，建立并落实“医务人员医德考评制度”，加强对医务人员职业行为的监督、考核和评价。抓好医德医风教育，进一步落实医德医风查房制度，加强医务人员沟通技巧及人文素养的培训与提高，重点对部份科室或个人有针对性地组织服务规范培训、指导。做好服务流程持续改进工作，邀请医德医风监督员进行流程暗访。认真受理并妥善处理患者投诉，多途径收集意见，及时制定改进措施加以改进。认真组织好“政风行风热线”上线工作，继续落实“精神文明保障基金实施办法”，坚持岗前教育。

（七）统筹兼顾，加快发展，实现医院各项工作全面进步

1、科研教学工作。加强专项人才培养，争取增加硕士生导师名额；争取与省内外科研单位合作，申请省部级科研课题，提升医院科技核心竞争力；利用科室的优势积极参加国家课题，完成子课题，提升科研水平；与省外大医院建立远程教学和会诊联系；为有条件的重点科室搭建省级以上重点学科建立科研平台；建立院内专业技术人员继续教育培训体系，积极培养和选拔第三批学术技术带头人；在开展临床教学工作中增加“仁心仁术”、“大医精诚”等人文教育，对年青医师进行知识本位、能力本位、人格本位的培养；加大信息化平台建设,扩大清华同方数据库功能，建立个人图书馆，开通24小时医学频道。

2、信息化建设工作。信息化建设医生站电子病历使用推进，门诊医生站全面实现，LIS工作站选型招标并投入使用，影像传输工作站(PACS) MIR、CT、DR、彩超、病理等功能实现，拟实施院级心电图检查工作网络化建设，信息化建设工作基本完成。

3、工会工作。开展新一届职工代表及工会干部业务培训；继续加大和促进院务公开工作；坚持职工代表参政议政制度，为医院建设和发展献计献策；继续开展丰富多彩的职工业余文化生活及体育和技能竞赛活动，增强职工身体素质，陶冶职工高尚的思想情操。

（八）完成市委市政府及卫生局下达的各项指令性任务

五、保障措施

（一）理清发展思路，端正办院方向

始终牢记公立医院承担着为人民群众提供基本医疗服务的职责，认真发挥社会主义精神文明建设的窗口作用，做好党联系人民群众的桥梁，牢记全心全意为人民服务的宗旨，坚定不移地把社会效益、群众利益和构建和谐医患关系放在第一位。

（二）继续实行院长负责制，加强领导执政能力建设，提升医院管理融合力

继续在院长负责制下，实行医院管理咨询委员会参与辅助决策制、临床医技科室主任负责制、行政管理部门科长负责制。充分发挥党委的政治核心作用和保证、监督作用，充分发挥职代会的民主监督作用，进一步贯彻落实医院《关于落实“三重一大”制度的实施意见》，提高医院管理决策的民主性和广泛性，加强领导执政能力建设，实现医院管理融合力的提升。

（三）完善院科两级管理机制，进一步提高医院内部管理质量

加强制度建设，强化依法行政意识，规范行政管理行为。认真执行《领导干部问责制实施办法》、《领导干部执行力建设实施办法》、《指令性及临时性任务办理规定》等一系列医院管理工作规定和措施。继续与科室签订《玉溪市人民医院院科两级廉政廉医责任书》、《科主任目标管理责任书》等，提高科室在医院管理中的作用，明确院、科两级职责、任务、目标和努力方向，充分发挥科室的自主性和能动性，确保各项计划工作的顺利完成。

（四）加强执行力建设，加大医院重大工作事项督查督办力度

认真执行《医院年度工作计划实施管理办法》，制定与医院工作计划相配套的工作计划分解方案，进一步细化各项计划工作的分工，明确计划工作进度安排、完成时间和责任部门，加大工作计划的执行力度，落实工作计划实施管理责任，科学、合理地统筹安排各项工作，确保医院年度工作计划的有效落实。

二〇〇八年十一月二十日

加入《东旦接力赛》