北京市医院管理局“诞生”日子终于敲定。昨天,记者从多个渠道获知,被称作北京公立医院改革“引擎”、“医疗国资委”的医管局,拟于明天正式挂牌成立。挂 牌之后,医管局将是专职管理市属22家三级医院的机构,并推出新的医院管理考核标准体系。(7月27日《新京报》)

    当下,设“医管局”管公立医院是一种必要而迫切的举措。这些年来,在公立医院运营上,为什么很多医院经济收入年年攀新高?但却依然长年背负巨债,社会评价 也并不高?一个很大原因就在于,缺乏一种标准化的绩效考核。比如,医院是赚了钱了,但成本如何?是通过什么方式?赚的钱最后花到哪去了?经常都是笔糊涂 账。但很多时候,尽管医生不满意,病人也不满意,医院院长往往却因为“数字年年攀新高”,不给政府添“麻烦”,而被视作经济能人,得到官方的肯定与嘉奖, 这样的例子比比皆是。

    “医管局”正应时而来,因为它的主要职能就是管公立医院,对之进行绩效考核。官方明确表示,将会推出新的医院管理考核标准体系。这些内容的改革无疑是切中时弊,值得期待的。

    但同样需要指出的是,“医管局”的出现能否管得好公立医院?很大程度上取决于其能否管得动。归根到底,还取决于医管局的权力是否独立?能否进行垂直性管 理?人家医院听不听你的?在过去,为什么公立医院一直没办法管好?很大程度都受到这一种因素左右。起关键作用的,不一定是卫生部门,而是地方政府的态度。 那一种将“公立医院彻底抛给市场,给政府财政减负卸下大包袱”的办医观念还相当流行,如果政府想这样干,卫生部门就必须得“适应”,很多时候,这或许才是 不愿意管或者管不好的病症所在。

    一些地方卫生部门官员就曾表示,都说卫生部门在办医院,其实是政府在办,很多部门都有份,发改部门管规划,财政部门管财权,组织部门管人事,卫生部门只是 代表政府进行业务管理,所以其实已经是“管办分开”了。一位地市级卫生局长甚至这样直言不讳,卫生部门已经挺弱势的,人民医院院长都很牛,不大听卫生局 的,因为人跟财都不是你管。

    现在,要面对的问题可能是相似的。尽管此前有消息称,北京市医管局将“推翻”原先医改方案的构想,将有望设置为同市卫生局平行的机构。而据记者了解,医管 局依然将设立为由北京市卫生局管理的“二级局”。这就意味着,这里的“管办分开”,只不过变成了由两个不同级别的卫生行政机构来管理。专业性是加强了,但 权力够不够,能否管得动?还需要进一步观察。

    此外,“医管局”去考核公立医院绩效,但谁来考核它的绩效呢?如果缺乏这一种相应的压力与动力,“医管局”能否交出一份令公众满意的答卷?就还是一个不小的未知数。

    问题绕来绕去,还是变回一个政府是否愿意赋权放权,政府想办什么样公立医院的老问题。（