许树强 全国政协委员 卫生部中日友好医院院长

　　公立医院的绩效管理是公立医院改革的重要内容和难点之一。长期以来，由于缺乏科学有效的医院绩效考评体系，公立医院在发展过程中，遇到了诸多问题与困惑，一定程度影响了改革的进程。例如，一是，公立医院现行的管理体制和核算方式难以提供政府补偿政策的准确有效信息，这为政府补偿政策的实施难免带来一定的主观性和盲目性，也使医院产生政策性亏损。二是，目前公立医院财务部门的职能比较单一和局限，缺乏对医院内部各管理层提供有效经营和最优化决策的指导和控制，在这种运行方式下，医院管理者虽然感到医院运营费用逐年增加，但由于缺乏有效的绩效管理与分析工具，无法有效的进行医院经济管控，这就容易导致医院在经营管理决策上出现一些偏差。三是，一些公立医院以科室收支结余或简单的工作量等作为绩效考核的基础，这种内部绩效考核办法容易刺激科室追求经济利益，而对应该承担的社会责任容易出现重视不够，这还可能会诱发医疗费用的不合理增长，加重社会和患者的负担。

　　“坚持公益性、调动积极性”是新医改公立医院改革的方向，为确保这一方向的落实，在医院绩效管理中，注重以公益性为导向的目标，就十分重要。为此我们建议：

　　1、构建行业相对统一的公立医院绩效考核与薪酬分配体系。在广泛深入调研的基础上，以公益性为导向，从功能、安全、质量、成本、效率及反应性等若干方面入手，通过对运行与效率、社会效能、医疗质量与内部流程管理、科研与教学等多维度的考核，设立政府对医院绩效考核管理的一级考核指标体系。

　　2、公立医院要将政府对医院的一级绩效考核指标有效分解，不断创新公立医院内部绩效管理，建立科室管理的二级考核指标体系，医院对医务人员以及管理的三级考核指标体系，真正建立起多途径、全方位的服务质量监管方式、科学的满意度测评方式和完善的岗位绩效管理体系，真正将公益性落实到人、到岗，充分调动职工积极性，使公立医院发展充满活力。

　　3、以绩效考核结果为基础，完善公立医院财政补偿机制。基于行业绩效考核结果，对公立医院亏损进行科学补偿，同时可以考虑每年安排一定额度的资金给予鼓励性补偿，鼓励绩效管理成绩突出的医院，此外，政府可结合公立医院运行和事业发展需要，安排设备购置、重点学科发展等专项补助，以提高财务资金的使用效率。