摘要：不断深入的医疗卫生体制改革对医务人员的思想观念、服务水平、医疗质量等提出了更高的要求。医院文化建设是现代医院实行科学化、规范化、人性化管理的高度统一。抓好医院文化建设，对于推动医院的建设和发展，具有十分重要的意义。
　　关键词：医院文化；现状；对策
　　
　　1医院文化的内涵及其作用
　　
　　1.1医院文化的含义及其构成
　　医院文化是指在一定社会经济背景下的医院组织，在长期医疗服务实践过程中逐步形成的具有医院特色和行业特征的一种行业文化。广义的医院文化泛指医院在长期的医疗活动和与之相关领域的生产实践中所创造的物质财富和精神财富的总和，即是医院物质文化、行为文化、制度文化和精神文化总和。而狭义的医院文化是指以医院价值观为核心的医院意识形态。
　　医院文化的构成是有层次的。一般地将医院文化分为表层的物质文化、浅层的行为文化、中层的制度文化和核心层的精神文化四个层次。精神文化是整个医院文化体系的核心。属于思想意识形态，是以医院员工的观念和行为直接表现出来的。主要包括医院的价值观和与之相关的医院精神、医院宗旨、工作态度和作风、医院经营理念以及员工的文化心理道德规范等。其核心是医院共同价值观。制度文化是医院精神文化的具体化，医院的精神文化必须转化为具有操作性的各种规章制度和规范，才能为广大医院员工接受。如果医院的制度与规范违背了医院的精神文化，则会出现“知行不一”的状况。制度是对员工的强制性要求，即“必须如此”；而规范则是希望员工“应当如此”。行为文化是在医疗服务和医院生活中以人的行为体现的文化形式。包括服务态度、服务技术、服务风尚以及医院宣传、文体活动等。它是医院精神和医院价值观的动态体现。物质文化以医院的实体的物质形式表现出来的。它包括医院的各种技术设备，医院建筑、医院环境、文体设施等，是医院文化的物质基础。医院文化是由四个层次组成的一个整体，制度文化是医院精神文化的具体化，制度文化影响着行为文化，行为文化反映了医院的精神风貌；物质文化是精神文化、制度文化和行为文化的基础和具体表现；精神文化在整个医院文化体系中处于核心地位。
　　
　　1.2医院文化的作用
　　1.2.1导向作用
　　医院文化反映的是医院及员工共同价值观，价值观念和行为文化具有引导作用。医院的整体价值观念和行为规范通过暗示或直示等多种方式渗入员工的内心，引导全体医护员工在参与医院文化创造过程中对其加以感知、认知、评判和认同，逐步实现个人价值观念与医院整体价值观念的统一，从而引导员工产生符合共同价值观要求的行为。
　　1.2.2约束作用
　　医院文化中的精神、道德、制度对每一个医务人员的行为规范都起着一种约束作用，以实现自我管理，保持良好的职业道德。
　　1.2.3凝聚作用
　　医院文化所产生的凝聚力使全体人员产生目标、原则、观念的“认同感”，实现医院目标的“使命感”，对本职工作的“自豪感”及对集体的“归属感”，使之对医院产生一种向心力，把自己的思想和行为与医院整体联系在一起。
　　1.2.4激励作用
　　医院文化能在全体人员中培育和树立共同理想，增强其事业心和责任感，使每个人的精神需要得到满足。而这种精神因素会激励和调动职工发挥积极性、创造性。
　　
　　2我国医院文化建设的现状
　　
　　2.1医院文化的发展现状
　　我国医院文化建设在20年的发展历程中积累了一定的经验，取得了一定的理论和实践成果。上世纪80年代中期，我国一些优秀企业关注美国、日本等发达国家新的管理理论——企业文化理论，并在改革开放的实践中开始了中国文化建设的大胆尝试工。这个给企业带来生机和活力的全新理念很快引起了正在进行改革的医疗卫生单位的广泛关注。南京中医药大学印石教授发表了《研究医院文化：时代的呼唤》一文，在全国卫生系统引起了很大反响。1993年，郑雯等主编的《医院文化》一书，全面系统地阐述了医院文化建设的基本理论和框架。2003年，由周凤鸣、高金声等主编的《中国医院管理学、医院文化分册》的出版，我国已有医院文化建设理论专著近20种。同时医院文化建设的骨干队伍日益发展壮大。随着时代的发展和认知的提高，关心医院文化建设的学者也越来越多，2001年，全国卫生文化建设协会申请加入了中国企业文化研究会，成立了医药卫生委员会。2003年7月，中华医院管理学会正式批准成立医院文化专业委员会。领导的重视，群众的参与，标志着医院文化建设充满了无限生机。
　　
　　2.2医院文化建设中的问题
　　2.2.1对医院文化建设的认知程度仍然不够
　　不少人对医院文化的基本属性，仍缺乏足够的了解，仍然把它看成是思想政治工作和精神文明建设，仍然认为这是党组织和政工干部的事情。一些医院管理者甚至将医院文化等同于思想政治工作，用做思想政治工作的方法来进行医院文化建设。这种认知程度如不尽快提高，就很难把医院文化建设纳入医院管理工作之中， “以人为本，以文化人”的核心管理理念就很难在医院管理中发挥作用。
　　2.2.2医院文化建设流于形式，过于表面化、炒作化
　　建设医院文化的最终目的是要加强医院管理，促进医院改革发展，更好地服务于人民健康。医院文化建设所涉及的问题也是方方面面，因此必须突出重点、分清主次、分步进行。一些管理者片面地认为医院文化建设就是搞好员工的文化体育活动，丰富员工业余精神生活，给员工带来娱乐；因此，将医院文化理解为组织文艺活动、体育比赛、参观游览。无庸讳言，这些事情都是文化建设的内容，都应该重视，但是恰恰没有对起决定性作用的核心价值观、医院精神予以足够的重视。同时一些医院管理者只将医院文化做到价值观层面，“止于知，疏于行”，没有将价值观转化为员工实际行动，没有切实可行的制度保障实施。
　　2.2.3医院文化建设实践中盲目模仿
　　医院文化是企业文化理论移植于医院管理工作中的，当前，医院文化研究中存在着盲目崇洋、照搬模式的现象。一些医院照搬照抄美国或日本的先进企业文化理论及一些已有的先进医院文化，而不问是否适合中国国情，是否适合自己医院的特点。由于企业文化理论众多，各流派的理解也不尽一致，造成文化理论的混乱，而且，各种文化管理模式适应的对象也是不同的，盲目模仿只会出现“东施效颦”的结果。
　　2.2.4医院文化建设的非系统性、盲目性
　　我国一些医院在进行医院文化建设时未将医院文化当作一个复杂的系统工程来规划、设计、实施。一些管理者没有认真考察论证医院自身的内外部环境，而是按照个人喜好或主观想象，盲目地确定医院的发展方向，目标等，如此建设的医院文化由于脱离实际，得不到全体员工的普遍认同，缺乏心理认同的价值观也就不可能实现员工个体内化，就无法形成医院共同价值观。
　　
　　3医院文化建设的对策研究
　　
　　3.1树立以人为本，实行人性化管理理念
　　以人为本，实行人性化管理的人文管理理念是现代医院管理体系的一个重要组成部分。其实质就是要在实施医院文化建设的过程中，以人为服务对象，以人为工作主体，解决人的需要，强化人的合作，充分调动人的主动性、积极性和创造性，努力塑造良好氛围，突出人的智慧、思想、道德、精神等因素在医院管理中的重要地位。强调以人为本，实行人性化管理，首先要树立“以病人为中心”的服务理念。医务工作者是医疗服务的直接提供者，是以病人为中心服务理念的直接实践者。一线医务工作者的服务态度、服务质量、医德医风都是以病人为中心、病人利益至上这一服务理念的行为体现，它直接影响到病人就诊时的心理感受和对医院的文化印象。要想使一线医务工作人员的服务行为与以病人为中心的服务理念相符合，积极宣传推广使这一理念深入人心和建立健全相应的管理制度与奖惩制度缺一不可。 　　3.2完善组织机构，健全管理制度
　　运用现代化医院管理理念，将医院制度作为医院文化的主体构架，保证工作正常运转，协调管理中的各种关系，最大化的发挥个人潜在能动性，极大的提高工作效率。以顺应时代发展与促进医院可持续发展为前提，设置了相应的机构，如随着医学教育的深入发展，已形成涵盖极大板块的教学体系，成立教务部全面负责教学工作；为有效加强“医患”沟通，缓解“医患”矛盾，医院率先在全国成立医患沟通办公室，对促进“医患”和谐起到了积极的作用。同时医院建章立制，建立长效机制，做到有章可循，有法可依，科学规范工作流程与行为，加强执行力，使良好的运转系统发挥出巨大的效力。
　　
　　3.3加强医院职工队伍素质建设
　　职工是医疗服务的实践者，提高职工队伍素质，是医院文化建设的关键和重点。医院文化具有渗透和教育的功能，对职工队伍素质的提高起着潜移默化的作用。同时，高素质的职工队伍又对医院文化建设起着推动和促进作用。因此，医院要关心职工的学习、工作和生活状况，从关心职工的每一件小事入手，提高职工的住房、医保、收入水平等；积极为职工提供国内外进修和学习的机会；开办各类讲座、培训班等活动。医院一方面要积极为职工创造条件，鼓励职工参与在国际和国内有领先水平的医学科技实验，提高自身医疗水平的同时，另一方面还要注重职工的医德培养，针对医院的道德现状建立道德约束和法制管理相结合机制，做到以德治医与依法治医相结合。
　　
　　3.4开展丰富多彩的医院文化活动，建设温馨和谐家园
　　建立完善文化活动室、各种俱乐部、职工之家，依托节日或医院的主题工作，组织丰富多彩的活动，如：职工摄影比赛、户外活动、文艺演出、体操比赛等等文体活动。通过活动缓解了员工的工作紧张度，释放了心理压力，增强了员工的凝聚力、向心力和团队精神，充分发挥和培养了员工的才艺，陶冶情操、内敛涵养，反映了医院“团结、务实、勤奋、创新”精神面貌，树立起良好的医院形象。