看到这个议题，我认为这是中山医院党政领导对申康绩效考核高度重视的具体表现。绩效考核在我国有着几千年的历史，最早可以追溯到秦汉时期，近年来，它越来 越成为各行各业的热门话题。申康的绩效考核引领、支持和鼓励公立医院向着党和国家所希望的方向更好地发展，它回答了我们医院在面临国际化、信息化，以及老 龄化趋势下所带来的中国疾病谱的变化等一系列新形势和新情况之下正确的发展和走向，对医院的管理、变化和发展都提出了相应的要求。譬如，如何更好地衡量医 院的超大型化、集团化的发展趋势以及它们的内涵建设等。
考核是个探索、实践和认识的过程，它的特点是能够将医院的各项指标进行量化，并且在诸如医、教、研之间；眼前和长远之间；规模和内涵之间作出综合、全面的评价。医院在今后的工作中要注意医院责任制的落实、患者满意率以及医疗质量的提高。

申康绩效考核简介

2011年开始，上海申康医院发展中心在对24家市级医院进行绩效考核的基础上，将合作共建的卫生部部管6家医院、第二军医大学附属3家医院也纳入考核。根据医院的不同特点，将市级医院分为综合性医院和专科医院两类分别进行考核。
申 康年度绩效考核包括定量考核和定性考核。定量考核有23个指标共100分，包括社会满意、管理有效、资产经营、发展持续、职工满意五方面。定性考核主要是 重大事件（医疗、安全、违纪等）的“一票否决”制。2011年的考核还可能加上医保总量和医保药品总量考核指标。23个定量指标中权重排位前6位的分别是 上海市医疗护理质量督查打分（20％）、卫生系统万人问卷得分（18％）、职工满意度（8％）、平均住院床日（6％）、次均门急诊费用（5％）和每出院人 次平均费用（5％），占全部考核分数的62％。
由此可以综合分析出申康绩效考核的主要特点：一、前所未有地重视医院的外部满意度和内部满意度；二、考核既与标杆（14家市级综合性医院的指标均值）比较，又与医院自身的年增长情况进行比较；三、明显加大了成本效率和资产运营的考核力度。
上 海市市属三甲医院和交大附属三甲医院已经参加了四年申康绩效考核，对考核指标和评价方法有了很深的理解，相应各项准备也更充分。本院2011年进入申康绩 效考核后，马上就要和这些医院同台竞争，更需要我们积极主动了解考核方法，尽快进入角色，为在申康医院绩效考核中获得好成绩而努力。（高 键）

弘扬团队精神 推进绩效管理

申康绩效管理考核要求我们在社会满意、医疗质量、成本效率、科技创新、职工认可等多方位进行有效管理。结合本科室的特点，我们提出了“立足学科建设，弘扬团队精神，大力推进绩效管理”，取得了一定的成效。
在战略上，坚决服从医院整体布局，不抱怨医院下达的较难实现的各项指标，力求通过管理创新来完成医院绩效考核要求；战术上，通过细化分工，责任到人，突出团队合作，强化创新意识，科室里的每一个人都是绩效管理的执行者，使科室很好地完成了医院下达的各项指标。
通 过医疗、护理、医技等多方协作，住院、门诊双管齐下，我们较好地控制了医疗费用和药品比例，提高了社会满意度；通过细化分工，临床小组负责制以及强化每周 的科务会和业务学习制度，加强医护患三者的沟通，共同提高医疗和护理质量；发挥科室每个人的积极性，吃苦耐劳，团结协作，在实现全年门诊、手术、肝移植数 量继续保持增长的同时，床位使用率和床位周转率进一步提高，平均住院天数进一步下降，有效实现效率增长；我们十分重视科研，采取以教授为核心的科研队伍建 设、以课题为中心的管理模式，2010年肝外科获得11项国家自然科学基金，发表24篇SCI论文。
这些成绩的取得与我们这些年来大力推进科室团 队建设是密不可分的。正如悬空寺带给我们的启示，团队要有很好的和谐氛围和包容性才能保持可持续发展。科室成员“存雄鹰之心而高远，取雄鹰之志而凌云”， 同时又像雁群一样纪律严明、众志成城，大家形成一个共识，那就是个人目标和集体目标一致，才能有效推动学科建设和完成绩效管理考核指标，获得真正的成功。 （周 俭）

内增活力 提高效率

以实行绩效考核为契机，肾内科统一思想、端正态度、坚决贯彻落实各项政策，力求圆满完成各项任务。费用适宜、人力效 率和床位效率三项指标占申康绩效考核全部指标分值的1/4，所以我就此谈谈个人观点。费用适宜指标主要包括门急诊均次费5分、出院均次费5分和药占比2 分。要更好地完成上述三项指标，我们需要在低费用、低药占比基础上收治更多的病人。完成这一目标，关键要处理好重病人和轻病人的关系，做到不推脱重病人， 同时留得住轻病人。
重、轻病人的关系在门急诊相对好处理，难就难在住院病人。由于医院的床位有限，顾了这头必然轻了那头，所以我们更要注重提高人 力效率和床位效率。有什么解决办法呢？我想，只能内增活力，进一步提高床位周转。以肾内科为例：首先，将预约时间长的检查尽量放在门诊完成。其次，在收病 人的时候根据病人的住院日合理安排收住时间。第三，病人一旦收住入院，我们从主治首次查房就优化诊治顺序，从运筹学出发妥善安排病人先做什么后做什么，抓 紧时间合理运用资源。另外，科室充分利用好周末时间，5天工作、6天上班、7天运转。再者，提高医务人员的业务水平，提高工作效率。
当然，工作中还存在譬如床位不够等硬件问题。我想硬件不足软件补，向管理要效益，从自身挖潜力，相信一定能在绩效考核中做得更好。（丁小强）

规范药品管理 努力降低药占比

药占比其实并不是一个很新的概念，只是过去还没有提到医改或相关问题的高度。虽然药占比在申康绩效考核中只占到2分，但是，如果具体到费用、病人和医疗上，它的权重非常大。
我 个人对此次医改的理解可以总结为三句话：一是过去用药水平高的要下来一点点，过去用药水平低的要上去一点点；再者，就是治疗要规范一点点；另外，花钱要尽 量少一点点。这是我理解的规范药品管理的概念，因此，我们才把药占比提高到了一个很突出的位置。但是，由此而带来的是病人、医生、医疗以及和国家医疗改革 之间一系列的矛盾。
本院过去药占比低的时候大概在40%以下，高的时候有一年曾突破50%。2010年是转折的一年，医院下达死命令，要求尽快把 药占比降下来，在全院的努力下，我们终于交出了一份满意的答卷，药占比指标得到了很好控制。具体实施中，药剂科把2009年和2010年5月份之前总额在 医院排名前50位的药品需求数量结合医保局规定的限额，做了一个平衡，再把平衡后的总量分解到每个科室。为了保证医疗的连贯性和病人的需求，再把这个份额 平均到每一天的分量分配在门诊和病房。目的就是既要采取严格的措施，达到降低药品比例的目标；同时又要保证医疗的客观需求和现实需要。
2011年 医院把合理用药、继续降低药占比放在医疗工作的首要位置，因此药剂科这一用药方针也要继续执行。在这个方针下，药剂科还要配合相关部门，特别是医疗部门， 和大家保持联系，尽量使药品供应在多和少、贵和贱、需要和适当的规定限额之间找到一个比较合适的平衡点，把我们的药品供应工作做得更好。（吕迁洲）

加强培训 激发潜能
院党委举行新一届支部书记培训

2月25日下午，院党委在中山大讲堂举行了党支部换届改选后的新一届支部书记培训。复旦大学组织部秦莉萍部长、仇棣副处级组织员应邀参加培训并作专题报告。院党委秦新裕书记，王玉琦院长，牛伟新、沈辉副书记出席活动。会议由沈辉副书记主持。
党 支部是党的基层组织，是党组织与党员、群众直接联系的桥梁和纽带，支部工作开展的成效取决于支部书记的工作。在动员讲话中，秦新裕书记对支部书记工作提出 了具体要求。首先要有坚定的政治立场，要贯彻好党的方针政策，同心协力为医院的“十二五”开局努力作贡献；其次要积极地参与科室活动和管理，协助科主任开 展科室工作，发挥好支部书记在医院行政工作中的作用；第三，积极围绕“创先争优”和庆祝建党九十周年，带领支部开展专题活动，不断提高党支部的活力和组织 生活的质量，以实际行动向党的生日献礼。
随后，秦莉萍部长为大家作《围绕医院中心工作，抓好党建促发展》的报告。秦部长回顾了近几年中央对党建布 局的要求，并详细阐述了基层党组织如何发挥积极作用、如何做好支部书记工作。在讲话中秦部长指出，基层党支部只有把握了解了党的宏观目标才能明确基层发展 的方向和着力点，作为支部书记要有高度的责任感和奉献精神，在党员和群众中起到积极的表率作用。
此次支部改选共产生了15位新支部书记，为进一步 增强其党务工作能力，仇棣老师以《医院支部书记工作实务》为主题作报告，重点从党员发展、党员教育及党员管理三方面进行介绍，并结合了大家在实际操作过程 中经常遇到的问题。报告深入浅出，使支部书记进一步明确了做好党支部工作的具体要求。
在新一届支部书记中，也有不少是有着丰富经验的“老”支部书 记。他们围绕医院中心工作，发挥支部的战斗堡垒作用，从而获得了医院2010年度先进党支部荣誉。心研所党支部舒先红书记、护理党支部徐筱萍书记、科技党 支部郭美奂书记分别从不同角度分享了她们各自在支部工作中的经验和感悟。会后，很多支部书记纷纷表示，这样的培训内容丰富，形式多样，受益匪浅。
会上，牛伟新副书记对2010年党委工作情况作了全面的回顾，通报了2010年党费收缴使用情况，并对2011年党委工作重点进行介绍。
王玉琦院长特地赶到培训现场，向在座支部书记及时传达了当天上午市委市政府召开会议的精神。王院长强调，本院党员队伍庞大，各支部要带领党员积极参与医院的一切工作，尤其是重大活动，同时要做好稳定工作，明是非、顾大局，为医院“十二五”规划开局打下良好的基础。
秦 新裕书记在总结讲话中肯定了此次培训的效果，他说，复旦大学组织部老师的报告和本院支部书记的交流给大家提供了很多信息和启发，对本院基层党组织建设工作 起到很好的促进作用。在座支部书记要把培训内容和精神带到往后的工作中去，进一步规范支部生活，不断继承和发扬先进党支部的优良传统，努力把党支部建设成 为组织健全、思想统一、作风端正、纪律严明的战斗堡垒。
支部书记普遍感到，此次培训虽然时间不长，但内容详实、针对性强，为他们交流经验和讨论问题提供了很好的平台，收获颇多。　　（党 办）